常香云

在日常生活中，人們總會把中成藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用治療某種疾病，認(rèn)為這是雙管齊下，有雙重治療作用［1］。殊不知二者在同時(shí)使用時(shí)可能會發(fā)生藥物之間的相互作用，從而引起不良反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)利弊權(quán)衡?，F(xiàn)將本人二十余年經(jīng)驗(yàn)實(shí)例供給大家參考。

1.中成藥咳喘寧片，咳喘感冒片不宜與降壓藥復(fù)方利血平片合用。因?yàn)榍罢咚幬镏泻新辄S素，麻黃素是抑交感神經(jīng)藥能使動脈收宿而升高血壓，與利血平作用相反，影響藥效。

2.中成藥麝香保心丸，六神丸等均含有牛黃，麝香，冰片，蟾酥等成分，能益氣強(qiáng)心，芳香溫通。不宜與抗心侓失常藥普羅帕酮，奎尼丁合用。如果合用易導(dǎo)致心臟驟停。六神丸中含有雄黃為硫化砷，不宜與酶制劑(胃蛋白酶，胰酶，淀粉)，硫酸鹽，掩制品同用易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而降低療效。若與硫酸奎寧，阿托品同用能使硫化砷氧化而增強(qiáng)毒性［2］。

3.復(fù)方丹參片不宜與復(fù)方氫氧化鋁合用。復(fù)方丹參片中主含丹參酮，丹參酚等。丹參酮和丹參酚中的羥基與復(fù)方氫氧化鋁中的鋁離子及易形成鋁絡(luò)合物，破壞了丹參酮，丹參酚的活血化瘀，調(diào)節(jié)血脂的作用，也不宜被胃腸道吸收而減低療效［3］。

4.麻杏止咳片，通宣理肺丸，消咳寧等不宜與強(qiáng)心藥地高辛等同用。因?yàn)榍罢呔辄S堿，對心臟有興奮作用，能增加地高辛對心臟的毒性，引起心侓失常。

5.黃連上清片，三黃片，知柏地黃丸等不宜與乳酶生同用。乳酶生是一種傳統(tǒng)的活菌制劑，因?yàn)榍罢咧械狞S連、黃柏明顯抑制乳酶生的活性，失去其助消化的能力。

6.山楂丸，保和丸不宜與碳酸氫鈉，氫氧化鋁等合用。因?yàn)榍罢咧谐伤幹泻兴嵝猿煞郑c堿性化學(xué)藥物同時(shí)服用會發(fā)生中和反應(yīng)而降低藥效。

7.小活洛丹，大活絡(luò)丹，川貝枇枇粑露不宜與阿托品和咖啡因同用，因?yàn)榍罢吆袨躅^，黃連，川貝等生物堿成分，與后者同時(shí)服用會增強(qiáng)毒性出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

8.丹參片，復(fù)方丹參滴丸不宜與腸溶阿司匹林合用，因?yàn)榈⑴c阿司匹林作用相同，合用易導(dǎo)致出血。

9.仙靈骨葆膠囊，骨疏康顆粒，尿毒清顆粒不宜與碳酸鈉，碳酸氫鈉片合用，因?yàn)榍罢吆械ⅲ⑴c后者合用生成洛和物而降低丹參的生物利用度。

10.牛黃解毒片不宜與強(qiáng)心苷類，磺胺類藥品同用。牛黃解毒片中的石膏富含鈣離子，若與強(qiáng)心苷類聯(lián)用會產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)心肌收縮力，可導(dǎo)致心侓失常與傳導(dǎo)阻滯。大黃中富含大黃酸，沒食子酸以及人工牛黃中含有膽酸可使尿液酸化，促使磺胺類藥品在腎小管形成潔晶，損害腎小管及尿道的上皮細(xì)胞。從而造成結(jié)晶尿，血尿［4］。含硫中藥如芒硝，生石膏，硫磺，寒水石能增加磺胺類藥物在血液方面的毒性。

近年來隨著中藥成分化學(xué)、中藥藥理學(xué)現(xiàn)代研究的深入及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的開展，中西藥物聯(lián)用在臨床頻繁出現(xiàn)。尤其是中成藥和化學(xué)藥物的配伍極為普遍，而制劑中特別是內(nèi)服制劑，中西藥聯(lián)合組方的例子也屢見不鮮。中西藥物合理應(yīng)用大多可提高療效，擴(kuò)大適應(yīng)證范圍，縮短療程;有的也可降低化學(xué)藥物的毒副作用和用量;有的甚至?xí)霈F(xiàn)意外療效，具有很大的發(fā)展?jié)摿??？傊?，我再次提醒同仁，合理的中西藥?lián)合應(yīng)用在療效和作用方面有著相互調(diào)節(jié)，取長補(bǔ)短的功效，且能減輕或消除毒副作用。不合理的中，西藥聯(lián)合應(yīng)用會降低療效，產(chǎn)生毒副作用，造成不良后果。

［1］羅瑞芝，賈偉，趙利斌，等.何首烏研究進(jìn)展.中草藥，2005，36(7):1097-1010.

［2］陳潔，孫慧琴.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與多種喹諾酮類藥存在配伍禁忌.青海醫(yī)藥雜志，2011，07:65-66.

［3］蘇穎，陳瑜.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與左氧氟沙星氯化鈉注射液的配伍禁忌.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，1:41.

［4］夏麗梅，許秀敏，王春玲.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與莫西沙星注射液存在配伍禁忌.吉林醫(yī)學(xué)，2010，25:4237.