馮紅梅

循證護理方法的核心思想是根據(jù)每一位患者的具體病情病況［1］，制定針對性的護理方案，為了探討循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的臨床應(yīng)用，筆者總結(jié)在我院治療的心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者49例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性總結(jié)2010年4月至2012年11月期間在我院治療的心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者49例資料，其中包括男31例，女18例，年齡范圍為56～74歲，平均年齡為(63.55±10.48)歲，49例資料按照護理方法不同進行分組:常規(guī)護理方法進行護理的23例為對照組，采用循證護理的護理方法進行護理的觀察組26例資料，統(tǒng)計學方法對兩組患者一般病例資料進行檢驗，結(jié)果表明無顯著性差異(P＞0.05)，說明兩組患者在不同護理方法護理后的結(jié)果具有可比性。

1.2 循證護理方案制定方法 首先由負責人帶領(lǐng)全體護士共同學習循證護理思想，培訓結(jié)束后，護理人員以討論會的形式共同討論個人在工作中遇到的實際問題和自身總結(jié)的護理經(jīng)驗，討論后去資料室進行相關(guān)文獻查詢，并結(jié)合患者實際需要進行針對性的方案制定。

1.3 循證護理內(nèi)容

1.3.1 病情監(jiān)測 對于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的血壓情況、脈搏情況和呼吸情況要嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難(可能為左心衰竭加重表現(xiàn))，心動過速(患者可能猝死)或者血壓下降現(xiàn)象(心源性休克表現(xiàn))要立即報告。

1.3.2 患者心理護理 在護理工作中對患者的心理護理的重要性已經(jīng)得到了廣大醫(yī)學工作者的認可，傳統(tǒng)護理方式最大的弊端之一就是忽略了對患者的心理疏導和心理安慰，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者入院治療前應(yīng)向患者進行本院情況的簡單介紹，講解同類疾病治療成功案例以增強患者信心，護理人員工作中不能表現(xiàn)出急躁情緒和低落情緒，工作應(yīng)溫柔細心，同時及時解決患者的各種疑慮

1.3.3 患者飲食護理 針對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的病情特點，在患者日常飲食方面，應(yīng)針對性給予低鹽、低糖和低熱量食物，患者每次食量不宜過大，防止加重腸胃負擔和心臟負擔，另外，患者日常大小便要叮囑患者避免用力排泄，防止心肌梗死范圍擴大，心力衰竭現(xiàn)象加重。

1.3.4 日常護理 護理人員在日常護理過程中應(yīng)該時刻注意保持患者皮膚的清潔性和完整性，防止引起感染或者感冒和壓瘡等護理事故。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計資料錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包中進行統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料的組間比較用χ2值檢驗方法進行。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)循證護理后好轉(zhuǎn)24例，死亡2例(7.7%)，對照組患者護理后好轉(zhuǎn)15例，死亡4例(17.4%)，統(tǒng)計學檢驗結(jié)果表明護理效果差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護理方法在國內(nèi)護理方法中仍然是處于摸索階段［2，3］，但是，該護理方法的出現(xiàn)，也表明了護理工作的發(fā)展方向是科學化和合理化。心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的既往病死率較高，但從本研究循證護理效果來看，其能顯著降低該類患者病死率。

最后，本問循證護理方法包括病情監(jiān)測、患者心理護理、患者飲食護理和日常護理，與傳統(tǒng)護理模式最大的不同是增加了心理護理，并且對患者的生命體征針對性監(jiān)測，提前發(fā)現(xiàn)危險表現(xiàn)，避免患者在并發(fā)癥發(fā)生后才開始搶救，顯著降低了患者病死率。

［1］Alan Pearsorl，胡雁.循證護理的實踐模式.護士進修雜志，2009，24(14):1251-1254.

［2］張玉英，馬杏云，趙偉，等.循證護理對社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響.中國老年學雜志，2012，32(15):3315-3316.

［3］王顯紅.循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預防與治療中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2012，28(12):36-37.