馮紅梅

循證護(hù)理方法的核心思想是根據(jù)每一位患者的具體病情病況［1］，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，為了探討循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用，筆者總結(jié)在我院治療的心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者49例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性總結(jié)2010年4月至2012年11月期間在我院治療的心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者49例資料，其中包括男31例，女18例，年齡范圍為56～74歲，平均年齡為(63.55±10.48)歲，49例資料按照護(hù)理方法不同進(jìn)行分組:常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的23例為對(duì)照組，采用循證護(hù)理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的觀察組26例資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者一般病例資料進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果表明無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組患者在不同護(hù)理方法護(hù)理后的結(jié)果具有可比性。

1.2 循證護(hù)理方案制定方法 首先由負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)循證護(hù)理思想，培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)理人員以討論會(huì)的形式共同討論個(gè)人在工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題和自身總結(jié)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，討論后去資料室進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查詢(xún)，并結(jié)合患者實(shí)際需要進(jìn)行針對(duì)性的方案制定。

1.3 循證護(hù)理內(nèi)容

1.3.1 病情監(jiān)測(cè) 對(duì)于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的血壓情況、脈搏情況和呼吸情況要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難(可能為左心衰竭加重表現(xiàn))，心動(dòng)過(guò)速(患者可能猝死)或者血壓下降現(xiàn)象(心源性休克表現(xiàn))要立即報(bào)告。

1.3.2 患者心理護(hù)理 在護(hù)理工作中對(duì)患者的心理護(hù)理的重要性已經(jīng)得到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可，傳統(tǒng)護(hù)理方式最大的弊端之一就是忽略了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和心理安慰，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者入院治療前應(yīng)向患者進(jìn)行本院情況的簡(jiǎn)單介紹，講解同類(lèi)疾病治療成功案例以增強(qiáng)患者信心，護(hù)理人員工作中不能表現(xiàn)出急躁情緒和低落情緒，工作應(yīng)溫柔細(xì)心，同時(shí)及時(shí)解決患者的各種疑慮

1.3.3 患者飲食護(hù)理 針對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的病情特點(diǎn)，在患者日常飲食方面，應(yīng)針對(duì)性給予低鹽、低糖和低熱量食物，患者每次食量不宜過(guò)大，防止加重腸胃負(fù)擔(dān)和心臟負(fù)擔(dān)，另外，患者日常大小便要叮囑患者避免用力排泄，防止心肌梗死范圍擴(kuò)大，心力衰竭現(xiàn)象加重。

1.3.4 日常護(hù)理 護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該時(shí)刻注意保持患者皮膚的清潔性和完整性，防止引起感染或者感冒和壓瘡等護(hù)理事故。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)資料錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料的組間比較用χ2值檢驗(yàn)方法進(jìn)行。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)循證護(hù)理后好轉(zhuǎn)24例，死亡2例(7.7%)，對(duì)照組患者護(hù)理后好轉(zhuǎn)15例，死亡4例(17.4%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明護(hù)理效果差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護(hù)理方法在國(guó)內(nèi)護(hù)理方法中仍然是處于摸索階段［2，3］，但是，該護(hù)理方法的出現(xiàn)，也表明了護(hù)理工作的發(fā)展方向是科學(xué)化和合理化。心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的既往病死率較高，但從本研究循證護(hù)理效果來(lái)看，其能顯著降低該類(lèi)患者病死率。

最后，本問(wèn)循證護(hù)理方法包括病情監(jiān)測(cè)、患者心理護(hù)理、患者飲食護(hù)理和日常護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理模式最大的不同是增加了心理護(hù)理，并且對(duì)患者的生命體征針對(duì)性監(jiān)測(cè)，提前發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)表現(xiàn)，避免患者在并發(fā)癥發(fā)生后才開(kāi)始搶救，顯著降低了患者病死率。

［1］Alan Pearsorl，胡雁.循證護(hù)理的實(shí)踐模式.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(14):1251-1254.

［2］張玉英，馬杏云，趙偉，等.循證護(hù)理對(duì)社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(15):3315-3316.

［3］王顯紅.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(12):36-37.