畢躍琴

實踐總結證實:人們在日常飲食與藥物服用治療之間，有許多值得注意的問題，一般均按藥物說明來服用，不注意與飲食之間的理化性變化，因此降低或抵消了藥效，有的還會產生副作用，正確的飲食服藥，是治療疾病促進健康的重要保證之一。

1 西藥類

1.1 維生素類藥它們不宜或空腹服用，水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此類維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促進這類維生素更容易吸收。

1.2 抗生素及其他藥物:四環(huán)素、阿米卡星等抗生素用時忌食強量的堿性食物如豆類、胡蘿卜、蘇打餅干等的大量食用。因此類藥在酸性環(huán)境中殺菌強，相反減弱藥效。鈣鎂等金屬離子的堿性食物會與四環(huán)素等藥物形成不宜被吸收的結合物，降低抗菌療效，抗結核類藥物也有類同。相反大環(huán)內酯類、氨基甙類抗生素、紅霉素等在用藥期切不可同食魚、雞、酸菜、山楂、果汁等酸性較高的食物。服用抗結核藥異煙肼時，不宜吃魚，因為前者可干擾魚類所含蛋白質的分解，使其中間產物酪氨在人體內集聚，發(fā)生中毒，出現頭暈、頭疼、結膜充血、心悸、麻木等癥狀。抗痛風藥不宜與魚、濃肉湯、豆制品、蘑菇含嘌呤高單位食物同食，因此類患者體內嘌呤代謝紊亂，尿酸增加，同食會加重病情。為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙磷酸鹽時應于早晨空腹給藥。保持坐位或立位，服后30 min內不宜進食和臥床，不宜和牛奶，咖啡、茶、和含鈣的飲料。

2 飲酒、喝茶、食鹽、食醋等與藥物的影響

2.1 飲酒 酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經出現抑制，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng);另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結果有二:一是降低藥效;二是增加發(fā)生不靈反應的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對藥物療效的影響。

乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝，為乙醛，有些藥抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醇濃度增高，出現“雙硫侖樣反應”［1］，表現有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡性、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑、抗生素、頭孢曲松、頭孢哌酮、抗精神藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。

2.2 喝茶 茶葉中的鞣酸與四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、大環(huán)內酯抗生素(螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)相結合而影響抗菌活性;反之四環(huán)素、大環(huán)內酯類抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。

服用抗結核藥利福平時不宜喝茶，以免妨礙其吸收。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起失眠、與抗心律失常藥物的作用相悖。

2.3 食鹽［1］食鹽即氯化鈉，對某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內的總鈉量為150 g，維持血壓的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內的血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可是血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次，食鹽過多導致尿量減少，是利尿藥的療效降低，因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害，高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議1 d的攝入量在6 g以下。

2.4 食醋 服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥物對胃腸道的刺激和利于尿酸的排泄。食醋與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿中形成磺胺結晶，對尿路產生刺激，出現尿閉和血尿。應用氨基糖苷類抗生素時宜使尿液呈堿性，其目的二:一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加。二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

綜上所述，在日常治療用藥與飲食之間確實存在著理化性的變化，所以必須在合理用藥的同時，注意飲食與藥物的關系，科學合理用藥和飲食，以提高治愈率，促進健康。

［1］李大魁.藥學綜合知識與技能.第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:39-40.