田振宇
常規(guī)而言,腦出血患者在度過危險期,神智清楚,血壓穩(wěn)定后,就進入了正式的恢復(fù)期。
在此期間,良好的家庭護理能夠幫助患者提高生命質(zhì)量,對保證和增進身體健康有重要作用?;颊呋己髽O易復(fù)發(fā),隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多,死亡率和致殘率亦日趨增高,因而要重視各項預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要措施[1]。現(xiàn)特提出以下原則。
患者在恢復(fù)期往往留有不同程度的言語和肢體功能障礙,應(yīng)按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者,并教會患者家屬按時服用改善微循環(huán)、降脂、降壓藥物,并要定期檢查身體,重點檢查血壓、心臟功能,化驗血脂和血糖情況。
偏癱是中風患者的主要癥狀,如果護理不當,常并發(fā)褥瘡和吸入性肺炎,因此要采取有效措施,給患者墊氣圈、腳墊,骨突部位勤按摩,2 h翻身一次,絕對避免床單皺折和異物刺激皮膚,保持皮膚干燥、清潔、不潮濕,及時更換,必要時給抗菌藥物,以防感染。如出現(xiàn)褥瘡,指導(dǎo)家屬及時換藥處理。
護理人員用按摩、揉捏等辦法幫助患者活動患肢,按摩時要讓肩、肘、腕、髓、膝、跺等大關(guān)節(jié)和指、趾等小關(guān)節(jié)都得到活動。3~4次/d,3~5 min/次[2]。鼓勵患者活動癱肢。讓患者用健側(cè)手拽住患側(cè)手做上舉、屈肘、握裹等動作活動相應(yīng)關(guān)節(jié)。在此基礎(chǔ)上,可以 雙腿屈曲,不斷抬起臀部,鍛煉腰部力量。
在關(guān)節(jié)鍛煉有成效后,可以嘗試坐起,鍛煉軀干肌肉。開始可先在背部墊上被褥。由別人扶著坐起。以后慢慢扶著床檔坐起或獨立坐起。坐穩(wěn)以后,可讓患者坐在床沿上。雙下肢下垂練習活動。練習站立和步行。開始站立時,可由別人扶著,待自己能扶著床沿或墻壁獨自立起并能保持體位平衡后,便可開始做跨步動作。特別強調(diào),一開始不要急于讓患者行走,首先要讓患者體會邁步的感覺及保持平衡。
護理人員適當?shù)貛椭颊呔毩暟l(fā)音,先從唇音、齒音開始練習,然后數(shù)數(shù)字,從單字、詞句到簡單的對話,逐漸提高語言表達能力。
當癱瘓肢體和失語恢復(fù)到一定程度時,恢復(fù)速度會變慢或停止,患者容易產(chǎn)生悲觀、失望、急躁等不良情緒[3]。此刻,護理人員要配合家庭成員充分理解患者的心理狀態(tài),進行針對性的引導(dǎo),說服患者正確對待疾病,樹立與疾病作斗爭的信心,這對中風后遺癥的恢復(fù)與預(yù)防中風病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
隨著護理科學及社會的綜合發(fā)展,腦出血患者的恢復(fù)期護理已經(jīng)成為治愈后期的關(guān)鍵組成部分,也是維護患者身心健康、取得最佳療效的必要條件。深入細致地了解患者的身體及心理狀況,運用各項最新的思路及方案,通過身體和精神的雙重護理,循序漸進鍛煉身體技能,改變患者不良心理狀態(tài)和行為,使得患者保持最佳的身心狀態(tài),積極地配合治療,取得恢復(fù)期的最佳療效。
[1]任秀蘭.高血壓病護理進展.山西大同大學學報,2008,6.
[2]李學芝,邱廷山.淺談醫(yī)院護理管理.中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(10):988-999.
[3]蘆永紅.護理干預(yù)對中老年高血壓患者治療效果的影響.職業(yè)與健康,2011,27(21):2517-2519.