唐愛英
隨著臨床診斷和治療水平的提高,人們對(duì)身體健康以及生活質(zhì)量的重視程度達(dá)到了前所未有的高度。而各種婦科惡性腫瘤的發(fā)生,對(duì)廣大女性的身體健康以及生活質(zhì)量的提高都是極大的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,采用介入手術(shù)的方法對(duì)婦科惡性腫瘤進(jìn)行治療成為目前臨床的研究熱點(diǎn)。而對(duì)惡性腫瘤介入治療之后的各種并發(fā)癥進(jìn)行正確的護(hù)理,可以在很大程度上改善婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量,提高患者的依從性。筆者通過對(duì)婦科惡性腫瘤介入治療之后的并發(fā)癥進(jìn)行分析,以探討其并發(fā)癥的護(hù)理方案?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院2009年10月到2011年10月收治的各種婦科惡性腫瘤的患者45例。年齡28~71歲,平均年齡為(48.39±10.27)歲。所有的患者都是經(jīng)過病理學(xué)檢查,確診為各種婦科的惡性腫瘤,其中診斷為卵巢癌的患者有11例,占24.44%,診斷為宮頸癌的患者有29例,占64.44%,診斷為子宮平滑肌肉瘤的患者有2例,占4.44%,診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者有2例,占4.44%,診斷為外陰癌的患者有1例,占2.22%。
1.2 手術(shù)方法 所有患者均采用介入手術(shù)進(jìn)行治療,具體為:應(yīng)用Seldinger血管穿刺技術(shù),將5Fcobra導(dǎo)管送至患者一側(cè)的股動(dòng)脈,行動(dòng)脈造影以了解腫瘤的供血情況后,插管進(jìn)入靶動(dòng)脈后,把化療藥物灌注進(jìn)入指定位置進(jìn)行化療治療。按照患者的腫瘤情況決定藥物的分配和使用方案。對(duì)于有出血病灶的患者,采用明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞治療。介入治療結(jié)束后拔管,穿刺點(diǎn)加壓包扎,穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24 h[1]。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前患者及其家屬都表現(xiàn)出不同程度的恐懼、憂慮等負(fù)面情緒,針對(duì)這一點(diǎn),護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬耐心講解治療的方法等相關(guān)知識(shí),讓他們了解相關(guān)的知識(shí),消除負(fù)面情緒,調(diào)整好心態(tài)。
1.3.2 術(shù)后護(hù)理 首先是針對(duì)穿刺點(diǎn)的護(hù)理?;颊呓邮芙槿胫委熀螅┐厅c(diǎn)一般都會(huì)進(jìn)行加壓包扎。但是穿刺點(diǎn)多在介入治療之后的8 h內(nèi)發(fā)生出血以及形成血腫。在患者接受完介入治療回到病房后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后絕對(duì)臥床,采用平臥體位。對(duì)穿刺側(cè)的下肢進(jìn)行制動(dòng)24 h,同時(shí)注意觀察穿刺點(diǎn)并進(jìn)行記錄,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。其次是針對(duì)穿刺側(cè)肢體的護(hù)理。下肢動(dòng)脈血栓形成也是介入治療之后的并發(fā)癥之一,對(duì)剛做完介入治療之后的患者要格外注意,每15~20 min要對(duì)患者巡視1次,主要是關(guān)注患者穿刺側(cè)肢體的膚溫和膚色,感受患者的足背動(dòng)脈的搏動(dòng)等,如懷疑患者肢體栓塞,應(yīng)報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。
本組研究中,有1例患者在接受介入治療回到病房后,穿刺部位發(fā)生血腫,直徑大約有4 cm,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生后,進(jìn)行了針對(duì)性的處理后,對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行重新加壓包扎。有1例患者在介入治療后,出現(xiàn)下肢疼痛,膚色蒼白伴膚溫較健側(cè)偏低,報(bào)告醫(yī)生后,考慮是加壓包扎太緊所致,遂予重新包扎并按摩局部,改善血液循環(huán)。經(jīng)過處理后4 h,患者的不適情況得以消失。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,采用介入手術(shù)對(duì)婦科惡性腫瘤進(jìn)行治療正越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床治療中[2]。介入治療能夠使化療藥物在腫瘤局部形成較高的藥物濃度,提高了藥物的臨床療效,減輕了相關(guān)的毒副作用[3],成為婦科惡性腫瘤的主要治療方法之一。通過本組研究表明,患者及其家屬在術(shù)前對(duì)介入治療的了解后,恐懼、焦慮等不良情緒可以得到緩解。因此,我們認(rèn)為,對(duì)于婦科惡性腫瘤介入治療后,進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥,并及時(shí)處理,防止病情的發(fā)展。
[1]劉曉東.婦科惡性腫瘤介入治療后的副反應(yīng)及并發(fā)癥.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(2):140-141.
[2]高歌.婦科惡性腫瘤介入治療的療效評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2009,1(8):84.
[3]周雪晴.婦科惡性腫瘤介入治療的護(hù)理.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(4):281-282.