唐愛英

隨著臨床診斷和治療水平的提高，人們對(duì)身體健康以及生活質(zhì)量的重視程度達(dá)到了前所未有的高度。而各種婦科惡性腫瘤的發(fā)生，對(duì)廣大女性的身體健康以及生活質(zhì)量的提高都是極大的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，采用介入手術(shù)的方法對(duì)婦科惡性腫瘤進(jìn)行治療成為目前臨床的研究熱點(diǎn)。而對(duì)惡性腫瘤介入治療之后的各種并發(fā)癥進(jìn)行正確的護(hù)理，可以在很大程度上改善婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，提高患者的依從性。筆者通過對(duì)婦科惡性腫瘤介入治療之后的并發(fā)癥進(jìn)行分析，以探討其并發(fā)癥的護(hù)理方案?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月到2011年10月收治的各種婦科惡性腫瘤的患者45例。年齡28～71歲，平均年齡為(48.39±10.27)歲。所有的患者都是經(jīng)過病理學(xué)檢查，確診為各種婦科的惡性腫瘤，其中診斷為卵巢癌的患者有11例，占24.44%，診斷為宮頸癌的患者有29例，占64.44%，診斷為子宮平滑肌肉瘤的患者有2例，占4.44%，診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者有2例，占4.44%，診斷為外陰癌的患者有1例，占2.22%。

1.2 手術(shù)方法 所有患者均采用介入手術(shù)進(jìn)行治療，具體為:應(yīng)用Seldinger血管穿刺技術(shù)，將5Fcobra導(dǎo)管送至患者一側(cè)的股動(dòng)脈，行動(dòng)脈造影以了解腫瘤的供血情況后，插管進(jìn)入靶動(dòng)脈后，把化療藥物灌注進(jìn)入指定位置進(jìn)行化療治療。按照患者的腫瘤情況決定藥物的分配和使用方案。對(duì)于有出血病灶的患者，采用明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞治療。介入治療結(jié)束后拔管，穿刺點(diǎn)加壓包扎，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24 h［1］。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前患者及其家屬都表現(xiàn)出不同程度的恐懼、憂慮等負(fù)面情緒，針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬耐心講解治療的方法等相關(guān)知識(shí)，讓他們了解相關(guān)的知識(shí)，消除負(fù)面情緒，調(diào)整好心態(tài)。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 首先是針對(duì)穿刺點(diǎn)的護(hù)理?；颊呓邮芙槿胫委熀螅┐厅c(diǎn)一般都會(huì)進(jìn)行加壓包扎。但是穿刺點(diǎn)多在介入治療之后的8 h內(nèi)發(fā)生出血以及形成血腫。在患者接受完介入治療回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后絕對(duì)臥床，采用平臥體位。對(duì)穿刺側(cè)的下肢進(jìn)行制動(dòng)24 h，同時(shí)注意觀察穿刺點(diǎn)并進(jìn)行記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。其次是針對(duì)穿刺側(cè)肢體的護(hù)理。下肢動(dòng)脈血栓形成也是介入治療之后的并發(fā)癥之一，對(duì)剛做完介入治療之后的患者要格外注意，每15～20 min要對(duì)患者巡視1次，主要是關(guān)注患者穿刺側(cè)肢體的膚溫和膚色，感受患者的足背動(dòng)脈的搏動(dòng)等，如懷疑患者肢體栓塞，應(yīng)報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。

2 結(jié)果

本組研究中，有1例患者在接受介入治療回到病房后，穿刺部位發(fā)生血腫，直徑大約有4 cm，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生后，進(jìn)行了針對(duì)性的處理后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行重新加壓包扎。有1例患者在介入治療后，出現(xiàn)下肢疼痛，膚色蒼白伴膚溫較健側(cè)偏低，報(bào)告醫(yī)生后，考慮是加壓包扎太緊所致，遂予重新包扎并按摩局部，改善血液循環(huán)。經(jīng)過處理后4 h，患者的不適情況得以消失。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，采用介入手術(shù)對(duì)婦科惡性腫瘤進(jìn)行治療正越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床治療中［2］。介入治療能夠使化療藥物在腫瘤局部形成較高的藥物濃度，提高了藥物的臨床療效，減輕了相關(guān)的毒副作用［3］，成為婦科惡性腫瘤的主要治療方法之一。通過本組研究表明，患者及其家屬在術(shù)前對(duì)介入治療的了解后，恐懼、焦慮等不良情緒可以得到緩解。因此，我們認(rèn)為，對(duì)于婦科惡性腫瘤介入治療后，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，并及時(shí)處理，防止病情的發(fā)展。

［1］劉曉東.婦科惡性腫瘤介入治療后的副反應(yīng)及并發(fā)癥.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24(2):140-141.

［2］高歌.婦科惡性腫瘤介入治療的療效評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2009，1(8):84.

［3］周雪晴.婦科惡性腫瘤介入治療的護(hù)理.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(4):281-282.