古永華
目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),老年人越來越多,老年心血管疾病患者患者在逐漸增多,由于老年心血管疾病病情變化多端,難以預(yù)測(cè),并且患者臨床表現(xiàn)差異很大,所以護(hù)理工作的難度就越來越大[1]。因此,應(yīng)根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及具體病情需要,因人而異地給予老年患者以針對(duì)性護(hù)理。我們對(duì)老年心血管疾病患者36例施以全面精心護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 以2011年6月至2012年10月在我醫(yī)院住院的老年心血管疾病患者36例為了觀察對(duì)象,選擇患者中,年齡55~76歲,男性20例,女性16例。慢性心力衰竭患者15例,冠心病合并糖尿病患者,12例,單純冠心病患者9例。
1.2 方法
1.2.1 給應(yīng)用藥物治療時(shí)的患者以及時(shí)護(hù)理,我們護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,加強(qiáng)病房日常巡視,比如老年患者在應(yīng)用靜脈輸注硝酸甘油時(shí),輸注速度的掌握要準(zhǔn)確,在患者整個(gè)治療的過程中,要密切觀察老年患者心理情緒的變化,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和心律,注意預(yù)防心力衰竭的發(fā)生,給予治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求,把握準(zhǔn)確、并且使用及時(shí),發(fā)現(xiàn)老年患者異常情況立即停藥,馬上通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。因?yàn)槔夏耆说哪I臟功能均有所降低,要預(yù)防藥物腎毒性發(fā)生。在老年患者心血管疾病藥物的應(yīng)用過程中,對(duì)劑量的要求十分嚴(yán)格,在用藥治療過程中密切注意老年患者的血壓、心率、尿量,大便、臨床癥狀改善等情況。
1.2.2 注意老年心血管疾病患者的排便情況,預(yù)防老年人便秘,便秘是老年心血管疾病患者常見的消化系統(tǒng)道癥狀。嚴(yán)重的便秘常使老年患者伴有頭痛、腹脹、厭食,因?yàn)楸忝乩夏耆伺疟銜r(shí)需要過度屏氣使老年患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高,導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常甚至心肌梗死。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道,在缺乏運(yùn)動(dòng)的老年患者中,左半結(jié)腸和直腸內(nèi)均可見到積聚的糞便[2]。另外,老年人消化吸收功能減退,患者機(jī)體虛弱,無力排出糞便,加上老年人牙齒松動(dòng)、脫落,經(jīng)常食用軟爛之食,纖維素含量較少,也會(huì)引起便秘,老年人口腔味蕾數(shù)目減少,喜歡食用肥甘、厚膩之物,也是引起便秘是因素。在臨床護(hù)理工作中,我們要指導(dǎo)老年患者不要依賴促排便藥物,預(yù)防增加藥物應(yīng)用增加對(duì)消化道的刺激,囑患者從生活習(xí)慣方面糾正便秘,如進(jìn)食纖維素含量的蔬菜、水果,適當(dāng)進(jìn)食粗糙、多渣的雜糧等,適量增加涼開水飲入量,生活中經(jīng)常食用蜂蜜等。幫助老年患者建立良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)參加娛樂活動(dòng),注意腹肌和盆底肌的鍛煉,這些措施都可以有效預(yù)防便秘的發(fā)生。
1.2.3 老年心血管疾病患者常常產(chǎn)生各種思想負(fù)擔(dān),情緒易激動(dòng),甚至絕望,結(jié)果導(dǎo)致病情惡化,因此要給予及時(shí)心理護(hù)理。劉英[3]認(rèn)為老年心血管疾病患者的心理因素有憂慮、絕望、猜疑、抵抗、應(yīng)激等。當(dāng)這些不良心理反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)候,末梢神經(jīng)刺激有機(jī)體組織細(xì)胞釋放去甲腎上腺素,導(dǎo)致老年患者心率加快、血壓升高,這些情況極不利于患者疾病康復(fù)。因此我們護(hù)理人員應(yīng)多與老年患者溝通,了解他(她)們真正的心理、生理需要,根據(jù)老年患者病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等特點(diǎn),給予及時(shí)心理護(hù)理,我們應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和支持,盡力幫助老年患者解決問題,避免老年人情緒變化導(dǎo)致病情走向惡化。
1.2.4 住院期間的老年患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導(dǎo)致睡眠紊亂,表現(xiàn)為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。導(dǎo)致老年患者睡眠紊亂含有心血管疾病本身的因素,老年心血管疾病易反復(fù)發(fā)作,特別是在夜間迷走處于神經(jīng)興奮狀態(tài),加上冠狀動(dòng)脈收縮,結(jié)果導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,老年患者往往因胸悶憋氣而醒,久而久之導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為老年心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境,環(huán)境要保持安靜、睡前開小燈,盡可能滿足患者睡眠需求。并且應(yīng)注意觀察患者睡眠前狀態(tài),如果有影響睡眠的因素,護(hù)理人員要及時(shí)給予解決和心理疏導(dǎo)。
本組36例老年心血管疾病患者經(jīng)過護(hù)理人員精心細(xì)致全面的護(hù)理,均積極配合治療護(hù)理,病情穩(wěn)定后出院,效果滿意。
臨床上心血管疾病多見于老年患者,也是老年人死亡的主要原因之一,在我國本病患病率明顯呈上升的趨勢(shì),所以對(duì)他(她)們的護(hù)理特別重要。我們心血管內(nèi)科護(hù)理人員將面臨更大的挑戰(zhàn),根據(jù)老年患者的特點(diǎn)做好老年心血管疾病患者的護(hù)理,具有非常重要的臨床意義。我醫(yī)院重視和加強(qiáng)老年患者的臨床護(hù)理,促進(jìn)了心血管疾病患者康復(fù),提高了患者生活質(zhì)量。
[1]王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2010,1(31):56-57.
[2]劉保連.老年高血壓痛病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo).全科護(hù)理,2009,7(11):990-991.
[3]劉英.老年心血管疾病124例護(hù)理問題分析及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4):61-62.