古永華

目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人越來(lái)越多，老年心血管疾病患者患者在逐漸增多，由于老年心血管疾病病情變化多端，難以預(yù)測(cè)，并且患者臨床表現(xiàn)差異很大，所以護(hù)理工作的難度就越來(lái)越大［1］。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及具體病情需要，因人而異地給予老年患者以針對(duì)性護(hù)理。我們對(duì)老年心血管疾病患者36例施以全面精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2011年6月至2012年10月在我醫(yī)院住院的老年心血管疾病患者36例為了觀察對(duì)象，選擇患者中，年齡55～76歲，男性20例，女性16例。慢性心力衰竭患者15例，冠心病合并糖尿病患者，12例，單純冠心病患者9例。

1.2 方法

1.2.1 給應(yīng)用藥物治療時(shí)的患者以及時(shí)護(hù)理，我們護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)病房日常巡視，比如老年患者在應(yīng)用靜脈輸注硝酸甘油時(shí)，輸注速度的掌握要準(zhǔn)確，在患者整個(gè)治療的過(guò)程中，要密切觀察老年患者心理情緒的變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和心律，注意預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，給予治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求，把握準(zhǔn)確、并且使用及時(shí)，發(fā)現(xiàn)老年患者異常情況立即停藥，馬上通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。因?yàn)槔夏耆说哪I臟功能均有所降低，要預(yù)防藥物腎毒性發(fā)生。在老年患者心血管疾病藥物的應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)劑量的要求十分嚴(yán)格，在用藥治療過(guò)程中密切注意老年患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。

1.2.2 注意老年心血管疾病患者的排便情況，預(yù)防老年人便秘，便秘是老年心血管疾病患者常見的消化系統(tǒng)道癥狀。嚴(yán)重的便秘常使老年患者伴有頭痛、腹脹、厭食，因?yàn)楸忝乩夏耆伺疟銜r(shí)需要過(guò)度屏氣使老年患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常甚至心肌梗死。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，在缺乏運(yùn)動(dòng)的老年患者中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)均可見到積聚的糞便［2］。另外，老年人消化吸收功能減退，患者機(jī)體虛弱，無(wú)力排出糞便，加上老年人牙齒松動(dòng)、脫落，經(jīng)常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會(huì)引起便秘，老年人口腔味蕾數(shù)目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘是因素。在臨床護(hù)理工作中，我們要指導(dǎo)老年患者不要依賴促排便藥物，預(yù)防增加藥物應(yīng)用增加對(duì)消化道的刺激，囑患者從生活習(xí)慣方面糾正便秘，如進(jìn)食纖維素含量的蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開水飲入量，生活中經(jīng)常食用蜂蜜等。幫助老年患者建立良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)，注意腹肌和盆底肌的鍛煉，這些措施都可以有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.2.3 老年心血管疾病患者常常產(chǎn)生各種思想負(fù)擔(dān)，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，結(jié)果導(dǎo)致病情惡化，因此要給予及時(shí)心理護(hù)理。劉英［3］認(rèn)為老年心血管疾病患者的心理因素有憂慮、絕望、猜疑、抵抗、應(yīng)激等。當(dāng)這些不良心理反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)候，末梢神經(jīng)刺激有機(jī)體組織細(xì)胞釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致老年患者心率加快、血壓升高，這些情況極不利于患者疾病康復(fù)。因此我們護(hù)理人員應(yīng)多與老年患者溝通，了解他(她)們真正的心理、生理需要，根據(jù)老年患者病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等特點(diǎn)，給予及時(shí)心理護(hù)理，我們應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和支持，盡力幫助老年患者解決問(wèn)題，避免老年人情緒變化導(dǎo)致病情走向惡化。

1.2.4 住院期間的老年患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導(dǎo)致睡眠紊亂，表現(xiàn)為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。導(dǎo)致老年患者睡眠紊亂含有心血管疾病本身的因素，老年心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，特別是在夜間迷走處于神經(jīng)興奮狀態(tài)，加上冠狀動(dòng)脈收縮，結(jié)果導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，老年患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為老年心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境，環(huán)境要保持安靜、睡前開小燈，盡可能滿足患者睡眠需求。并且應(yīng)注意觀察患者睡眠前狀態(tài)，如果有影響睡眠的因素，護(hù)理人員要及時(shí)給予解決和心理疏導(dǎo)。

2 結(jié)果

本組36例老年心血管疾病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員精心細(xì)致全面的護(hù)理，均積極配合治療護(hù)理，病情穩(wěn)定后出院，效果滿意。

3 討論

臨床上心血管疾病多見于老年患者，也是老年人死亡的主要原因之一，在我國(guó)本病患病率明顯呈上升的趨勢(shì)，所以對(duì)他(她)們的護(hù)理特別重要。我們心血管內(nèi)科護(hù)理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)，根據(jù)老年患者的特點(diǎn)做好老年心血管疾病患者的護(hù)理，具有非常重要的臨床意義。我醫(yī)院重視和加強(qiáng)老年患者的臨床護(hù)理，促進(jìn)了心血管疾病患者康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量。

［1］王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2010，1(31):56-57.

［2］劉保連.老年高血壓痛病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo).全科護(hù)理，2009，7(11):990-991.

［3］劉英.老年心血管疾病124例護(hù)理問(wèn)題分析及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(4):61-62.