蔣勁林

無痛人流圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策

蔣勁林

目的分析總結(jié)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理策略。方法選取我院婦科門診收治的要求行無痛人流手術(shù)的患者200例，觀察無痛人流圍手術(shù)期的護(hù)理策略對(duì)無痛人流手術(shù)的臨床療效的影響。結(jié)果所有患者均成功完成手術(shù)，術(shù)后患者的生命體征平穩(wěn)，術(shù)后沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，患者均能按期復(fù)診，依從性較高。術(shù)后患者情緒穩(wěn)定，身體恢復(fù)情況良好。結(jié)論無痛人流圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者的依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理對(duì)策

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全世界每年至少發(fā)生8000萬意外妊娠[1]。人工流產(chǎn)手術(shù)是意外妊娠的補(bǔ)救措施，能夠幫助患者解除意外妊娠的痛苦[2]。當(dāng)前，無痛人工流產(chǎn)術(shù)是通過全身麻醉，消除患者手術(shù)中的疼痛和不適感的一種手術(shù)[3]。其實(shí)施過程中，除了醫(yī)師的規(guī)范操作，圍手術(shù)期的科學(xué)護(hù)理也很重要。本文通過對(duì)我院要求無痛人流手術(shù)的患者的護(hù)理措施的分析，總結(jié)無痛人流圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科門診自2010年10月到2011年10月收治的要求行無痛人流手術(shù)患者200例，患者年齡16-40歲，平均年齡(27.14±6.93)歲。停經(jīng)時(shí)間41～87 d，平均停經(jīng)時(shí)間(51.36±15.69)天，平均體重(53.61±5.21)公斤。所有患者均經(jīng)過尿人絨毛膜促性腺激素檢查陽性，婦科彩超檢查見宮內(nèi)早孕，排除異位妊娠，經(jīng)血常規(guī)、心電圖、心、肝、腎等生化檢查并結(jié)合患者病史，排除重大全身性疾病。所有患者均自愿要求行無痛人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠，并簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書。

1.2無痛人工流產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 手術(shù)室內(nèi)環(huán)境整潔，對(duì)地板，器械，物品等進(jìn)行消毒，空氣要定期通風(fēng)。了解患者的疾病史、經(jīng)帶胎產(chǎn)史等。讓患者了解無痛人工流產(chǎn)術(shù)及注意事項(xiàng)，告知其可能造成的意外情況，并簽署手術(shù)知情同意書。護(hù)理過程中，讓患者感覺到護(hù)理人員的關(guān)心體貼，消除患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者調(diào)整好心態(tài)。指導(dǎo)患者術(shù)前合理的飲食和休息，保持充足的體力以及能量，提高身體的抵抗力，以減少術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。囑患者術(shù)前禁性生活，對(duì)生殖系統(tǒng)炎癥患者給予抗生素治療。如患者睡眠質(zhì)量差，可在手術(shù)前一天給予常規(guī)劑量鎮(zhèn)靜安眠藥口服，以保證術(shù)前睡眠良好?；颊哂谑中g(shù)前6 h禁食、禁水，以防止患者在麻醉后，咳嗽等反射消失，發(fā)生嘔吐時(shí)，易出現(xiàn)誤吸，造成嚴(yán)重后果。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要詢問患者是否有不適，并幫助患者調(diào)整體位，術(shù)中患者可能會(huì)出現(xiàn)身體的活動(dòng)而導(dǎo)致其肢體在手術(shù)床上滑落的情況，因此，在手術(shù)之前，護(hù)理人員要將患者的肢體固定在刮宮床上，防止肢體的滑落，并注意幫患者保暖。在麻醉前，可以和患者進(jìn)行交談，幫助患者放松緊張的情緒，便于麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。準(zhǔn)備好麻醉呼吸機(jī)，給患者上心電監(jiān)護(hù)儀，以監(jiān)測患者的心率、血氧飽和度、呼吸等情況。患者取膀胱截石位，將患者的頭稍后仰，并偏向一側(cè)，以保持呼吸道的通暢，如患者術(shù)中出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員要幫助患者清除嘔吐物，防止其堵塞呼吸道。穿刺手臂上較大的淺靜脈，建立靜脈通路，5%葡萄糖注射液開放靜脈通路，5 mg/kg劑量靜脈緩慢推注芬太尼，2～2.5 mg/kg劑量靜脈推注異丙酚，待患者意識(shí)消失，停止用藥[4]。護(hù)理人員期間處于準(zhǔn)備狀態(tài)，隨時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師和麻醉師。手術(shù)過程觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度等。如患者生命體征異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師或者麻醉師，并做出處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，要監(jiān)測患者的蘇醒過程中各項(xiàng)生命體征是否正常，意識(shí)恢復(fù)情況。注意固定好患者四肢，以防患者意識(shí)漸醒過程中出現(xiàn)躁動(dòng)，或墜落。待患者蘇醒后，觀察患者的神志情況、語言、反應(yīng)能力等。記錄患者蘇醒時(shí)間，并去除靜脈通道。術(shù)后讓患者了解手術(shù)結(jié)果，消除顧慮。幫助患者清潔外陰，觀察陰道有無流血等，如見子宮穿孔或者大出血等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。患者在術(shù)后如無特殊不良反應(yīng)，可在術(shù)后2 h進(jìn)食流質(zhì)、易消化食物，保證睡眠。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁性行為，保持外陰干凈，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少術(shù)后感染。術(shù)后穿著寬松透氣，避免感冒。如出現(xiàn)發(fā)熱，下腹疼痛，陰道分泌物異常等，應(yīng)到醫(yī)院就診，以及時(shí)處理。同時(shí)，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助樹立良好心態(tài)。告知患者避孕方法，以避免再次出現(xiàn)避孕失敗，意外妊娠等。患者飲食清淡，禁進(jìn)食辛辣煎炸、刺激性食物。

2 結(jié)果

200例患者經(jīng)手術(shù)操作及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)均成功完成，手術(shù)過程中的麻醉效果滿意?；颊咴谛g(shù)中的生命體征平穩(wěn)，無呼吸、心跳明顯加快，血氧飽和度下跌等異常情況。術(shù)后無嚴(yán)重感染、大出血或者子宮穿孔等并發(fā)癥。經(jīng)心理疏導(dǎo)后，患者情緒較為穩(wěn)定，術(shù)后依從性較高，均能夠按期進(jìn)行復(fù)診。術(shù)后門診隨訪結(jié)果顯示患者身體恢復(fù)情況良好。

3 討論

目前，終止妊娠的方法主要有三種，分別是藥物流產(chǎn)、傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)以及無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。藥物流產(chǎn)存在流產(chǎn)成功率低，容易出現(xiàn)不完全流產(chǎn)、大出血、感染等問題，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)，患者往往需要承受巨大的疼痛以及不適，患者在術(shù)中可能由于疼痛以及不適而掙扎?；颊咝g(shù)中的體位變動(dòng)可能會(huì)干擾到手術(shù)醫(yī)師的操作，甚至?xí)斐勺訉m穿孔，吸宮不全的發(fā)生，嚴(yán)重影響手術(shù)的臨床療效[5]。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)通過全身麻醉藥物的運(yùn)用，保證患者可以在沒有痛苦的情況下進(jìn)行手術(shù)，避免了患者術(shù)中的掙扎給醫(yī)生帶來的干擾，醫(yī)生在無干擾的情況下進(jìn)行手術(shù)，即有效的縮短了手術(shù)的時(shí)間又減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)的臨床療效。

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的關(guān)鍵是患者與醫(yī)生的配合，而護(hù)理人員的作用非常關(guān)鍵。通過護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)手術(shù)所需環(huán)境以及物品的準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者做好手術(shù)的心理和身體的準(zhǔn)備，術(shù)中監(jiān)測和記錄患者的生命體征變化情況，配合麻醉師、醫(yī)師盡快完成手術(shù)，術(shù)后幫助患者清潔外陰，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食以及日常生活需要注意的問題。通過以上無痛人流圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策的干預(yù)，本本文所有患者均順利完成手術(shù)，療效良好，無并發(fā)癥，護(hù)理效果滿意。

總之，通過無痛人流手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者的依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

[1] 樓超華，尹遜麗，左霞云，等. 中國三城市未婚人工流產(chǎn)女性避孕狀況及影響因素調(diào)查. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20(6)：383-386.

[2] 張繼，王素梅，洪霖,等. 未婚青少年人工流產(chǎn)原因及人工流產(chǎn)率與生殖健康關(guān)系分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(5)：1061-1062.

[3] 敖慶華. 無痛人流病人圍術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理. 全科護(hù)理，2012，10(9)：810-811.

[4] 周文靜.丙泊酚與芬太尼配伍靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥，2012，34(16)：2497-2498.

[5] 劉丹. 無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察及護(hù)理. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(6)：97-98.

Thenursingcountermeasuretopatientswithpainlessartificialabortionduringoperationperiod

JIAGNJin-lin.

Thefirstffiliatedhospitaltomedicalcollegeofshantouuniversity,Guangdong515041,China

ObjectiveTo summarize and analyze the nursing countermeasure to patients with painless artificial abortion during operation period.Methods200 patients required painless artificial abortion were selected in our hospital, and the nursing countermeasure during operation period was utilized to intervene the procedure. The curative effect of this method was observed, and the strategy of nursing countermeasure was analyzed.ResultsAll patients completed the operation successfully, postoperative patients with stable vital signs, no postoperative complications occurred after operation, patients were able to visit regularly, and the compliance was high. The patients were in stable emotion and good physical condition.ConclusionThe nursing countermeasure during operation period is helpful for facilitating the operation smoothly, improving the compliance, reducing the occurrence of postoperative complications risk, and improving quality of life of patients.

Painless artificial abortion operation; Perioperative period; Nursing countermeasure

515041 廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院