廖梅芳

胃潰瘍是胃腸道的常見多發(fā)病，且難于治療，易于復(fù)發(fā)。奧美拉唑能顯著提高鏡檢下的潰瘍愈合率，但組織學(xué)的愈合率較低[1]，而枸櫞酸鉍鉀具有良好的胃腸黏膜保護(hù)作用[2]。筆者采用奧美拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊治療胃潰瘍54例，取得預(yù)計(jì)療效，先將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年9月至2011年9月收治的經(jīng)胃鏡確診為胃潰瘍患者108例，男65例，女43例，年齡26～70歲，平均(45.3±1.3)歲。在患者及其家屬知情同意下，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中對照組54例，男30例，女24例，年齡28～67歲，平均(44.7±2.1)歲;治療組患者54例，男35例，女19例，年齡27～70歲，平均(46.1±1.5)歲。

1.2 治療方法 對照組和治療組均給予兩組均給予口服阿莫西林進(jìn)行常規(guī)消炎治療(飯后半小時服用，500 mg/次，3次/d)，并均給予口服奧美拉唑20 mg，每天二次，治療組在常規(guī)消炎治療和口服奧美拉唑基礎(chǔ)上，口服枸櫞酸鉍鉀膠囊(濟(jì)南恒基制藥有限公司)，2次/d，早晚0.6 g(兩粒)。兩組療程均為8周。

1.3 療效評價方法 痊愈:治療8周后胃潰瘍癥狀(大便帶血、惡心嘔吐、腹痛)消失，大便潛血試驗(yàn)陰性;有效:胃潰瘍癥狀部分好轉(zhuǎn)或消失;無效:治療8周后癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)不明顯。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效情況，病情改善及痊愈情況和病癥復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。認(rèn)定P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果 治療組54例患者中，痊愈48例，治愈率88.9%，有效2例，無效2例，總有效率92.6%;對照組54例患者中，痊愈31例，治愈率57.4%，有效13例，無效10例，總有效率81.5%。治療組治愈率及總有效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 病情改善情況對比結(jié)果 治療前兩組患者均帶有惡心嘔吐、腹痛病癥，且大便潛血試驗(yàn)均為陽性。治療后，治療組仍帶有惡心嘔吐、腹痛病癥患者4例，大便潛血試驗(yàn)陽性者2例，對照組仍帶有惡心嘔吐、腹痛病癥患者18例，大便潛血試驗(yàn)陽性者10例?？梢?，治療組患者治療前后癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，差別具有顯著性(P＜0.05)。

2.3 病情復(fù)發(fā)情況 6個月后，兩組痊愈患者中，治療組復(fù)發(fā)1人，復(fù)發(fā)率0.02%，對照組復(fù)發(fā)5人，復(fù)發(fā)率16.12%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 治療過程中，治療組有3名患者出現(xiàn)輕度惡心、便秘、大便褐色癥狀，但不影響繼續(xù)治療，停藥后癥狀消失。

3 討論

奧美拉唑?yàn)槿鯄A性脂溶性藥物，可在胃酸環(huán)境下快速溶解，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺與壁細(xì)胞分泌膜中的質(zhì)子泵的巰基呈不可逆性的結(jié)合，繼而生成復(fù)合物，抑制質(zhì)子泵活性，阻斷胃酸分泌過程[3]。因此服用奧美拉唑后起效快，藥效時間長。但當(dāng)胃內(nèi)食物充盈時，可降低奧美拉唑的吸收，降低療效，因而建議空腹服用。

枸櫞酸鉍鉀膠囊的主要成分為三鉀二枸櫞酸鉍，此藥在胃的酸性環(huán)境下，能與潰瘍底部黏膜蛋白螯合形成保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。同時具有促進(jìn)黏膜釋放前列腺素、降低胃蛋白酶活性的功效[4]，從而保護(hù)胃黏膜，因而可促進(jìn)胃潰瘍面的愈合。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊對胃潰瘍的治療效果明顯，是一種較為理想的治療方案，值得推廣。

[1]arnawski A，Hollander D，et al.“Healed”experimental gas-triculcers remain histologically and ultrastructurally abnormal.ClinGastroentero，1990，12(1):139-147.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物性.第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:473-475.

[3]馬振濤.奧美拉唑治療消化性潰瘍55例療效觀察.醫(yī)學(xué)信息，2009，1(10):118.

[4]張奕明.奧美拉唑、阿莫西林、麗珠得樂治療消化性潰瘍療效察.海南醫(yī)學(xué)，2007，18(6):173-174.