楊傳東 張波 黃芪

中藥內(nèi)服外用法治療頸椎病76例臨床觀察

楊傳東 張波 黃芪

目的觀察中藥內(nèi)服加外用法治療頸椎病的臨床療效。方法給予中藥湯劑內(nèi)服，同時(shí)加用中藥藥袋加熱外敷，共收治頸椎病76例，觀察他們治療前后的臨床表現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，判定療效。結(jié)果顯效23例，好轉(zhuǎn)47例，無效6例，總有效率為92.11%。結(jié)論采用中藥內(nèi)服，補(bǔ)肝腎，散寒化瘀，加用中藥袋熱敷療法，內(nèi)外合治頸椎病，安全有效。

頸椎病；中藥內(nèi)服；中藥袋熱敷療法；臨床觀察

頸椎病是頸椎間盤組織退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)，而出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。多因長期不良姿勢、慢性勞損加之受風(fēng)寒濕邪等因素引起，往往呈慢性發(fā)病，長期不愈[1]。臨床表現(xiàn)為頸、肩胛、背及胸前區(qū)疼痛，手臂麻木，肌肉萎縮，甚至癱瘓、頭暈、耳鳴，握力差等癥。近年來發(fā)病率逐年升高，已嚴(yán)重影響人們的健康生活質(zhì)量。我科近年采用口服中藥湯劑加中藥袋熱敷療法治療本病76例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

1.1一般資料 近3年我科共收治頸椎病76例，其中男45例、女31例，年齡35～70歲，平均45.6歲。均經(jīng)CT或磁共振檢查明確診斷。其中頸型頸椎病36例，神經(jīng)根型頸椎病40例。病程5個(gè)月至5.5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]符合頸型及神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法

1.3.1內(nèi)服法 自擬中藥湯劑。藥物組成：續(xù)斷20 g，杜仲15 g，骨碎補(bǔ)20 g，川芎15 g，豨簽草25 g，雞血藤30 g，羌活15 g，防風(fēng)15 g，葛根30 g，烏蛇20 g，白芍30 g甘草10 g。水煎，每劑煎200 ml，每次服100 ml，每日早晚2次口服。連服10日為一療程。

1.3.2外用法 將中藥炙川烏15 g，炙草烏15 g，伸筋草30 g，獨(dú)活30 g，木瓜25 g，川芎20 g，乳香15 g,申姜20 g,豨蘞草30 g,桂枝15 g,雞血藤30 g加入75%酒精適量浸泡3 d后，將上述經(jīng)過浸泡的藥裝入布袋中備用。藥液加水稀釋成35%酒精濃度，再用注射器抽取40 ml兌好的藥液，浸濕藥袋，在微波爐里加熱2 min，將藥袋敷于患處，溫度以患者皮膚能接受為準(zhǔn)，大約為45℃～50℃；約20 min后取下藥袋，擦干皮膚，2次/d,10 d為1個(gè)療程。

治療期間囑患者注意勿過勞，避風(fēng)寒，并停用其他療法。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復(fù)正常，能堅(jiān)持參加正常勞動與工作；顯效：原有癥狀明顯減輕，肌力明顯改善，頸、肢體功能明顯改善；有效：原有癥狀較前減輕，肌力改善，頸、肢體功能有所改善；無效：原有癥狀、肌力、肢體功能障礙均無明顯變化。

3 討論

頸椎病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”、“頸強(qiáng)”等范疇。多發(fā)生于40歲以上的中老年人。是由于長期伏案工作，勞累過度，肌筋長期牽制、久之傷筋耗血，肝腎不足，筋骨失于濡養(yǎng)；或中老年后肝血、腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養(yǎng)筋骨，不能充養(yǎng)脈絡(luò);腠理空疏，風(fēng)寒濕邪乘虛而人，郁滯脈絡(luò)為本病的重要原因[3]。縱觀病因，寒凝血瘀為標(biāo)，肝腎虧虛為本，屬本虛標(biāo)實(shí)證。故我們治療此病，以滋補(bǔ)肝腎、散寒化瘀為法，采用內(nèi)服外用共用療法，標(biāo)本兼治，療效頗佳。

我們采用內(nèi)服中藥：骨碎補(bǔ)，續(xù)斷，杜仲，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；葛根、烏蛇通經(jīng)脈；川芎、豨簽草、雞血藤行氣活血；羌活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)散寒，化瘀止痛之功。同時(shí)外用中藥袋熱敷起到溫經(jīng)通絡(luò)的作用，利用熱力經(jīng)皮膚透入吸收到達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥物的療效，起到祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、化瘀止痛之功效，從而達(dá)到治療疾病目的。

中藥袋熱敷療法，是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)外治法，是集溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、中藥局部直接滲透效應(yīng)于一體的內(nèi)病外治的方法。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，熱可使局部血管擴(kuò)張，減輕該處深部組織的充血，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛[4]。

治療期間，未發(fā)生一例不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效也很好。實(shí)踐證明，中藥內(nèi)外合治治療此病，安全可靠，療效甚佳。

[1] 張興國，鄒文浩.頸痹合劑治療頸型及神經(jīng)根型頸椎病80例臨床觀察.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,27(2):263.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：198,199.

[3] 吳士杰.壯骨健頸湯內(nèi)服與頸痛散外敷治療頸椎病84例.陜西中醫(yī),2009, 30(12):1609-1610.

[4] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第3版.南京江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997：129.

130011 長春，吉林大學(xué)第四醫(yī)院中醫(yī)科

2.2治療結(jié)果 共收治76例，顯效23例、占30.26%，好轉(zhuǎn)47例，占61.84%，無效6例，占7.90%，總有效率為92.11%。