續(xù)文霞

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟病［1］，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。本病多發(fā)生在40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者居多，在我國北方明顯高發(fā)于南方。近年來隨著人民生活水平的不斷提高，社會競爭壓力的不斷增大，本病患病率有明顯的上升趨勢，成為危害我國人民生命健康的常見病、多發(fā)病。我院于2010年3月至2011年3月用丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛患者30例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組觀察病例均為我院住院患者，隨機選擇觀察冠心病心絞痛患者55例。男36例，勞累型心絞痛24例，自發(fā)型心絞痛12例;女19例，勞累型心絞痛12例，自發(fā)型心絞痛7例。年齡46～79歲，平均62歲，病史16 h～8年。采用隨機對照的方法，分丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療組30例，單硝酸異山梨脂葡萄糖注射液對照組25例。兩組病例一般狀況包括心絞痛的發(fā)作程度、誘發(fā)因素、緩解方式等均無顯著差別。兩組選擇的病例臨床表現及心電圖改變都符合國際心臟病學會和世界衛(wèi)生組織對冠心病的臨床診斷標準。包括疼痛部位、疼痛性質、心絞痛的誘發(fā)因素以及疼痛緩解的方式等等。

1.2 治療方法 治療組30例使用丹參酮ПA磺酸鈉注射液80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，囑患者停服硝酸鹽類制劑。對照組25例使用單硝酸異山梨脂葡萄糖注射液250 ml(250 ml:20 mg;葡萄糖12.5 g)靜脈滴注，1次/d，靜脈滴注7 d后停藥;改硝酸異山梨酯片10 mg，6～8 h 1次，每日3～4次口服，病情緩解后逐漸減量。在觀察期間兩組患者如有高血壓、心律失常、心力衰竭等異常情況均給予對癥治療。

1.3 療效評定標準 心絞痛的緩解及心電圖療效判定標準參照1979年治療冠心病心絞痛及心律失常座談會制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》。

1.4 治療結果 臨床療效:丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療組中治愈20例，好轉8例，無效2例(但病情未加重)，總有效率93.3%。對照組治愈17例，好轉7例，無效1例，總有效率96%。經χ2檢驗，兩組療效無顯著差異，P＞0.05。心電圖:ST段不同程度的向等電位線移動，倒置的T波由深變淺。丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療組心電圖改善23例，有效率76.7%，對照組心電圖改善20例，有效率80%。

1.5 典型病例 患者周敬田，男68歲，因天氣寒冷，早晨鍛煉，突發(fā)胸骨體上段后方至咽喉部壓榨性疼痛、憋悶、緊縮感，自服服速效救心丸10粒后稍緩解，速來我院救治。查體:心率108次/min，血壓148/100 mm Hg，表情焦慮，皮膚濕冷，汗出。聽診:第一心音減弱，呈奔馬律。心電圖示:ST段下移，T波倒置。患者自述有冠心病心絞痛病史2年多。隨立即給予硝苯地平片10 mg含服，繼用丹參酮ПA磺酸鈉注射液80 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，于靜脈滴注20 min后緩解，患者無不適感。查心率85次/min，血壓135/95 mm Hg。神情良好，皮膚溫暖如前。

2 體會與討論

丹參酮ПA磺酸鈉(鈣離子拮抗劑)是中藥丹參的化學提取物，具有明顯擴張冠狀動脈的作用，減少冠狀動脈阻力，增加冠狀動脈血流量，使心肌內毛細血管舒張，增加毛細血管通透性，改善心肌微循環(huán)，提高心肌耐缺血缺氧的能力。還有改善血液和造血功能，降低血液粘稠度，抑制紅細胞和血小板聚集，減少毛細血管內微血栓形成的作用。本文觀察結果表明，丹參酮ПA磺酸鈉注射液對控制冠心病心絞痛發(fā)作和改善心肌缺血有較好療效，有防治冠心病心絞痛和心肌梗死發(fā)生的作用。在靜脈滴注的過程中，無鈣離子拮抗劑引起的頭痛、頭脹、面紅、口干等副作用。由于觀察病例數少，時間短，我院居于吉林東部地區(qū)，因此其確切的療效、療程、劑量及副作用，有待全國同仁進一步研究考證。

［1］徐蓉娟主編.內科學.新世紀全國高等中醫(yī)藥優(yōu)秀教材.第2版.中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］李浩，孫志梅主編.心血管病中西匯通.第1版.遼寧科學技術出版社，2002.

［3］董昆山，王秀琴，董一凡編著.現代臨床中藥學.第1版.中國中醫(yī)藥出版社團，1998.

［4］韓姝.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛120例療效觀察.中國地方病防治雜志，2005，06.

［5］劉秋鴻.辛伐他汀治療冠心病心絞痛46例臨床觀察.中外醫(yī)療，2009，19.