張俊鋒

腦梗死(cerebral infarction，CI)是指由于腦動脈硬化導致管腔狹窄，閉塞或形成血栓，引起腦局部急性血流中斷，血液供應障礙，腦組織缺氧缺血，最終導致腦組織局限性缺血性壞死或腦軟化，從而出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種疾病[1]。舒血寧主要成分為銀杏葉提取物，可顯著改善臟器血液循環(huán)及末梢循環(huán)，目前已廣泛應用于缺血性心腦血管疾病的治療中。本研究對我院收治的120例急性腦梗死患者，分別采用復方丹參與舒血寧注射液治療，均取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的120例急性腦梗死患者為觀察對象，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死相關診斷標準[2]。隨機分為兩組，治療組60例，男32例，女28例，年齡39～81歲，平均年齡(60.15±2.4)歲，其中雙側(cè)、多發(fā)腦梗死43例，單側(cè)腦梗死14例，大面積梗死2例，腦干梗死1例;對照組60例，男34例，女26例，年齡41～82歲，平均年齡(61.55±5.5)歲，其中雙側(cè)，多發(fā)腦梗死40例，單側(cè)腦梗死16例，大面積梗死3例，腦干梗死1例。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者給予常規(guī)治療抗感染治療，同時根據(jù)病情給予控制血壓、降血糖、脫水降顱壓、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥支持治療。對照組在常規(guī)治療的基礎上加用復方丹參注射液(廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z44021269)治療，給予復方丹參注射液20+250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d;治療組在常規(guī)治療的基礎上加用舒血寧注射液(石家莊神威藥業(yè)有限公司，國藥準字Z13020795)治療，給予舒血寧注射液20+250 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d。

1.3 療效判定 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分標準進行評分[3]，在治療前和治療15 d后，分別各評定一次，基本痊愈:患者腦梗死癥狀完全緩解，肌力提高兩級以上，恢復至4級或5級，病殘程度0級，神經(jīng)功能缺損評分減少91% ～100%;顯著進步:患者腦梗死癥狀緩解，肢體活動明顯恢復，肌力提高兩級，生活無法自理，病殘程度1～3級，神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～90%，;進步:患者肢體活動范圍擴大，功能進步，肌力較治療前提高一級，功能缺損評分減少18% ～45%;無效:治療一個療程后，患者臨床癥狀未見明顯變化甚至惡化，神功能缺損評分減少17%以內(nèi)?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組60例，基本痊愈23例，顯效26例，有效7例，無效4例，總有效率為93.3%;對照組60例，基本治愈11例，顯效15例，有效20例，無效14例，總有效率為76.7%，。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組梗死體積及神經(jīng)功能缺損程度評分比較 對照組治療前梗死體積為(16.34±3.91)cm3，治療后為(12.85±3.12)cm3;觀察組治療前梗死體積為(16.38±3.46)cm3，治療后為(8.11±3.44)cm3。對照組治療前神經(jīng)功能缺損程度評分為(22.15±2.53)分，治療后為(16.82±3.5)分;觀察組治療前神經(jīng)功能缺損程度評分為(22.76±2.82)分，治療后為(10.06±1.6)分。兩組治療前腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度評分經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死為臨床常見急性腦血管疾病之一，發(fā)病與血小板聚集、腦動脈硬化、血液黏度增高等因素相關。急性腦梗死患者由于局部缺氧缺血引起神經(jīng)介質(zhì)釋放，大量自由基釋放入血，鈣離子內(nèi)流增加，腦細胞中毒明顯，神經(jīng)元死亡速度加快，進而引起腦組織缺血、水腫、壞死等病理變化，死亡率及致殘率高。近年來隨著臨床診斷技術的不斷進步，急性腦梗死患者早期診斷已不困難。目前臨床治療主要以改善腦循環(huán)，降低血液粘稠度，抑制血栓形成，增加缺血區(qū)域血供，消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓，治療并發(fā)癥為主要原則。

復方丹參注射液可改善微循環(huán)，促進組織修復及再生，具有抗血栓形成，提高纖溶酶活性，抑制血小板聚集，改善血液流變學特性等作用，目前為臨床治療腦梗死的常用藥物之一。舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，含有銀杏黃酮苷、白果內(nèi)酯及銀杏苦內(nèi)酯等主要成分，可發(fā)揮較強的抗氧化、抗自由基作用，可有效逆轉(zhuǎn)異常的血液流變性，提高紅細胞變性能力，改善血液循環(huán)，具有高效的抗血小板活化因子作用，抑制血小板聚集及抗血栓形成[4]。本組研究結(jié)果顯示，采用舒血寧注射液治療急性腦梗死，治療效果優(yōu)于復方丹參注射液，梗死面積顯著縮小，神經(jīng)功能缺損程度顯著改善。提示舒血寧注射液較常用的復方丹參注射液更適用于急性腦梗死治療，考慮可能與舒血寧生物效能等有關。

綜上所述，采用舒血寧注射液治療急性腦梗死，治療效果佳，使用方便，值得臨床推廣應用。

[1]代永平.舒血寧治療急性腦梗死80例療效觀察.中華實用診斷與治療雜志，2008，22(10):770-771.

[2]全國第四屆腦血管病學會議.各類腦血管病診斷要點.中國實用內(nèi)科雜志，1997，17(5):321.

[3]黃正安，潘祖德.舒血寧對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響及療效分析.右江醫(yī)學，2012，40(2):171-172.

[4]王瑞峰.舒血寧治療急性腦梗死臨床療效觀察.臨床合理用藥，2012，5(4B):79-80.