周小軍

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)矯正近視散光的臨床療效

周小軍

目的研究準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)矯正近視散光的臨床療效。方法選取2009年5月至2011年5月我院收治的210例近視散光患者為研究對(duì)象，患者行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，對(duì)比患者手術(shù)前后的裸眼視力、殘留散光度及并發(fā)癥。結(jié)果與術(shù)前相比，患者術(shù)后裸眼視力有顯著提高，近視散光矯正有明顯效果，且患者術(shù)后殘留散光度有明顯改善，患者行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)前后臨床差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)矯正近視散光有良好的臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù);近視散光;臨床療效

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)LASIK，是目前眼科屈光手術(shù)中最為常用的手術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，該手術(shù)治療近視散光效果良好。我院2009年5月至2011年5月采用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療近視散光患者210例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年5月至2011年5月我院收治的210例近視散光患者為研究對(duì)象，其中，男120例，女90例，年齡17～39歲。210例患者近視度數(shù)-1.00～-11.00D,散光度數(shù)-0.50～-4.00D，患者術(shù)前裸眼視力約為0.04～0.30，最佳矯正視力為0.5～1.5?；颊咝袦?zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)前給予常規(guī)檢查，包括裸眼視力、眼底、術(shù)前醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、眼壓、角膜地形圖、角膜超聲測(cè)厚、裂隙燈、淚膜破裂時(shí)間以及Schirmer試驗(yàn)，并排除圓錐角膜、活動(dòng)性角膜病變、視網(wǎng)膜脫落、結(jié)締組織并、青光眼等疾病。

1.2方法 術(shù)前給予患者常規(guī)結(jié)膜囊沖洗、皮膚消毒等，取4 g/L的鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行麻醉，鋪設(shè)無(wú)菌巾，選擇合適負(fù)壓吸引環(huán)，行LASIK手術(shù)：角膜瓣厚約130～160 μm，蒂位于上方12:00方向，切削直徑為6.0～6.5 mm。LASIK術(shù)后處理方法：術(shù)后1天滴用左氧氟沙星，3次/d，連續(xù)使用2周；1g/L玻璃酸鈉滴眼液，3次/d，連續(xù)使用1個(gè)月；1 g/L氟米龍滴眼液，使用4周，第1周1天4次，第2周1天3次，第3周1天2次，第4周1天1次[1]。

對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，隨訪內(nèi)容主要包括遠(yuǎn)視力、眼壓、眼光以及角膜地形圖等，并注意患者是否有并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，與術(shù)前相比，患者術(shù)后裸眼視力有顯著提高，近視散光矯正有明顯效果，且患者術(shù)后殘留散光度有明顯改善，患者行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)前后臨床差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，201例(97.5%)患者術(shù)后裸眼視力不小于術(shù)前BCVA，190例(90.4%)患者術(shù)后屈光度在±1.00D以?xún)?nèi)、散光殘留平均為-0.52D，與術(shù)前相比散光軸向平均偏斜2.56°。

3 討論

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)以其安全性、有效性和穩(wěn)定性得到了廣泛的應(yīng)用，目前，隨著準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累、設(shè)備更新以及軟件升級(jí)等，在手術(shù)適用過(guò)程總要注意一系列問(wèn)題，這樣有助于手術(shù)取得更好的臨床效果。行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)之前要進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，通過(guò)驗(yàn)光不僅能檢查患者球鏡屈光度，同時(shí)還能查出散光軸向及散光度數(shù)，這樣有利于對(duì)患者眼位及雙眼視功能做出判斷[2]。術(shù)前要安排患者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，促使患者手術(shù)過(guò)程中較好適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。對(duì)于一些散光和高度近視的患者，因其術(shù)中專(zhuān)注能力較差，因此要調(diào)整好位置，囑咐其記住方向，避免不規(guī)則散光或減少偏心切削的發(fā)生。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)要求操作醫(yī)生技術(shù)嫻熟、操作規(guī)范，避免患者角膜脫水和過(guò)度濕潤(rùn)，在角膜瓣復(fù)位的時(shí)候要盡可能地精確到位，盡可能少地對(duì)角膜瓣進(jìn)行處理，防止減少不規(guī)則散光發(fā)生[3，4]。

本文研究表明，與術(shù)前相比，患者術(shù)后裸眼視力有顯著提高，近視散光矯正有明顯效果，且患者術(shù)后殘留散光度有明顯改善，良好的臨床治療效果說(shuō)明準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 許澤廣.LASIK治療復(fù)性近視散光療效分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2008,24(06)：644-645.

[2] 胡入虎. LASIK治療近視散光的臨床觀察.國(guó)際眼科雜志,2009，09(07):1390-1391.

[3] 吳章友，陶黎明.準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療高度近視合并中高度散光.國(guó)際眼科雜志,2006，06(06):1363-1365.

[4] 徐淵，郭長(zhǎng)梅.LASIK治療散光為主眼臨床結(jié)果.國(guó)際眼科雜志,2007，06(14):927-928.

461000 許昌市魏都區(qū)公療醫(yī)院

210例患者無(wú)角膜游離瓣、角膜瓣形成不全、角膜瓣移位、層間異物、偏心切削以及中央島等并發(fā)癥的發(fā)生。