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        比較肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果

        2013-02-02 01:18:18張龍江
        中國實用醫(yī)藥 2013年2期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)痔環(huán)狀肛腸

        張龍江

        比較肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果

        張龍江

        目的探討肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果。方法本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例環(huán)狀混合痔患者為實驗對象,隨機(jī)將患者分為常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)組(P組)和肛腸治療儀組(R組),對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果R組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)口愈合時間和手術(shù)時間等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者,兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論本次實驗結(jié)果表明,與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)相比,肛腸治療儀用于環(huán)狀混合痔,臨床療效更加理想,因而臨床推廣和使用價值更高。

        肛腸治療儀;常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù);環(huán)狀混合痔

        環(huán)狀混合痔是較為常見的一種痔瘡類型,該疾病具有病程長、病情重等臨床特征,因而會給患者的心理和生理造成較為嚴(yán)重的影響。本次臨床實驗對肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果進(jìn)行了對比分析,現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進(jìn)行如下報告。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例環(huán)狀混合痔患者為實驗對象,男60例,女20例,患者年齡范圍在30歲至70歲之間,平均年齡為(50±6.5)歲,患者平均病程為(11±5.5)年。隨機(jī)將患者分為常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)組(P組)和肛腸治療儀組(R組),每組40人,并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2方法 兩組患者均以截石位或右側(cè)臥位,行腰麻或局麻,術(shù)前常規(guī)消毒鋪無菌巾,擴(kuò)肛,使用碘伏棉球?qū)χ蹦c下段或肛管進(jìn)行消毒,充分暴露痔核。

        R組:11點部位用組織鉗提起,在基底部用電刀行V字切口,內(nèi)痔頂部用組織鉗夾出,沿肛管縱向用電鉗鉗夾內(nèi)痔基底部,腳踏開關(guān)保持3 s。內(nèi)痔用電鉗切除,若內(nèi)痔較大,則用2-0腸線將基底部分段或8字縫合,在距離切口0.5 cm處徹底將痔核切除,使用上述方式切除3~7點處痔核。沿外痔邊緣用手術(shù)刀在肛門兩側(cè)將皮膚切開,剝離外痔靜脈叢,用電刀切除病理組織,并行電鑷止血,縫合手術(shù)切口。

        P組:使用彎剪剝離手術(shù)部位,使用7號線及彎鉗連續(xù)縫合內(nèi)痔基底部,并在齒線處結(jié)扎,依據(jù)痔核的大小,分別選擇手術(shù)切口,各個手術(shù)切口間用0.5~0.7 cm的皮橋連接,對于成片的外痔,在兩側(cè)切口處剝離出外痔靜脈叢,對兩側(cè)皮膚進(jìn)行修整,術(shù)中注意止血,齒形結(jié)扎內(nèi)痔,結(jié)扎線間用0.5 cm的黏膜橋連接,并在結(jié)扎線上方黏膜殘端和下層注入1 ml的1∶1消痔靈液,將殘端切除1/2,手術(shù)完成后,將太寧痔瘡栓塞入肛內(nèi),使用凡士林紗布塔形加壓包扎手術(shù)部位,并用膠布固定。術(shù)后連續(xù)5~7 d應(yīng)用抗菌素,2 d內(nèi)控制排便,每天使用1∶5000高錳酸鉀行便后坐浴,每天換藥直至患者痊愈。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用χ2檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料,對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        R組40例中,出現(xiàn)尿潴留者7例,肛門墜脹者6例,創(chuàng)口愈合時間平均為(26.5±2.2)d,手術(shù)時間(10.9±2.5)min;P組40例中,出現(xiàn)尿潴留者5例,肛門墜脹者16例,創(chuàng)口愈合時間平均為(20.5±1.3)d,手術(shù)時間(16.9±3.2) min.R組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)口愈合時間和手術(shù)時間等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于P組患者,兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        3 討論

        肛腸治療儀是一種高頻電容式的治療鉗,電極之間會發(fā)生內(nèi)源性熱量,且不會對治療部位以外的其他組織造成影響,從而有利于內(nèi)痔的快速脫落,并防止發(fā)生大出血。僅結(jié)扎3、7、11點處內(nèi)痔,有助于避免肛門狹窄問題的發(fā)生[1]。電鑷治療能夠最大限度地降低子痔的復(fù)發(fā)率,治療內(nèi)痔后,有關(guān)組織會逐漸收縮,向上復(fù)位肛墊;將外痔弧形切除,手術(shù)創(chuàng)面行間斷縫合,降低術(shù)后出血量,緩解疼痛癥狀,減少炎性皮贅,減輕肛緣水腫癥狀[2]。常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔,術(shù)后需要將肛門皮瓣縫合,若外痔未徹底剝離,則會造成肛門術(shù)后狹窄。本次臨床實驗選擇線性或V形切口,能夠有效保留肛管處皮膚,降低后遺癥的發(fā)生率。[3]

        綜上所述,與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)相比,肛腸治療儀治療環(huán)狀混合痔,其臨床治療效果更加滿意,且手術(shù)出血量較少、術(shù)后疼痛較輕、手術(shù)時間較短,能夠最大限度避免大出血問題的發(fā)生,因而是環(huán)狀混合痔首選的臨床治療方法,具有較高的臨床推廣和使用價值。

        [1] 李紅艷.改良外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔83例.中國中醫(yī)藥,2010,8(6):27-28.

        [2] 舒洪全.小切口、多切口外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床研究.結(jié)直腸肛門外科,2009,15(5):314-315.

        [3] 鄧澤坦.消腫活血止痛湯內(nèi)外合用加手術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,3(10):603-604.

        450000 鄭州,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科

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