趙 英

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130042

隨著醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日顯激烈，新形勢(shì)下患者及其患者家屬對(duì)護(hù)理工作的需求范圍越來越廣泛，對(duì)醫(yī)療單位提供的服務(wù)質(zhì)量要求也在不斷的提高。 從患者就醫(yī)開始到康復(fù)出院，始終貫穿著整個(gè)護(hù)理工作的全過程。 護(hù)士作為提高護(hù)理質(zhì)量的主體，是提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要的人群。 現(xiàn)代社會(huì)隨著時(shí)代的快速發(fā)展和進(jìn)步， 患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，對(duì)護(hù)理范圍也不斷的擴(kuò)大。 所以，護(hù)士的角色和工作內(nèi)容也必須向多元化方向發(fā)展， 才能滿足不同患者的各種需求。 多元文化是近年來新興的一個(gè)名詞[1]，這一名詞已引起了全球?qū)W者的重視和廣泛的使用。 多元化不僅是一種教育思想，還是一種意識(shí)形態(tài)[2]，使各文明和文化之間進(jìn)行廣泛的交流和共同發(fā)展，對(duì)維護(hù)世界和平起到了重要的作用，將其內(nèi)涵的意義之所在，要真正運(yùn)用到護(hù)理工作中，這對(duì)護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度的提高起著決定性作用。

1 護(hù)士多元化角色在護(hù)理工作中的重要性

1.1 醫(yī)療活動(dòng)護(hù)理實(shí)踐方面

患者由于所患疾病的生活環(huán)境社會(huì)背景文化程度以及宗教信仰等等都不盡相同。 因此，他們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理范圍也有所不同。 患者在受到疾病痛苦折磨的同時(shí)，還不斷受到陌生環(huán)境和文化的沖擊，使其心理和生理失去平衡。 護(hù)士的多元化角色可從不同角度去關(guān)心和鼓勵(lì)患者，對(duì)患者實(shí)施心理、情感、軀體上的各項(xiàng)護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)各種關(guān)系，減少文化的沖擊，真正做到消除患者的孤獨(dú)感、寂寞感。

1.2 心理護(hù)理方面

患者在疾病的治療的過程中，不僅是藥物、手術(shù)的手段，而護(hù)士人性化的、有效的安慰和疏導(dǎo)以及行為舉止也可以治療患者的疾病。 確切地講，不僅要求關(guān)注患者所患的是何種疾病，其實(shí)更重要的是關(guān)注患者的心理。

在醫(yī)療活動(dòng)中，我們護(hù)理的目標(biāo)是:幫助患者達(dá)到身體、心理和心靈上的統(tǒng)一，而目標(biāo)的統(tǒng)一，在于護(hù)士對(duì)患者之間關(guān)懷的過程，患者感受的關(guān)懷越多，對(duì)護(hù)理的滿意程度就越高。 要全面提高護(hù)理質(zhì)量， 護(hù)理人員必須重視對(duì)患者的心理護(hù)理和與患者及患者家屬的有效溝通。

1.3 情感護(hù)理方面

①在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，如果護(hù)士懷有一顆善良的心，用溫和的態(tài)度，周到而細(xì)致地為患者服務(wù)，對(duì)患者和患者家屬的尊重等行為，是護(hù)士具有很高程度心理護(hù)理水平和較高素質(zhì)的體現(xiàn)。

②反之，有時(shí)護(hù)士雖然在患者身旁為其服務(wù)，但態(tài)度淡漠、情感上與患者距離較遠(yuǎn)， 此種情況患者是不能感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他心理上的關(guān)懷。 因此，護(hù)士在面對(duì)患者時(shí)怎么去做，較做什么可能更為重要。 其次，對(duì)于護(hù)士準(zhǔn)點(diǎn)、按時(shí)發(fā)放藥物、打針等等，在操作護(hù)理流程時(shí)護(hù)理技術(shù)熟練等行為動(dòng)作時(shí)，為患者能夠接受醫(yī)護(hù)人員提供良好心理護(hù)理打下基礎(chǔ)。

③護(hù)士為患者提供護(hù)理時(shí)，對(duì)待患者的態(tài)度與其言、行更加引起患者的關(guān)注甚至敏感。 可以說表達(dá)性行為和工具性行為的關(guān)懷性并無絕對(duì)的先后之分，而二者的有機(jī)結(jié)合，可以使患者感受到最大限度的關(guān)懷。 在整個(gè)護(hù)理全過程，滿足患者更高質(zhì)量的需求，對(duì)提高患者滿意度有著重要的意義。

1.4 軀體護(hù)理方面

①在日常的護(hù)理工作中。 護(hù)士與患者的軀體接觸不可避免，尤其是女護(hù)士為男患者做軀體隱秘處操作時(shí)的心理狀況，以采取適當(dāng)措施滿足護(hù)理人員的人格尊嚴(yán)需求，減輕護(hù)士的心理壓力。

②護(hù)士為男患者做軀體隱秘處操作時(shí)的心理狀況是第1 次在為男患者做軀體隱秘處操作時(shí)，有59.1%的護(hù)士感到比為同性患者操作緊張，有55.1%的護(hù)士感到羞怯;第1 次操作與重復(fù)操作心理舒適度均較差(分別為88.1%、75.0%)。

③以上數(shù)據(jù)顯示，與護(hù)士的婚姻狀況、學(xué)歷高低及工作時(shí)間的長短無直接關(guān)系。 護(hù)士為男患者做軀體隱秘處操作時(shí)的心理狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ;有96.6%的女性護(hù)士都認(rèn)為男護(hù)士做此類操作比較適合。

2 護(hù)士多元化角色的體現(xiàn)

2.1 護(hù)士作為協(xié)調(diào)者、管理者的角色

①作為一名護(hù)理工作者， 對(duì)不同患者承擔(dān)著各項(xiàng)護(hù)理任務(wù).不但要著眼于解除患者的痛苦， 還要對(duì)其心理和生理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而確定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。 在患者心目中，護(hù)士是確保疾病康復(fù)的守護(hù)者，實(shí)施者、管理者[3]，護(hù)士的言行會(huì)直接影響著患者的行為和活動(dòng)以及疾病康復(fù)的進(jìn)程和結(jié)果.因此，護(hù)士可利用患者對(duì)自己的信任感，用誠實(shí)的工作態(tài)度、和藹可親的語言在向患者實(shí)施整體護(hù)理的同時(shí)， 使之建立健康的行為和生活習(xí)慣，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

②患者由于文化程度、生活經(jīng)歷、社會(huì)地位等等有所不同。因此， 不免會(huì)出現(xiàn)他與自己周圍的人群相處不和諧的狀況。 這時(shí)，我們護(hù)士應(yīng)該扮演協(xié)調(diào)者的角色，幫助患者處理好患者與他人的人際關(guān)系，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)體諒、原諒和關(guān)心別人，直接或間接為患者帶來利益，提高患者的滿意度。

2.2 護(hù)士作為親人、朋友的角色

在臨床工作中，護(hù)士是與患者接觸最頻繁的人，患者由于疾病常常會(huì)出現(xiàn)不同的心理障礙，處于被關(guān)心、被愛護(hù)的弱勢(shì)地位。這時(shí)我們護(hù)理人員應(yīng)作為朋友、親人去關(guān)心和幫助患者，對(duì)年長的患者應(yīng)像對(duì)待自己的長輩一樣尊重他們，為他們提供親情服務(wù)；對(duì)待與自己年齡相仿的患者應(yīng)像對(duì)待自己的朋友一樣提供友情服務(wù)，使患者認(rèn)識(shí)到他們對(duì)家庭、朋友、社會(huì)的價(jià)值，提高患者治愈疾病的堅(jiān)定信心， 也為促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立提供必要的條件。

2.3 護(hù)士作為老師的角色

在人際交往中，護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，患者由于對(duì)疾病的不了解，常常對(duì)其治療、康復(fù)、預(yù)后會(huì)產(chǎn)生焦急、煩躁的心理，希望得到幫助。 在這種情況下，護(hù)士應(yīng)以老師的角色向患者進(jìn)行日常生活的健康知識(shí)、疾病的預(yù)防和康復(fù)知識(shí)的宣教，使其更多的去了解到疾病是可防、可控、可治的[4]，并指導(dǎo)和教育患者改變以往錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，制定其護(hù)理工作的目標(biāo)、計(jì)劃，并對(duì)其作出分析、判斷和決策。 用科學(xué)的、合理的、具體的護(hù)理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，提高患者的滿意度。

2.4 護(hù)士作為顧問、科研的角色

護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，都承擔(dān)著護(hù)理研究的任務(wù)，如在對(duì)患者實(shí)施操作過程中，發(fā)現(xiàn)利于患者的防護(hù)措施等，會(huì)大大減輕患者的痛苦，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性。 因此，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要勤于思考、積極鉆研、善于總結(jié)，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理理論，并將科研成果在實(shí)踐中進(jìn)行應(yīng)用，為促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

3 討論

在新形勢(shì)下，護(hù)士作為促進(jìn)患者康復(fù)的重要人群，其良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、高尚情操為其多元化角色的實(shí)施提供了必要的條件，從而以積極、客觀、科學(xué)的心態(tài)坦然面對(duì)各種隨時(shí)出現(xiàn)的問題和角色轉(zhuǎn)化，為患者樹立良好的榜樣。 我們護(hù)理人員應(yīng)不斷豐富自己的道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平， 提高主動(dòng)服務(wù)他人的意識(shí)，不斷加強(qiáng)自己繼續(xù)教育和健康教育的能力，為不同患者提供更多元化的角色和服務(wù)，為促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系作出貢獻(xiàn)。

[1] 何競(jìng)一,劉永玲.護(hù)士角色的多元化在療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011（12）:443.

[2] 馬哲.兒科護(hù)士的多元化角色[J].心理醫(yī)生,2011（1）:42-43.

[3] 馮美連,張林秀.護(hù)士是多元化角色承擔(dān)者[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊）,2011（12）:69-70.

[4] 張秀潔.護(hù)理人員在疾病健康教育中的多元化護(hù)理角色研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011（25）:168-169.