雷玉芳

2011年10月15日 晴

下午，一名女生來到學(xué)校心理咨詢室，她的眼神中透出一絲無助，顯得很憔悴。她很禮貌地向我問好，然后說明來意。

她告訴我她叫XX，是我校高三年級一名復(fù)讀生。她說：“我心里總是莫名的緊張，心神不寧，整天提心吊膽，但我也不知道到底在擔(dān)心什么，總感到最壞的事即將發(fā)生，總覺得周圍同學(xué)的言行是針對我的。我時時懷疑是不是哪里得罪了同學(xué)，或做了對不起同學(xué)的事，總怕好朋友不理我。每天都在緊張和恐慌中度過，靜不下心學(xué)習(xí)，常常失眠?！?/p>

我說：“看來你最怕的不是學(xué)不好，而是與他人之間的友誼搞不好，對不對？”

她突然變得很高興，說：“就是，其實學(xué)習(xí)、考試我倒不怕，擔(dān)心的都是些沒意義的、雞毛蒜皮的事。”

“注重友情的人心靈是特別高尚的，怎么是沒意義的事呢？”我說，“你能記起你這種情況是從什么時候開始的嗎？”

她說，這種情況是從初三快畢業(yè)時開始的。她小學(xué)、初中時學(xué)習(xí)一直很優(yōu)秀，她的理想是初中畢業(yè)能考到縣城最好的高中學(xué)習(xí)。但初三第二學(xué)期中期，她突然感覺莫名的緊張，擔(dān)心災(zāi)禍降臨……但她意識到學(xué)習(xí)是壓倒一切的首要任務(wù)，所以就找到班主任，把情況說了，想得到一點幫助，卻遭到了班主任的責(zé)備：“都什么時候了，人家都備戰(zhàn)中考，你說你不集中精力學(xué)習(xí)，成天胡思亂想什么呀？”

她說：“當(dāng)時我想，班主任說得對呀，我要考全縣最好的高中，怎么能這樣呢？就這樣，我就強迫自己集中精力，但晚上經(jīng)常失眠，心里越急越睡不著?！彼又f，“雖然半學(xué)期多時間我差點熬不過來了，成績也由全年級的前五名下滑到二十名左右，但我還是考上了高中?！?/p>

她說，進入高中，她一直學(xué)習(xí)很努力，但還是經(jīng)常出現(xiàn)心理緊張，對任何事都不感興趣，甚至提心吊膽、心煩意亂、失眠，致使她學(xué)習(xí)成績不太理想。就這樣時好時壞的，她堅持到了高考結(jié)束，結(jié)果以兩分之差落榜。

今年她來到我們學(xué)校復(fù)讀。她說：“換了個新環(huán)境，我學(xué)習(xí)的信心很大，并且新認識的同學(xué)和老師都很好，所以感覺特別快樂，學(xué)習(xí)效率也較高，我還幫助周圍的同學(xué)，給他們講解一些難題?？蛇^了兩周，不知怎么了，以前那種焦慮不安、害怕的情緒又出現(xiàn)了?，F(xiàn)在已經(jīng)影響得我靜不下心學(xué)習(xí)。我強迫自己不緊張不緊張，但控制不了！”說到這兒，她流淚嘆氣道：“我真拿自己沒辦法，我怎么會這樣呢？老師幫幫我吧！”

以她的傾訴，我初步分析XX有較明顯的焦慮情緒體現(xiàn)。我?guī)退治隽诉@些關(guān)于焦慮情緒的表現(xiàn)特征后，給了她一本心理健康方面的書，并且我和她一起找到其中與她的癥狀有關(guān)的章節(jié)，讓她拿去看看。她痛快答應(yīng)晚上一定認真去看，我約她第二天找我。

2011年10月16日 晴

XX如約來到心理咨詢室，她一見我就說：“非常感謝老師的幫助。昨天聽了老師的分析，我了解了自己問題發(fā)生發(fā)展的原因和過程，感覺輕松了許多。昨晚我睡得比較好，今天上午聽課，我好像重新感受到了小學(xué)、初中上課時那種興奮的勁頭。但我還是特別擔(dān)心再出現(xiàn)不正常的情況！”

我鼓勵她說：“很好，看來你自我調(diào)節(jié)得很不錯??！我們倆都要明白，這種情況已持續(xù)四五年了，時間比較長，所以不能急于求成，否則會產(chǎn)生新的擔(dān)憂與害怕?！?/p>

她同意我的觀點。這次交談中，我獲得了一些重要的信息。XX的家庭十分不幸，她父親有心臟病，家庭重擔(dān)基本由母親一人承擔(dān)，她還有個大她兩歲的姐姐。她出生后，一直由外婆撫養(yǎng)，但外婆家缺吃少穿，婆媳不和，舅母經(jīng)常責(zé)罵小XX，小XX幼小的心靈受盡煎熬，對外婆的依戀和對舅母的畏懼讓她的內(nèi)心充滿矛盾和掙扎。

“五歲那年，我爸心臟病發(fā)作去世了。兩年后，我媽媽給我找了個后爸，聽媽說，他來時也有輕微的心臟病，帶來一個女兒一個兒子，都比我小。所以我回來后家里關(guān)系很復(fù)雜，我們幾個孩子經(jīng)常會因為一些小事鬧矛盾，讓我媽很心煩，在我的記憶里媽媽經(jīng)常罵我們，尤其是總拿我出氣，但我知道媽媽吃了很多苦，所以我還是默默地忍受著。我姐姐喜歡指使別人做事，別人不滿足她，她就生氣，擺個臭臉，我經(jīng)常心里不舒服，但我不想跟她計較，所以想想還是算了。逐漸地，我學(xué)會什么事都一個人承受與忍耐，經(jīng)常會為一些不存在的事情擔(dān)憂?！?/p>

她說：“就在我高三那年，后爸又因心臟病發(fā)作去世了?！边@時候她很傷心地哭了。她說：“得知爸爸去世后，我很難過，從那以后我的恐慌、緊張、害怕的癥狀就加劇了，我沒法專心學(xué)習(xí)，結(jié)果高考落榜?！?/p>

我說：“我認為家庭對你的心理影響很大。你仔細想想，你現(xiàn)在最怕啥事發(fā)生？”她沒有經(jīng)過任何思索回答道：“好朋友疏遠我。”

這次交談，我認為XX被一種強迫思維所困擾，屬強迫性焦慮癥。就她的病因來說，我認為主要是以下幾個方面：

1.環(huán)境因素：幼年缺乏父母的情感與交流，長期生活在缺乏親情、缺乏與同齡群體正常交往的封閉環(huán)境中，使她變得內(nèi)向、孤僻、膽怯、缺乏安全感，這種性格在一定的環(huán)境下導(dǎo)致焦慮癥狀的發(fā)生。兩次失去親人的不幸遭遇，使她本來已經(jīng)繃到極限的神經(jīng)線終于斷裂，更加劇了焦慮癥狀。

2.心理因素：她在過去的人際交往中，有尷尬或受壓制的經(jīng)歷（包括在家與自己姐妹、兄弟之間的交往），或者輕微的挫折等精神因素誘發(fā)該病的產(chǎn)生。

3.病前性格：從小形成的自卑、自信心不足，膽小怕事、謹小慎微、對輕微挫折容易緊張、焦慮或情緒波動。

聽完我的分析后，她說：“雷老師，我看了您昨天給我的書后，就覺得對我?guī)椭艽螅瑒偛怕犃死蠋煹姆治?，我現(xiàn)在比較清晰地明白自己的問題了。但接下來我該如何去做？”

我笑著說：“還是那句話，不能急！”她笑了，笑得很自然。

我教她從網(wǎng)上下載了一首她喜歡的歌曲，又下載了一些關(guān)于焦慮癥的資料。我給她安排了一些自己調(diào)適的方法，她輕松愉快地和我道別：“我會按照老師的指導(dǎo)，努力去做，我相信，在老師的指導(dǎo)下，我會擺脫心理上的痛苦。再次感謝您，雷老師！”

2012年3月13日 晴

今天她來找我，我介紹“松弛療法”給她：①呼吸松弛訓(xùn)練法；②想象松弛訓(xùn)練法；③自我暗示松弛訓(xùn)練法（又稱自我命令法）； ④“森田療法”。

其中詳細介紹了“森田療法”：

a.不問過去，注重現(xiàn)在。我引導(dǎo)她不再追究過去的曲折生活經(jīng)歷，鼓勵她把注意力放在當(dāng)前，讓現(xiàn)在的生活充滿活力。

b.不思癥狀，重視行動。我提醒她不要時時擔(dān)憂自己的癥狀沒有較明顯的好轉(zhuǎn)，鼓勵她“行動轉(zhuǎn)變性格”，“照健康人那樣行動，就能成為健康人”。

c.順其自然，常態(tài)對待。引導(dǎo)她慢慢調(diào)適：當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，對其采取不在乎的態(tài)度，順應(yīng)自然，接受癥狀，不把其視為特殊問題。

d.忍受痛苦，為所當(dāng)為。我勉勵她必須做到無論情緒多差，或多么痛苦，都應(yīng)該做到忍受痛苦投入到實際生活中去，該干啥干啥，做應(yīng)該做的事情，這樣不良情緒就可以在不知不覺中得到改善。

e.克服自卑，保持自信。當(dāng)徘徊在做與不做之間時，就應(yīng)該大膽去做（尤其提醒她，在她始終擔(dān)心的交朋友方面一定要自信），即使可能失敗，也必須去行動，只要努力就可能成功。

2012年3月18日 晴

XX向我匯報了她的診斷考試名次：全年級11名，她很高興，我心里也特別舒坦，回想跟她四個月的接觸，感慨良多。等她走后，趕緊提筆寫下自己的一點心得：

進行健康教育，幫助轉(zhuǎn)變認識

開始時，我向她解釋焦慮是怎么回事，并且告訴她可以采取的一些方法，去控制癥狀。每次交流，我仔細傾聽她的敘述，使她感到老師十分關(guān)心她，并認真注意她的病情。我們倆合作得很好，漸漸地她認識到自己的癥狀符合已知的類型，而已有的調(diào)適方法可使癥狀減輕甚至完全消除。

我覺得她對一些事歪曲的認識，是造成焦慮癥狀遷延不愈的原因之一。所以我采用“生活中指導(dǎo)，生活中改變”的方法，引導(dǎo)、幫助她慢慢改變不良認知，讓她重新塑造對事物的觀點，對任何事采取更加積極的態(tài)度。（這種方法對她幫助很大。）

支持理解，真誠相待

羅杰斯認為“真誠導(dǎo)致信任”。所以不論她所表述的事情的內(nèi)容多么不可思議，我始終對其表示關(guān)注、理解和支持。交流時，我注意自己的身體姿勢、面部表情、語氣語調(diào)、與她的目光接觸等等。每次我都真誠地和她交流，分析原因，進行鼓勵，創(chuàng)造一種安全、沒有威脅的氣氛，在這種氣氛下，她無顧慮地進行自我探索，尋找自我調(diào)節(jié)的辦法。

無條件積極關(guān)注

我給她找了一些相關(guān)的書，在網(wǎng)上找一些相關(guān)資料及案例，讓她自己閱讀、感受，并且給她提供相關(guān)心理咨詢視頻讓她自己看?；蛟S，因為我對她的真誠和理解，還因為我完全接受她的態(tài)度，所以，她把我當(dāng)作是一個能傾聽和接受她的感受的人，從而慢慢地進行自我心理調(diào)節(jié)。