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        經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查對腦血管疾病的診斷價值

        2013-02-01 21:21:47張春偉
        中國當代醫(yī)藥 2013年21期
        關鍵詞:經(jīng)顱腦血管彩色

        張春偉

        吉林省電力醫(yī)院,吉林長春 130022

        腦血管疾病是目前威脅人類健康與生命的主要疾病之一,多因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙造成腦組織損害,其發(fā)病率與致殘率都很高[1]。腦血管狹窄性病變與缺血性腦卒中有密切關系,腦血管疾病患者多為中老年,以急性發(fā)病者居多,臨床表現(xiàn)為言語障礙和半身不遂等,給患者帶來極大痛苦,因此對腦血管疾病的預防和治療越來越受到重視[2]。隨著科學技術的發(fā)展,彩色多普勒超聲在腦血管疾病中的應用也越來越廣泛,經(jīng)顱彩色多普勒超聲技術是一種方便、準確、無創(chuàng)的檢測方法,對腦血管疾病的診斷有重要價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2010年9月~2012年6月收治的門診及住院腦血管疾病患者188例,其中,男性89例,女性99例,年齡18~87歲,平均51歲,所有患者均進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。

        1.2 檢查方法

        采用德國TCD機,T型經(jīng)顱多普勒分析儀,探頭頻率2 MHz,常規(guī)探頭置于眼窗、顳窗和枕窗檢查,可以達到更好地配合壓迫實驗的目的,同時能夠詳細記錄顱內(nèi)動脈血流情況,便于更好地觀察顱內(nèi)血管側(cè)血流動力學變化和支循環(huán)的形成。常用參數(shù)包括舒張期最大血流速度(Vd)、收縮期最大血流速度(Vp)、阻力指數(shù)(RI)、采樣深度、平均速度(Vm)和脈動指數(shù)(PI)。探頭經(jīng)枕窗探測基底動脈和椎動脈;經(jīng)顳窗探測大腦前動脈、大腦后動脈和大腦中動脈;經(jīng)眼窗探測顱內(nèi)動脈和腦動脈虹吸部。主要檢查顱內(nèi)動脈前后血環(huán)的各段血管走形、血流方向、充盈缺損情況,觀察有無局部血流變細,是否出現(xiàn)彩色混疊,啟用彩色多普勒能量顯像,重點觀測狹窄部位、血流形態(tài)、內(nèi)徑和范圍。如果發(fā)現(xiàn)異常的高速血流,要前后逐段取樣,仔細觀察血流頻譜形態(tài)和速度音頻信號的改變。詳細記錄血流速度和脈動指數(shù),觀察頻譜形態(tài),監(jiān)聽頻聲,參照《實用經(jīng)顱多普勒超聲學》分析檢查結(jié)果[3-4]。

        2 結(jié)果

        188 例患者行經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查顯示,短暫性腦缺血性發(fā)作患者30例,占15.96%;腦動脈硬化患者56例,占29.79%;腦血管痙攣患者78例,占41.49%;椎基動脈供血不足患者24例,占12.76%。主要表現(xiàn)有血流速度增快或減慢,兩側(cè)血管不對稱,血管狹窄,血管痙攣,血管彈性改變等。本組188例患者中,21例患者的頻譜形態(tài)正常,峰值流速也沒有明顯的變化;84例患者的血流速度偏低,收縮期峰值向后移,波峰較為圓鈍;83例患者的狹窄處頻帶輕度增寬,峰值流速稍有加快。

        3 討論

        多普勒檢測是利用多普勒效應原理,對運動的臟器和血流進行檢測,具有多功能、高性能、高清晰度和高分辨率等特點,診斷準確度高。而經(jīng)顱彩色多普勒檢測能夠反映腦血流動力學的變化情況,主要具有以下優(yōu)點[5]:可以觀察到顱內(nèi)解剖結(jié)構,易于觀察顱內(nèi)血管、跟蹤血管走行、準確地進行采標容積定位;可以校正超聲角度,從而測得最接近真實值的血流速度;可以完善操作,提高檢查結(jié)果的重復性。近年來臨床實踐及研究顯示經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查對診斷、篩選腦血管疾病有較高的臨床價值,主要體現(xiàn)在以下幾個方面[6]。①檢測大腦中動脈血流速度和顱內(nèi)動脈供血情況:經(jīng)顱彩色多普勒超聲可以直接反映顱內(nèi)血管的功能和血流動力學變化情況,通過動脈血管內(nèi)的血流速度、頻譜形態(tài)和相關參數(shù)等來評價血管的順應性、彈性、阻力和動脈硬化的程度,可以直接客觀地對腦動脈硬化進行診斷,確定疾病的病因及病變部位;②鑒別診斷頭痛、頭昏:臨床上引起頭昏、頭痛的病因十分復雜,其中部分患者是因為腦血管因素導致腦血管動力學改變,從而表現(xiàn)出頭痛、頭昏癥狀,經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查有助于鑒別診斷,對于神經(jīng)性頭痛、缺血性頭痛、血管性頭痛、腦血管痙攣等可以明確病因,從而對癥施治;③判斷腦血管狹窄和痙攣的情況:經(jīng)顱彩色多普勒檢測,可以顯示顱內(nèi)動脈血流速度異常、外周阻力增高、聲頻形態(tài)異常改變的情況,從而根據(jù)動脈流速和搏動指數(shù)的改變情況確定病變的部位及程度;④探測短暫性腦缺血性發(fā)作和腦梗死:短暫性腦缺血性發(fā)作是指腦局部供血不足引起供血區(qū)局限性腦功能障礙,是缺血性腦卒中最重要的危險因素,頻繁發(fā)作容易進展為腦梗死[7],短暫性腦缺血性發(fā)作患者在發(fā)作期經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查顯示血流速度增快,頻譜變化,多項指數(shù)發(fā)生明顯改變,為臨床治療提供了依據(jù)。

        綜上所述,經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測作為一種無創(chuàng)性腦動脈血流動力學檢查方法和新的神經(jīng)影像診斷技術,是診斷腦血管病的有效方法,值得廣泛應用。

        [1]馬賢聰,王立新.經(jīng)顱彩色多普勒檢測在腦血管疾病的臨床運用概述[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011, 9(5):28.

        [2]李文.經(jīng)顱多普勒超聲檢查對腦動脈損傷的臨床評估及診斷價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,10(19):1557.

        [3]張海波.經(jīng)顱多普勒超聲對慢性酒精中毒者腦血流動力學的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(20):2467.

        [4]李宏.鎖骨下動脈盜血綜合征經(jīng)顱多普勒超聲檢查臨床價值[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2010,18(6):441.

        [5]蘇維海.經(jīng)顱多普勒超聲檢測在腦梗死診斷、評估中的臨床價值[J].中國臨床研究,2011,24(3):195.

        [6]郭云飛.100例高血壓患者經(jīng)顱多普勒分析[J].吉林醫(yī)學,2010,31(36):6781.

        [7]蒙喜斯.經(jīng)顱多普勒與CT對早期腦梗死診斷的價值[J].內(nèi)科,2010,5(6):587-589.

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