李素梅 楊星琳

藥師加強(qiáng)臨床藥學(xué)教育的緊迫性和對(duì)策

李素梅 楊星琳

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)科的高速發(fā)展, 對(duì)醫(yī)院藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和工作技能有了新的要求。臨床藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容, 它對(duì)于指導(dǎo)臨床合理用藥, 提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量等方面有著重要作用。

藥師；臨床醫(yī)學(xué)教育；緊迫性和對(duì)策

在治療手段不斷更新和藥物種類紛繁的今天, 臨床藥學(xué)更要求醫(yī)院藥師必須能夠指導(dǎo)臨床正確選擇和合理應(yīng)用藥物, 以提高臨床治療水平, 但藥師的知識(shí)層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)以及他們的工作環(huán)境阻礙了醫(yī)院臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展, 使醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作質(zhì)量、學(xué)科水平提高緩慢。因此, 加強(qiáng)藥師臨床藥學(xué)培養(yǎng)和再教育, 充分發(fā)揮醫(yī)院藥師的專業(yè)知識(shí)和技能, 提高醫(yī)院藥學(xué)人員的素質(zhì)和整體水平是關(guān)系到醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展的一個(gè)緊迫課題, 將這項(xiàng)工作抓好, 就會(huì)提高醫(yī)院藥學(xué)的工作質(zhì)量, 促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展, 更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)［1］。

1 醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院藥師人才結(jié)構(gòu)不合理, 缺乏高級(jí)技術(shù)人才。改革開(kāi)放以來(lái), 我國(guó)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展, 高等醫(yī)藥院校增多, 越來(lái)越多的藥學(xué)人才走向社會(huì), 一批高素質(zhì)、高學(xué)歷的藥學(xué)人才也逐漸走向醫(yī)院, 但必須看到, 就整體而言, 由于我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普偏存在, 而藥學(xué)院校和在校人數(shù)相對(duì)較少, 以致長(zhǎng)期以來(lái), 醫(yī)院缺乏相應(yīng)的藥學(xué)人才。醫(yī)院藥師編制所占比例在多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到衛(wèi)生部規(guī)定的比例要求。盡管近年來(lái)有所改善, 但從全國(guó)管理模式來(lái)看, 醫(yī)院藥劑科仍然以供應(yīng)型為主, 其主要業(yè)務(wù)大多仍停留在管理藥品及照醫(yī)生處方調(diào)配、發(fā)放藥品等。長(zhǎng)此以往, 藥師對(duì)所學(xué)知識(shí)逐漸遺忘, 對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的鉆研和學(xué)習(xí)熱情下降, 不能充分發(fā)揮所學(xué)知識(shí)和能力, 導(dǎo)致人才得不到充分利用和發(fā)展, 更產(chǎn)生不了具有較高業(yè)務(wù)技術(shù)水平、又能把握學(xué)科發(fā)展方向的學(xué)科帶頭人,使藥師這一寶貴的人才資源受到極大的浪費(fèi), 醫(yī)院難以有較高的技術(shù)力量來(lái)開(kāi)展臨床藥學(xué)。

1.2 臨床藥學(xué)是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中不斷發(fā)展起來(lái)的。但臨床藥學(xué)在各醫(yī)療單位似乎并不為人所矚目, 有些醫(yī)院雖然設(shè)有臨床藥學(xué), 購(gòu)置臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)所需的儀器,如高效液相色譜儀等, 最多監(jiān)測(cè)一下血藥濃度, 與真正的臨床藥學(xué)要求相差甚遠(yuǎn)。絕大多數(shù)人認(rèn)為, 藥師的工作主要是調(diào)配處方, 而為患者在正確時(shí)機(jī)選擇正確的藥物是臨床醫(yī)師的責(zé)任, 藥師在治療上根本沒(méi)有發(fā)言權(quán)。在救治患者的過(guò)程中, 用藥不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致治療困難甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果, 如抗菌素不合理使用等。

1.3 藥師深入臨床, 參與研討不夠。其次, 藥學(xué)人員深入臨床會(huì)面臨臨床基礎(chǔ)知識(shí)缺乏, 知識(shí)面深度及廣度不夠, 往往不能立刻回答出臨床醫(yī)師提出的各種問(wèn)題, 與臨床醫(yī)師交流不多, 工作處于被動(dòng)狀態(tài)。

2 藥師加強(qiáng)臨床藥學(xué)教育的緊迫性

改革開(kāi)放以來(lái), 中國(guó)的經(jīng)濟(jì)逐漸融入世界經(jīng)濟(jì)一體中,國(guó)外制藥公司相繼進(jìn)入中國(guó), 越來(lái)越多獨(dú)資、合資及國(guó)產(chǎn)的新藥進(jìn)入醫(yī)院, 我國(guó)藥品80%在醫(yī)院銷售, 20%在社會(huì)藥店銷售。臨床醫(yī)生在處理日常工作的同時(shí), 還需要不斷學(xué)習(xí)新的診療知識(shí), 他們不可能也沒(méi)有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)藥學(xué)方面的知識(shí), 醫(yī)院不合理用藥甚至濫用藥物仍然存在,這就要求醫(yī)院藥師提高自身素質(zhì), 充分發(fā)揮自己的知識(shí)和能力去解決臨床藥物應(yīng)用中所出現(xiàn)的問(wèn)題, 監(jiān)督藥物使用,提高合理用藥水平, 減少藥源性疾病。藥師必須走出藥房,深入臨床, 協(xié)助醫(yī)師制定藥物治療方案, 提供藥物信息, 開(kāi)展藥物濃度監(jiān)測(cè)等。臨床藥學(xué)的開(kāi)展更加需要藥師提高業(yè)務(wù)素質(zhì), 要充分發(fā)揮藥物治療的顧問(wèn)作用, 這就對(duì)每個(gè)藥師來(lái)說(shuō)都會(huì)面臨許多的困難, 所以藥師進(jìn)行繼續(xù)教育, 具有一定的緊迫性。

3 藥師繼續(xù)教育的對(duì)策

提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì), 注重藥師的培養(yǎng), 是醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)的前提保證。醫(yī)院藥學(xué)教育具有終身性, 實(shí)用性。對(duì)藥師的繼續(xù)教育形式必然是多種多樣的。

3.1 由于醫(yī)院藥師工作繁重而人員數(shù)量相對(duì)不足, 因此脫產(chǎn)學(xué)習(xí)有一定困難, 藥師必須在工作之余, 主動(dòng)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí), 閱覽醫(yī)藥書籍及文獻(xiàn)雜志, 對(duì)重要資料進(jìn)行收集、整理。醫(yī)院選派骨干藥師參加短期輪訓(xùn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí), 組織重點(diǎn)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修, 積極參加國(guó)內(nèi)國(guó)際的學(xué)術(shù)交流會(huì)、專題技術(shù)講座及醫(yī)藥院校、藥學(xué)會(huì)舉辦的各種形式的學(xué)習(xí)班, 了解國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài), 新技術(shù)、新設(shè)備在臨床藥學(xué)的應(yīng)用。有目的、有針對(duì)性地組織參加多層次、多類型的繼續(xù)教育形式, 使藥師開(kāi)闊眼界, 激勵(lì)進(jìn)取精神。

3.2 積極深入臨床, 參與會(huì)診。深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥是臨床藥師的主要工作任務(wù)。高級(jí)藥學(xué)人員應(yīng)經(jīng)常下臨床, 中級(jí)藥學(xué)人員應(yīng)定點(diǎn)、定時(shí)深入臨床, 參加查房, 會(huì)診,并積極參與危重病人的搶救工作, 接受醫(yī)、護(hù)、患者的用藥咨詢, 指導(dǎo)合理用藥, 加強(qiáng)藥品的經(jīng)濟(jì)利用, 促進(jìn)用藥醫(yī)療質(zhì)量的提高。藥師通過(guò)深入臨床, 參與會(huì)診, 積累治療成功的經(jīng)驗(yàn), 與醫(yī)務(wù)人員一起正確選用藥物, 使業(yè)務(wù)素質(zhì)得到較大的提高。

綜上所述, 我國(guó)的臨床藥學(xué)起步較晚, 要加強(qiáng)藥師臨床藥學(xué)教育, 首選各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視臨床藥學(xué), 為藥師參加各種形式的繼續(xù)教育創(chuàng)造條件。同時(shí)藥師要以一定的學(xué)術(shù)水平和事業(yè)心為前提, 積累藥物治療成功經(jīng)驗(yàn), 通過(guò)自己所掌握的藥學(xué)知識(shí)及比較系統(tǒng)的藥物情報(bào), 負(fù)責(zé)臨床藥物咨詢, 做好醫(yī)師的重要參謀, 從而使藥物治療更加合理, 不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。總之, 要充分意識(shí)到臨床藥師繼續(xù)教育的緊迫性, 藥師要形成自己的專長(zhǎng), 在醫(yī)療實(shí)踐中獨(dú)當(dāng)一面, 只要我們做出成績(jī), 會(huì)得到醫(yī)院的重視和社會(huì)承認(rèn), 提高藥師在醫(yī)院的地位, 促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展。

［1］ 楊鳳瓊.醫(yī)藥分開(kāi)管理淺談.醫(yī)學(xué)信息, 2010,23(7):31-32.

671000 云南省大理州婦幼保健院