李明 鄧衛(wèi) 劉妍

患者臨床輸血反應情況研究分析

李明 鄧衛(wèi) 劉妍

目的 為了能夠探索到減少輸血反應的措施與方法, 研究并討論臨床輸血反應的特點以及種類。方法 從 1200例次輸血患者的“輸血反應回報單”以及“輸血記錄單”中找到有輸血反應的3例次, 對這3例次輸血反應的類型、發(fā)生情況、發(fā)生比例進行仔細的思考。結果 1200例次輸血患者中,有4例次是輸血漿的, 輸血反應的發(fā)生率為 0.33%；其中非溶血性發(fā)熱反應3例次, 其發(fā)生率為 0.25%；首次輸血患者750例次, 發(fā)生輸血反應的有 1例次, 其發(fā)生率為 0.13%；過敏反應 2例次, 其發(fā)生率為0.27%。結論 輸血反應的發(fā)生率最高的是輸注血漿, 發(fā)生的輸血反應基本上是過敏反應以及非溶血性發(fā)熱反應；影響輸血反應發(fā)生的關鍵因素是血液制品種類以及輸血次數的差異。

輸血；過敏反應；非溶血性發(fā)熱反應；輸血反應

由于現代輸血技術的不斷提高和成份輸血的大力推廣和使用, 輸血治療也變得更加安全的原因是血型不合引起的溶血性輸血反應在不斷降低, 輸血是臨床醫(yī)學的與藥物有差異的一種必要的的搶救和治療手段。將血液通過靜脈輸注給患者的過程稱為輸血, 在臨床上普遍的使用, 它屬于一種治療方法, 但由于血液成份的多樣性以及復雜性, 醫(yī)護人員應該注意輸血反應的發(fā)生。非溶血性輸血反應偶爾也會發(fā)生, 嚴重情況也是能夠遇到的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據衛(wèi)生部 2000年《臨床輸血技術規(guī)范》的標準, 醫(yī)護人員仔細觀察輸血后受血者以及輸血過程的狀況, 根據診斷標準進行分類：輸血前無發(fā)熱, 輸血中或輸血后 1 h體溫升高 1℃以上, 主要臨床表現是寒戰(zhàn)與發(fā)熱, 本院2011年2月至2012年 11月期間住院輸血患者1200例次。全部的血液制品均在保質期內使用。

1.2 方法 所謂發(fā)熱反應就是指能排除如細菌污染、溶血、嚴重過敏等其他因素造成急性體溫升高的一類輸血反應；輸血中或輸血后立即出現的皮膚瘙癢伴潮紅、蕁麻疹以及呼吸困難、胸悶等支器官痙攣表現者為過敏反應。對有輸血反應的病例, 由臨床醫(yī)師逐項填寫“輸血反應回報單”, 一式兩份,一份交由本院輸血科保存, 而另一份放入病歷存檔, 根據保存的“輸血記錄單”與“輸血反應回報單”統計出有輸血反應的病例的情況, 包含患者輸血次數、輸注的血液種類、輸血反應類型等, 進行詳盡的分析與判斷。

1.3 統計學方法 數據資料組間率的比較使用 χ2檢驗, P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在 1200例次輸血患者中, 1200例次輸血患者中, 有4例次是輸血漿的, 發(fā)生輸血反應的發(fā)生率為 0.33%；其中非溶血性發(fā)熱反應3例次, 其發(fā)生率為 0.25%；首次輸血患者750例次, 發(fā)生輸血反應的有 1例次, 其發(fā)生率為 0.13%；過敏反應 2例次, 其發(fā)生率為 0.27%。過敏反應發(fā)生率與非溶血性發(fā)熱反應發(fā)生率進行對比, 二者差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

臨床上通常見到非溶血性輸血反應主要是過敏與發(fā)熱反應。受血者在或輸血結束后或者輸血過程中出現的體征以及癥狀我們稱為輸血反應, 并且不能用原發(fā)疾病解釋者；而這些癥狀和體征又與輸血有很大的關系, 包括溶血性和非溶血性。而本次調查表明非溶血性發(fā)熱反應發(fā)生率為 0.33%,非溶血性輸血反應率為 0.25%。隨著現代輸血技術的發(fā)展、成分輸血的極力普及、臨床輸血技術規(guī)范化的改進與自身輸血的開展, 溶血性輸血反應已經不是很多。為了使用一定的必要措施, 為了能夠減小輸血反應的發(fā)生的概率要在輸血前仔細問出病史, 如血小板交叉配血試驗, 輸血時使用非鹽水介質交叉配血, 白細胞濾除術等［1］, 所以說我們輸血遵守的首要原則就是能不輸是最好。關鍵因素在于輸血次數的多少, 次數越多就越容易產生同種抗體, 因此就造成同種免疫反應的發(fā)生；導致過敏反應的發(fā)生與血漿中帶有的其他免疫球蛋白抗體。這與以前很多的臨床研究所發(fā)現的去白細胞輸血可提前預防或減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應的發(fā)生相一致。但是與此同時也提醒我們輸血不是絕對的安全的, 我們醫(yī)務工作者要時刻保持高度警惕, 為了增強臨床輸血的安全系數, 我們應強化法律法規(guī)意識, 改進并改善各項規(guī)章制度, 增強臨床用血管理的力度, 普及現代臨床輸血新知識, 仔細并認真的掌握輸血適應證, 杜絕輸營養(yǎng)血。輸血患者如果有輸血反應的發(fā)生, 我們都使用積極、及時、有效的措施, 全部沒有導致不好的結果。臨床醫(yī)生及輸血科嚴格把握用血指征, 堅持合情合理的用血, 根據患者的實際需要,我們就給他輸其需要的成份血。本院用于臨床的血液所有的都是成份血, 包括懸浮紅細胞、血漿、去白細胞懸浮紅細胞、血小板等。

［1］ 方定安 .百色市輸血反應原因分析.右江民族醫(yī)學院學報, 2013, 35(2): 191-192.

130011 長春, 一汽總醫(yī)院/吉林大學第四醫(yī)院