劉焰東

反復(fù)呼吸道感染72例病因分析

劉焰東

目的 重點(diǎn)研究和探析反復(fù)呼吸道感染的病因。方法 利用回顧性分析的方法研究本院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復(fù)呼吸道感染患者的臨床資料,探析反復(fù)呼吸道感染的病因。結(jié)果 72例反復(fù)呼吸道感染患者中上呼吸道感染25例, 下呼吸道感染47例。在上呼吸道感染25例患者中, 胃食管返流1例, 慢性扁桃體炎12例, 慢性鼻竇炎7例, 原因不明5例；在下呼吸道感染47例患者中, 胃食管返流3例, 原發(fā)免疫缺陷病16例, 纖毛不動綜合征8例, 支氣管異物10例, 支氣管結(jié)構(gòu)異常7例, 原因不明3例。結(jié)論 反復(fù)下呼吸道感染與反復(fù)上呼吸道感染兩組病因明顯不同。反復(fù)下呼吸道感染多存在基礎(chǔ)疾病, 并且支氣管擴(kuò)張發(fā)病率較高；而反復(fù)上呼吸道感染大多由慢性病灶所引起。因此在診斷時要注意區(qū)分這兩類不同的反復(fù)呼吸道感染。

成人；反復(fù)呼吸道感染；病因

成人反復(fù)呼吸道感染(RRI)是指患者年齡>18周歲, 并且在單位時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作呼吸道感染超過一定次數(shù)的臨床常見疾病, 易感人群每年呼吸道感染發(fā)病次數(shù)高達(dá)健康人群的4.5倍左右［1］。對江蘇省靖江市人民醫(yī)院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復(fù)呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析, 旨對其病因進(jìn)行分析, 現(xiàn)將報告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復(fù)呼吸道感染患者, 其中男45例, 女27例, 年齡跨度為18~78歲, 平均年齡為(34.5±1.1)歲；平均病程1~3年52例, 4~5年20例；前1年上呼吸道感染平均發(fā)作(4.9±2.3)次, 下呼吸道感染平均發(fā)作(4.1±0.7)次。將其與隨機(jī)選取的72例正常人群的資料進(jìn)行相關(guān)對照,其中男40例, 女32例, 年齡跨度為18~80歲, 平均年齡為(35.6±1.6)歲。而且比較其他的資料, 相互之間差異無顯著性差異, 沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 對實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對本院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的72例反復(fù)呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析, 探析反復(fù)呼吸道感染的病因。對72例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查：①血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù), 可幫助判斷呼吸道感染究竟是由細(xì)菌還是病毒所引起。②咽拭子培養(yǎng)：對于懷疑為細(xì)菌引起反復(fù)呼吸道感染的患者, 應(yīng)作咽拭子培養(yǎng), 也就是咽部分泌物的培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。③放射學(xué)檢查：反復(fù)發(fā)生肺炎的患者必須作肺部X線透視或拍片檢查。④免疫功能的檢查：對反復(fù)呼吸道感染的患者, 作這項檢查能夠觀察免疫功能是否正常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。對計量資料用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因 72例反復(fù)呼吸道感染患者中上呼吸道感染25例, 下呼吸道感染47例。在上呼吸道感染25例患者中, 胃食管返流1例, 慢性扁桃體炎12例, 慢性鼻竇炎7例, 原因不明5例；在下呼吸道感染47例患者中, 胃食管返流3例,原發(fā)免疫缺陷病16例, 纖毛不動綜合征8例, 支氣管異物10例, 支氣管結(jié)構(gòu)異常7例, 原因不明3例。

2.2 反復(fù)呼吸道感染合并支氣管擴(kuò)張情況 在下呼吸道感染47例患者中, 15例合并支氣管擴(kuò)張；而在上呼吸道感染的25例患者中, 無一例存在支氣管擴(kuò)張。兩組存在顯著差異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

成人反復(fù)呼吸道感染多為先天性因素或機(jī)體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏, 以及遺傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果, 若治療不當(dāng)會導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎等病, 嚴(yán)重影響患者的身體健康［2］。臨床觀察發(fā)現(xiàn), 易患呼吸道感染的人群, 其呼吸道黏膜下層的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白數(shù)量減少［3］。一些身體免疫力比較低的人群發(fā)生呼吸道感染的幾率比較大, 病毒是呼吸道感染的常見原因, 在患者感染以后會導(dǎo)致上呼吸道皮的剝落或壞死, 錯過完整的黏膜覆蓋, 使其下體顯露, 為以后的每一次呼吸道感染創(chuàng)造了機(jī)會［4］。反復(fù)下呼吸道感染多存在基礎(chǔ)疾病, 并且支氣管擴(kuò)張發(fā)病率較高；而反復(fù)上呼吸道感染大多由慢性病灶所引起。因此在診斷時要注意區(qū)分這兩類不同的反復(fù)呼吸道感染。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組, 中華兒科雜志編輯委員會.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則(修訂).中華兒科雜志, 2008,46(2):108-110.

［2］ 張么成. 胸腺肽對反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響.臨床內(nèi)科雜志, 2001,18(4):311-312.

［3］ 李芳, 張錦, 周偉.院內(nèi)下呼吸道感染的細(xì)菌分布及藥敏分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009,31(8):754-756.

［4］ 于潤江.高齡者難治性細(xì)菌性呼吸道感染的對策.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001,24(6):335-338.

214500 江蘇省靖江市人民醫(yī)院呼吸科