蘇紅鴿

胃腸息肉應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡熱極治療分析

蘇紅鴿

目的 探討胃腸息肉應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡熱極治療的臨床效果。方法 選取84(120枚)例胃腸息肉患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過一次治療后息肉均得到徹底清除, 兩組患者的息肉一次清除率均為100%, 且兩組患者均沒有穿孔、出血等并發(fā)癥出現(xiàn), P＞0.05, 治療組中2例患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象, 無痛率為95.2%, 對(duì)照組中8例患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象, 無痛率為81.0%, 治療組患者的無痛率明顯高于對(duì)照組, (P＜0.05)。結(jié)論 無痛消化內(nèi)鏡熱極治療是一種安全可靠的治療方法, 對(duì)胃腸息肉患者行無痛消化內(nèi)鏡熱極治療臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

熱極治療；息肉；內(nèi)鏡

消化道息肉是一種常見的消化道黏膜疾病, 而且有些息肉可能會(huì)發(fā)生出血、癌變等癥狀, 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康［1］。隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高, 內(nèi)鏡熱極治療方式開始在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用, 同時(shí)為了緩解患者對(duì)胃鏡插管等操作的恐懼, 并有效的減輕治療過程中產(chǎn)生的痛苦, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸開始應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡熱極治療方式。河南省禹州市中心醫(yī)院深入的對(duì)胃腸息肉應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡熱極治療的臨床效果進(jìn)行了探討, 并取得了良好的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年6月至2011年6月收治的84(120枚)例胃腸息肉患者, 男58例, 女26例, 最小年齡為12歲, 最大年齡為72歲, 平均年齡為36.9歲, 患者息肉直徑最小為0.5 cm, 最大為2 cm。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各42(60枚)例。其中治療組中12例(18枚)患者息肉位于胃部, 15例(21枚)患者息肉位于十二指腸, 8例(11枚)患者息肉位于左半結(jié)腸, 7例(10枚)患者息肉位于直腸；對(duì)照組中13例(20枚)患者息肉位于胃部, 14例(19枚)患者息肉位于十二指腸, 9例(13枚)患者息肉位于左半結(jié)腸, 6例(8枚)患者息肉位于直腸。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查, 同時(shí)在息肉清除前對(duì)治療組患者的息肉組織噴灑5 ml濃度為2%的利多卡因噴灑, 從而達(dá)到對(duì)息肉組織進(jìn)行局部麻醉的效果；對(duì)照組患者的息肉組織噴灑5 ml濃度為0.9%的生理鹽水。然后經(jīng)由內(nèi)鏡活檢孔將熱極探頭插入到患者體內(nèi)與息肉組織進(jìn)行對(duì)準(zhǔn), 然后進(jìn)行通電, 同時(shí)以患者息肉的大小為依據(jù)對(duì)治療溫度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)和控制, 通常將溫度控制在200~250℃之間, 通過熱極探頭直接對(duì)病灶部位進(jìn)行相應(yīng)的操作, 同時(shí)配合內(nèi)鏡的進(jìn)退及熱極探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)等操作對(duì)息肉進(jìn)行清除。并在30 d后對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡或腸鏡復(fù)查。對(duì)兩組患者息肉清除率、無痛率、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理.

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一次治療息肉均得到徹底清除, 兩組患者的息肉一次清除率均為100%, 且兩組患者均沒有穿孔、出血等并發(fā)癥出現(xiàn), 兩組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療組中2例患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象, 無痛率為95.2%, 對(duì)照組中8例患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象, 無痛率為81.0%, 治療組患者的無痛率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后30 d復(fù)查,兩組患者的黏膜基本正常, 對(duì)照組中1例患者的息肉病灶仍隱約可見, 30 d后患者的創(chuàng)面愈合率為95.2%。

3 討論

消化道息肉是一種常見的消化道黏膜疾病, 而且有些息肉可能會(huì)發(fā)生出血、癌變等癥狀, 是癌前病變的一種, 因此,及時(shí)的對(duì)患者的息肉進(jìn)行清除能有效的達(dá)到治療息肉及防止出血、癌變等癥狀發(fā)生的效果［2］。傳統(tǒng)的內(nèi)鏡治療往往會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐的現(xiàn)象, 且在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)往往會(huì)給患者造成嚴(yán)重的脹痛感, 從而造成消化道蠕動(dòng)現(xiàn)象加劇, 影響治療視野的清晰度及定位的準(zhǔn)確性, 最終導(dǎo)致治療時(shí)間延長, 而且容易造成周圍組織的損傷。隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 麻醉技術(shù)逐漸在臨床中得到廣泛的應(yīng)用, 利多卡因就是一種有效的局麻藥, 臨床上也逐漸開始應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡熱極方法對(duì)胃腸息肉進(jìn)行治療。熱極治療是通過對(duì)熱輻射及熱傳導(dǎo)原理的應(yīng)用, 把專門的熱極探頭和病灶組織進(jìn)行有效的接觸, 并通過對(duì)溫度的控制從而達(dá)到凝固、碳化組織蛋白的目的［3］。對(duì)胃腸息肉患者行無痛消化內(nèi)鏡熱極治療, 有效的緩解了胃鏡插管等給患者帶來的痛苦及憂慮, 同時(shí)也有效的確保了治療的連續(xù)性及息肉定位的準(zhǔn)確性, 防止治療過程中對(duì)周圍組織的傷害?？傊? 無痛消化內(nèi)鏡熱極治療是一種安全可靠的治療方法, 對(duì)胃腸息肉患者行無痛消化內(nèi)鏡熱極治療臨床效果顯著, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 梁心慧.異丙酚麻醉無痛消化內(nèi)鏡術(shù)臨床應(yīng)用及規(guī)范化探討.醫(yī)學(xué)綜述, 2009, 4(6):89.

［2］ 楊智涵.不同護(hù)理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用體會(huì).中國醫(yī)藥指南, 2012, 4(33):184.

［3］ 龔杰.異丙酚麻醉無痛消化內(nèi)鏡術(shù)的臨床應(yīng)用及規(guī)范化探析.求醫(yī)問藥, 2013, 6(1):190.

461670 河南省禹州市中心醫(yī)院