亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性腎衰患者血液透析并發(fā)心律失常的臨床治療探討

        2013-02-01 21:19:00許可
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年27期
        關(guān)鍵詞:腎衰血液發(fā)生率

        許可

        慢性腎衰患者血液透析并發(fā)心律失常的臨床治療探討

        許可

        目的 探討慢性腎衰患者血液透析并發(fā)心律失常的臨床治療方法。方法 回顧性分析本院自2011年5月至2013年5月收治的65例慢性腎衰患者, 均進(jìn)行血液透析治療, 患者均在血液透析治療期間出現(xiàn)心率衰竭癥狀, 觀察其臨床特點(diǎn)并給予有效的治療方法。結(jié)果 室樣早搏是最為常見的心率失常, 常在透析3 h左右及結(jié)束后, 患者常見心慌、胸悶、頭暈、心悸等不良癥狀, 50歲以上人群心律失常發(fā)生率明顯大于50歲以下患者, P<0.05。給予患者有效治療后, 均明顯緩解, 緩解率100%。結(jié)論 患者血液透析治療期間采取有效預(yù)防及治療措施有助于提高患者臨床治療率, 糾正心律失常。

        慢性腎衰;血液透析;心律失常;臨床治療

        血液透析時(shí)會伴隨著心律失常等并發(fā)癥, 對患者生命造成一定的威脅, 因此對慢性腎衰患者血液透析并發(fā)心律失常的臨床治療進(jìn)行探討有著顯著的臨床價(jià)值, 作者對河南省商丘市中心醫(yī)院血液透析時(shí)出現(xiàn)心律失常的65例慢性腎衰患者進(jìn)行分組研究, 具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本院自2011年5月至2013年5月收治的65例慢性腎衰患者, 男36例, 女29例, 年齡37~68歲, 平均(45.8±4.9)歲, 其中50歲以上28例, 50歲以下37例。所有患者均負(fù)荷慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中高血壓腎病患者17例, 糖尿病腎病患者13例, 慢性腎小球腎炎患者24例, 多囊腎患者5例, 藥物性腎損害患者6例。透析時(shí)間為2~12個(gè)月, 平均透析時(shí)間為(6.3±0.8)月?;颊咴谥委熎陂g均未使用引起心律失常藥物。

        1.2 方法 所有患者均采用聚砜膜透析器及碳酸氫鹽透析液進(jìn)行維持性血液透析, 4~4.5 h/次, 3~5次/周, 具體依照患者病情及透析中尿量而定。24 h內(nèi)尿量<800 ml患者, 每周透析時(shí)間>15 h。24 h內(nèi)尿量>800 ml患者, 每周透析時(shí)間>9 h。血液透析中對患者的心電圖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測, 定期對患者血壓、臨床癥狀進(jìn)行觀測, 同時(shí)進(jìn)行心臟聽診。對于出現(xiàn)惡心、胸悶、嘔吐、大汗等癥狀患者, 可能為心律失常, 對患者發(fā)病原因進(jìn)行排查, 并根據(jù)患者的臨床癥狀積極治療。給予患者低流量供氧, 降低血流量等常規(guī)治療, 同時(shí)給予患者胺碘酮15 omg溶于500美羅的葡萄糖注射液中靜脈滴注治療。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心律失常發(fā)生情況 患者共進(jìn)行790次血液透析, 其中共發(fā)生心律失常165次。其中室性早搏58次, 占35.2%;房性早搏45次, 占27.3%;室上性心動(dòng)過速23次, 占13.9%;竇性心律不齊16次, 占9.7%;陣發(fā)性房顫13次, 占7.9%;房室傳導(dǎo)阻滯10次, 占6%。心律失常多發(fā)生于透析3小時(shí)左右, 患者伴隨頭暈、胸悶、大汗、心悸等臨床癥狀。本次50歲以上患者28例, 共透析233次, 出現(xiàn)心律失常104次, 發(fā)生率為44.6%;50歲以下患者37例, 共透析557次, 出現(xiàn)心律失常61次, 發(fā)生率為10.9%, 兩組患者心律失常發(fā)生率為10.9%。

        2.2 治療效果 給予患者積極針對性治療, 所有患者癥狀均得到緩解, 無死亡病例。

        3 討論

        慢性腎衰竭是臨床常見的病癥, 腎臟內(nèi)分泌代謝功能及排泄調(diào)節(jié)功能受到嚴(yán)重?fù)p害, 導(dǎo)致機(jī)體酸堿、水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂, 從而引起系列病癥, 患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。持續(xù)性血液透析是臨床常用治療方式, 能夠顯著提高患者生活質(zhì)量,延長患者的生存期, 因此在臨床廣泛使用。慢性腎衰竭患者機(jī)體內(nèi)分泌功能及排泄功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙, 血肌酐、尿素氮等毒素長期聚集在體內(nèi), 導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂, 引起酸中毒等現(xiàn)象的產(chǎn)生, 直接對心肌產(chǎn)生影響。慢性腎衰竭患者多伴隨著心力衰竭、心肌病變、電解質(zhì)平衡紊亂等并發(fā)癥, 因此心律失常危險(xiǎn)較大?;颊咝募∪毖⒆笮氖曳屎竦刃募〔±硇愿淖? 均會導(dǎo)致心臟前負(fù)荷及腦水潴留增加, 心臟負(fù)荷嚴(yán)重增加, 而透析超濾量的增加, 會導(dǎo)致患者血容量出現(xiàn)較為明顯的波動(dòng), 患者自主神經(jīng)出現(xiàn)紊亂, 心臟負(fù)荷加重從而引起心肌低氧、缺血的發(fā)生, 誘發(fā)心律失常[1,2]。血液透析時(shí)導(dǎo)致心律失常的原因較多, 主要有透析不充分、高血壓、體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物潴留等, 其中年齡是患者心律失常最為主要的原因之一, 本次研究中, 50歲以上患者血液透析中心律失常發(fā)生率明顯高于50歲以下患者, 因此在對年齡較大患者進(jìn)行血液透析時(shí), 醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不適感, 并進(jìn)行有效處理。

        患者血液透析中常見的心律失常類型主要有心房纖顫、室性早博、室性心動(dòng)過速等[3]。其中室性早搏最為常見, 患者常伴隨著心慌、胸悶、大汗等癥狀, 對患者生命造成較大威脅, 因此在進(jìn)行處理時(shí), 需要對患者出現(xiàn)的不同類型心律失常進(jìn)行觀察并采取針對性的治療方法進(jìn)行處理。針對心律失常出現(xiàn)的誘因進(jìn)行治療, 糾正電解質(zhì)紊亂及貧血癥狀, 有效改善患者的營養(yǎng)狀況, 改善心肌缺血低氧狀態(tài), 降低超濾率, 從而減少血液透析時(shí)心律失常的發(fā)生。竇性心律不齊及房性早搏不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果, 因此出現(xiàn)時(shí)無需急著用藥, 對于發(fā)作較為頻繁患者, 可口服β受體阻滯劑。室上性心動(dòng)過速及房顫患者, 可采用胺碘酮治療。室性早搏頻繁發(fā)生患者可采用胺碘酮、利多卡因進(jìn)行治療。然而患者藥物治療無效時(shí), 需要立即停止血液透析, 改用電轉(zhuǎn)復(fù)治療。

        本次研究中, 患者出現(xiàn)的心律失常類型較多, 多發(fā)生在血液透析3 h左右, 因此在患者進(jìn)行治療時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察, 尤其是在血液透析3 h左右及結(jié)束后, 對于患者出現(xiàn)的心律失常類型及時(shí)進(jìn)行確定并采取針對性的治療, 糾正電解質(zhì)紊亂, 改善患者的營養(yǎng)狀況及左室功能, 從而預(yù)防心律失常的發(fā)生, 改善患者的預(yù)后。

        [1] 張雪華.淺析慢性腎衰血液透析并心律失常的臨床治療.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(21):93-94.

        [2] 李艷萍.慢性腎衰患者血液透析并心律失常的治療分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(30):45.

        [3] 郭曉青.維持性血液透析患者透析期間心律失常的臨床分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2009,11(3):219.

        476000 河南省商丘市中心醫(yī)院

        猜你喜歡
        腎衰血液發(fā)生率
        具有Logistic增長和Beddington-DeAngelis發(fā)生率的隨機(jī)SIRS傳染病模型定性分析
        衰弱老年人尿失禁發(fā)生率的meta分析
        核桃低聚肽對亞急性腎衰老大鼠腎損傷的改善作用
        多彩血液大揭秘
        Wnt/β-catenin通路在腎衰康灌腸液抑制HK-2細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷的作用
        中成藥(2018年5期)2018-06-06 03:11:46
        神奇血液
        小布老虎(2017年3期)2017-08-10 08:22:35
        腎衰合劑對大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護(hù)作用
        中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
        給血液做個(gè)大掃除
        腎衰合并心血管病血液透析治療40例臨床護(hù)理
        足月新生兒黃疸的發(fā)生率研究及早期干預(yù)
        亚洲情久久久精品黄色| 中文字幕精品一二三区| 亚洲av天堂久久精品| 日韩麻豆视频在线观看| 女人高潮内射99精品| 又黄又爽又色的视频| 国产成人久久精品激情91| 中文字幕亚洲永久精品| 2019nv天堂香蕉在线观看| 无码av免费精品一区二区三区 | 国产成人久久精品一区二区三区 | 少妇人妻系列中文在线| 婷婷色综合视频在线观看| 六月婷婷亚洲性色av蜜桃| 亚洲av成人片在线观看| 蜜臀av一区二区| 国产精品国产三级国产在线观| 亚洲av激情一区二区| 日韩国产精品无码一区二区三区| 伊伊人成亚洲综合人网7777| 午夜无码国产18禁| 久久夜色国产精品噜噜亚洲av| 国产av无码专区亚洲av中文| 亚洲av无码日韩精品影片| 亚洲免费一区二区三区视频| 久久久黄色大片免费看| 狂野欧美性猛xxxx乱大交| 亚洲国产高清在线观看视频| 色婷婷亚洲十月十月色天| 精品高清免费国产在线| 激情影院内射美女| 综合色天天久久| 熟女少妇丰满一区二区| 日韩精品成人区中文字幕| 亚洲国产精品久久电影欧美| 在线看亚洲十八禁网站 | 91久久精品一区二区三区大全| 久久无码人妻一区二区三区午夜| 国产精品丝袜黑色高跟鞋| 中文字幕一区二区三区在线乱码| 免费国产自拍在线观看|