趙利君

前牙烤瓷牙折斷即刻修復(fù)臨床體會(huì)

趙利君

目的 探討用成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻修復(fù)前牙烤瓷基牙折斷的臨床效果。方法 選擇26例患者共30顆前牙烤瓷基牙折斷, 利用成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻一次修復(fù)烤瓷基牙折斷, 觀察修復(fù)體的功能、牙齦狀況、牙根X線片表現(xiàn)等指征。結(jié)果 追蹤觀察3~5年修復(fù)后烤瓷牙牙齦無(wú)充血及萎縮, 修復(fù)體功能良好, 未出現(xiàn)根折及根尖周炎癥。結(jié)論 成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻修復(fù)前牙烤瓷基牙折斷是一種簡(jiǎn)便快捷可行的烤瓷基牙折斷修復(fù)方法。

烤瓷牙；基牙；樁核

烤瓷牙修復(fù)作為一種現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用,隨著開(kāi)展時(shí)間的延長(zhǎng), 臨床病例逐漸增多, 由于各種原因造成烤瓷基牙折斷也越來(lái)越常見(jiàn), 往往使烤瓷牙修復(fù)失敗, 需要重新制作?，F(xiàn)臨床多采用鑄造樁核, 各類纖維樁修復(fù), 多操作繁雜制作需要的時(shí)間較長(zhǎng), 給患者帶來(lái)許多不便, 近幾年吉林省白山市中醫(yī)院用成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀一次性修復(fù)前牙烤瓷基牙折斷, 使原有烤瓷冠仍可正常使用,減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作者對(duì)26例患者30顆前牙烤瓷基牙折斷采用成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻修復(fù),通過(guò)3~5年追蹤無(wú)一例失敗, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年以來(lái)到本科就診患者烤瓷牙基牙折斷26例, 共30顆前牙折斷的烤瓷基牙。其中單個(gè)烤瓷基牙折斷15例共16顆烤瓷牙, 烤瓷固定義齒橋基牙折斷11例共14顆烤瓷牙。男14例, 女12例, 金屬冠烤瓷18例, 全瓷8例, 年齡23~65歲, 基牙折斷后牙根不松動(dòng), 斷面齊牙齦或齦下1 mm均可, 但在齦上1 mm以上的為效果最佳。X線片顯示, 根尖周組織正常無(wú)根折, 經(jīng)過(guò)完善根管治療。對(duì)于未經(jīng)根管治療的死髓牙, 可進(jìn)行一次性根管治療。烤瓷冠完好,無(wú)隱裂, 就位準(zhǔn)確, 鄰接關(guān)系正常, 咬合無(wú)早接觸。

1.2 材料 杭州新亞儀表器材廠生產(chǎn)的螺紋根管樁, 而至齒科有限公司生產(chǎn)的而至富士玻璃子水門汀及登士柏生產(chǎn)的聚酸鋅水門汀。

1.3 治療方法

1.3.1 將烤瓷冠內(nèi)殘冠及充填材料, 用金剛砂鉆小心取出,組織面的粘接劑用超聲波潔牙機(jī)取出, 清洗后, 吹干烤瓷冠的組織面待用。

1.3.2 修整斷根去除殘余齲壞組織及銳利邊緣, 盡量保留殘余牙冠組織, 用擴(kuò)樁鉆進(jìn)行根管預(yù)備, 共長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)根長(zhǎng)的2/3~3/4保證冠樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3, 冠樁直徑為根管粗細(xì)的1/3, 根端保留3 mm長(zhǎng)根管充填材料封閉根管孔, 根管內(nèi)里光滑無(wú)倒凹, 選擇適合根管的成品螺紋根管樁, 放置根管內(nèi), 用烤瓷冠試戴, 選擇合適根管樁長(zhǎng)度, 根管樁用聚酸鋅水門汀, 固定于根管內(nèi), 待凝固后去除邊緣多余的粘接劑。

1.3.3 調(diào)合較粘稠的玻璃離子水門汀置于冠樁上, 雕刻大致樁核形態(tài), 然后把烤瓷牙內(nèi)冠組織面涂上石蠟油置于樁核上, 修整烤瓷牙邊緣的玻璃離子水門汀, 待初步凝固后,取下烤瓷冠擦去石蠟油消毒吹干備用, 調(diào)合較稀玻璃離子水門汀置于烤瓷內(nèi)冠, 然后粘著固定烤瓷冠于樁核, 檢查咬合, 鄰接關(guān)系, 去除烤瓷冠邊緣的玻璃子水門汀, 待凝固后調(diào)咬合。

2 結(jié)果

全部26例患者共30顆烤瓷基牙折斷經(jīng)修復(fù)后一次性成功。粘接固定完成后牙齦無(wú)壓迫缺血表現(xiàn), 修復(fù)體邊緣與牙齦之間無(wú)間隙, 牙根X線片顯示未見(jiàn)根折及根尖周炎癥, 經(jīng)過(guò)3~5年觀察無(wú)一例失敗。

3 討論

［1］ 徐君伍,袁井忻.口腔修復(fù)學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001: 44.

［2］ 郭春榮.烤瓷全冠基牙冠折后的即刻樁冠修復(fù)體會(huì).口腔頜面修復(fù), 2005,1(1): 25.

134300 吉林省白山市中醫(yī)院