穆素華 武俊霞 南鵬 耿嵐

20例水痘患者的護(hù)理健康指導(dǎo)

穆素華 武俊霞 南鵬 耿嵐

目的 討論水痘患者的護(hù)理。方法 配合醫(yī)生的各項治療對水痘患者進(jìn)行相應(yīng)的皮膚和飲食、心理護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)積極合理有效的治療和精心的護(hù)理后, 20例患者均痊愈。結(jié)論 根據(jù)流行病學(xué)資料, 特別是在流行季節(jié)—冬春季節(jié), 又有與水痘患者的接觸史, 要引起警惕；了解不同年齡段患者的心理需求。兒童多發(fā), 給予必要的幫助。

水痘；護(hù)理；健康指導(dǎo)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的以小兒為主的急性傳染病, 水痘為自限性疾病, 一般10 d左右自愈。新生兒水痘,病死率高。河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院2012年1月～2012年8月共收治水痘患者20例均痊愈出院, 現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

1 一般資料

本組患者共20例, 男15例, 女5例, 年齡3～25歲, 大多數(shù)患者皮疹呈向心性分布, 分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂, 可同時存在。伴有不同程度發(fā)熱, 起病急, 有上呼吸道癥狀。20例患者中并發(fā)肺炎15例, 繼發(fā)嚴(yán)重皮膚感染5例,經(jīng)過抗病毒治療和精心的護(hù)理均治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 無并發(fā)癥者可在家治療護(hù)理, 經(jīng)常開窗通風(fēng), 保持口腔清潔, 多飲水。發(fā)熱期臥床休息。護(hù)士應(yīng)上門做好健康指導(dǎo)并提醒家屬, 病程中禁用腎上腺皮質(zhì)激素(包括激素類軟膏)因其可使病情惡化。

2.2 隔離室內(nèi)空氣一定要新鮮, 在幼兒園要進(jìn)行紫外線消毒。避免接觸易感兒。用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白對高危人群的接觸者肌內(nèi)注射。若接觸皰疹液時, 要進(jìn)行接觸隔離［1］。

2.3 皮膚護(hù)理 ①床上用品清潔、干燥, 被子不宜過厚, 這樣患者就不會有癢感, 貼身衣服寬大柔軟, 勤換洗。②手指甲要剪短, 嬰幼兒要防抓傷皮膚應(yīng)戴并指手套。③及時發(fā)現(xiàn)皰疹有無潰破或繼發(fā)感染, 若沒合并癥的水痘皮疹, 可用板藍(lán)根注射液涂擦；或根據(jù)其出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)對癥治療。④瘙癢實(shí)在不能忍受時, 告誡患者把注意目標(biāo)轉(zhuǎn)換, 用溫?zé)岬乃疀_洗。局部輕涂0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液,或口服抗組胺藥物［2］。

2.4 飲食護(hù)理食宜 中醫(yī)認(rèn)為水痘是因體內(nèi)有濕熱蘊(yùn)郁、外感時邪病毒而致, 宜清淡飲食, 以稀粥、米湯等為主, 不能食豆制品、瘦豬肉等。在出水痘期間, 大便會干燥, 此時要有足夠的水分, 多吃新鮮水果及蔬菜, 如飲用西瓜汁、鮮橘汁等。多吃蔬菜, 如白菜等, 其含有較多的粗纖維, 可通大便；還可吃冬瓜、黃瓜等。食忌：生冷、油膩食物；魚、羊肉、香菜、菌類等含豐富蛋白質(zhì)的食物產(chǎn)生過敏原, 導(dǎo)致病情加重；辣椒、姜等容易上火, 不利于病情的早日康復(fù)。水痘都有不同時期的癥狀, 所采用的食療方法也不同：①水痘初期：a.紅小豆適量煮湯代茶飲, 或適量加水, 慢火煮粥食用。b.冬瓜皮30 g或冬瓜子15～30 g。水煎汁, 加冰糖飲用。②水痘出得多時淡竹葉30～50 g, 生石膏45～60 g, 大米50～100 g, 冰糖或白糖適量。先將竹葉洗凈, 與石膏加水同煮30 min, 去渣, 放入大米煮成稀粥, 加糖適量調(diào)味服食, 每日分2～3次服,連服3～5 d。③發(fā)熱已退開始結(jié)痂時：百合10 g, 杏仁6 g, 紅小豆60 g。煮粥食用, 連服數(shù)日。還有一些食療的方法對病情的康復(fù)很有利。

2.5 心理護(hù)理 青年患者會擔(dān)心皰疹結(jié)痂留下瘢痕, 影響美觀而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān), 應(yīng)做好耐心講解；孕婦患病后表現(xiàn)出焦慮和緊張情緒, 應(yīng)告知患者配偶及家人水痘的基本知識,幫助患者減輕心理壓力。并解除孕婦顧慮, 在住院期間, 孕婦會擔(dān)心腹中胎兒受到疾病和用藥的影響, 生下的孩子不健康。此時應(yīng)主動熱情地關(guān)心陪伴孕婦, 多溝通, 告訴她醫(yī)務(wù)人員會嚴(yán)格掌握用藥禁忌。在發(fā)生水痘后數(shù)天分娩, 可以保護(hù)好嬰兒不被感染, 并要求母嬰隔離, 不以母乳喂養(yǎng)。通過解釋工作, 使她懼怕冷落、歧視的心理得以釋放, 確保患者有一個健康、良好的情緒接受治療。

2.6 健康教育 ①對住院患兒及家長的健康教育根據(jù)接受程度, 適時向他們講解水痘的發(fā)生、治療、護(hù)理及預(yù)后等相關(guān)知識, 必須讓其采取呼吸道傳染病隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7 d。指導(dǎo)患兒及家長要保持良好的心態(tài), 參與治療及護(hù)理。易感兒(1～6歲)接觸后90%發(fā)病, 感染水痘后可獲得持久免疫。②對成人患水痘的健康教育, 表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退、皮疹多密集、可融合成片等, 并容易并發(fā)肺炎。孕婦患水痘后病情也較重, 妊娠早期可引發(fā)胎兒畸形。因此, 體弱多病者、孕婦及健康兒童要特別注意, 不能接觸水痘患者。

3 體會

對水痘病人采用抗病毒、抗感染等對癥支持治療, 認(rèn)真做好皮疹、心理等護(hù)理, 及時觀察及處理病情變化, 水痘的傳染性很強(qiáng), 又好發(fā)于小兒, 預(yù)防并發(fā)癥, 對提高治愈率、控制傳染病的蔓延有著重要的意義。而且康復(fù)期短［3］。

［1］ 陳月曇,朱寶欽.14例成人水痘患者的心理護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2008(4):48.

［2］ 郭彥琰. 36例水痘病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2010,8(14):1276-1277.［3］ 姚艷鑫,張洪伶.125例成人水痘的護(hù)理.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2011,20(1):184.

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院