荊華

芩翹口服液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病123例療效觀察

荊華

目的 觀察芩翹口服液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病的療效。方法 選擇手足口病患者123例隨機分成兩組, 觀察組63例采用口服芩翹口服液、靜脈滴注利巴韋林注射液治療;對照組60例給予靜脈滴注利巴韋林注射液治療, 兩組療程3～5 d。觀察兩組患者用藥后臨床癥狀及體征改善時間。結(jié)果 觀察組熱退時間、皮疹消退時間明顯少于對照組, 1個療程結(jié)束后觀察組總有效率為95.2%, 對照組總有效率為80%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組治療過程中無副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 芩翹口服液聯(lián)合利巴韋林注射液治療手足口病具有療程短、見效快、毒副反應(yīng)少等優(yōu)點, 值得臨床推廣使用。

手足口病；腸道病毒感染；芩翹口服液；利巴韋林注射液

近年來, 手足口病是兒科常見病、多發(fā)病, 臨床多見發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹, 手、足和臀部有斑丘疹、皰疹,并可合并腦炎、心肌炎等病癥。手足口病大多數(shù)為隱性感染,其傳染性強、傳播快, 能較快造成大范圍的流行。治療方法通常采用常規(guī)抗病毒治療。吉林省長春市兒童醫(yī)院患者通過芩翹口服液和利巴韋林注射液聯(lián)合治療, 效果較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2011年10月在長春市兒童醫(yī)院住院治療手足口病的123例患者, 其中男性64例, 女性59例;年齡范圍10個月～5歲;10個月～2歲34例, 2～3歲65例, 3～5歲24例; 發(fā)熱83例, 體溫38 ℃左右持續(xù)3～5 d。將患者按住院時間分為兩組, 其中觀察組63例, 對照組60例。兩組患者在年齡、性別、發(fā)熱比例等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準 診斷與《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版手足口病診斷標(biāo)準［1］相符合。

1.3 納入標(biāo)準 ①與手足口病診斷標(biāo)準符合。②未經(jīng)藥物治療的患者。

1.4 治療方法 觀察組給予口服芩翹口服液(沈陽飛龍藥業(yè)有限公司) 5～10 ml/次, 3次/d, 聯(lián)合利巴韋林注射液(吉林龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰?10～15 mg/(kg·d), 加入5%的葡萄糖或0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注, 療程3～5 d。對照組僅用利巴韋林注射液靜脈滴注治療, 劑量與觀察組相同, 兩組都給予常規(guī)對癥處理。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準 ①顯效：治療3 d后體溫恢復(fù)正常, 無新皮疹出現(xiàn), 原有皮疹消退, 皰疹結(jié)痂, 精神狀態(tài)如常。②有效：治療3 d后體溫趨于穩(wěn)定, 仍有散在皮疹出現(xiàn), 原有皮疹消減、皰疹結(jié)痂。③無效：治療3 d后仍有發(fā)熱, 皮疹加重或出現(xiàn)并發(fā)癥［2］。

2.2 結(jié)果 經(jīng)過1個療程(3～5 d)治療, 觀察組63例中顯效48例(76.2%), 有效12例(19.0%), 無效3例(4.8%), 總有效率95.2%。對照組60例中顯效31例(51.7%), 有效17例(28.3%),無效12例(20%), 總有效率80%。觀察組熱退時間(2.51±1.42) d、皮疹消退時間(3.57±1.36)d, 明顯少于對照組(4.56±2.32) d和(5.55±1.77)d。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組治療過程中均無副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

目前有20多種腸道病毒可引起手足口病, 最為常見的是柯薩奇病毒A16及腸道病毒EV71［3］。重癥腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫［4］是主要的死亡原因?，F(xiàn)階段, 主要治療方法是中西醫(yī)結(jié)合抗病毒及對癥、防治并發(fā)癥等。利巴韋林注射液其主要作用于病毒生殖期的各個環(huán)節(jié), 干擾抑制病毒的復(fù)制。手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇, 濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入,發(fā)于手足, 上熏口咽, 外透肌膚, 發(fā)為皰疹, 并見發(fā)熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀;或邪毒內(nèi)陷, 出現(xiàn)高熱、抖動、肢體痿軟,甚至發(fā)生喘、脫, 危及生命。芩翹口服液是一種廣譜抗病毒、抗菌作用的中藥制劑, 其主要成分黃芩有清熱燥濕, 善清肺熱, 解毒功效；連翹有清熱解毒, 消腫散結(jié)的功效；荊芥可增強皮膚血液循環(huán), 增加汗腺分泌, 有微弱解熱作用, 有較強的抑菌、鎮(zhèn)痛作用。本研究未見芩翹口服液的副反應(yīng)。綜上,芩翹口服液和利巴韋林注射液靜脈滴注聯(lián)合治療手足口病有顯著療效, 該法療程短, 使癥狀快速得到緩解, 不良反應(yīng)少,且芩翹口服液價格低廉, 服用方便, 值得臨床推廣使用。

［1］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:802-810.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版).中華人民共和國衛(wèi)生部, 2010.

［3］ 宮道華, 吳升華.小兒感染學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002: 503-512.

［4］ 陶建平, 楊思達, 鄧力.重癥手足口病的診斷與治療.中國實用兒科雜志, 2009, 24(6):421-422.

130051 吉林省長春市兒童醫(yī)院