丁鳳珍

江蘇省常州市口腔醫(yī)院藥劑科，江蘇常州 213003

醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理

丁鳳珍

江蘇省常州市口腔醫(yī)院藥劑科，江蘇常州 213003

醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理是藥劑科日常工作的主要內(nèi)容之一，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。為了提高醫(yī)院管理水平，合理控制藥品庫(kù)存，方便藥師實(shí)際操作，本文探討了藥庫(kù)、藥房利用計(jì)算機(jī)平臺(tái)聯(lián)合、量化、動(dòng)態(tài)管理醫(yī)院藥品庫(kù)存的新模式，并指出具體操作方法、注意點(diǎn)及考核內(nèi)容，從而提高藥品服務(wù)質(zhì)量和效率。

量化管理；藥品儲(chǔ)存量；藥房；聯(lián)合

醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理是藥劑科日常工作的主要內(nèi)容之一，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在管理中一旦出現(xiàn)流程斷點(diǎn)，會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)療保障工作的運(yùn)營(yíng)效率，欠佳的流程只能提供欠優(yōu)的服務(wù)，要提高工作效率，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，就必須樹(shù)立“精細(xì)”的理念[1]。本文結(jié)合多年藥庫(kù)管理經(jīng)驗(yàn)，探索出藥庫(kù)藥房聯(lián)合、量化、動(dòng)態(tài)管理藥品庫(kù)存的管理模式，從而提高藥品服務(wù)質(zhì)量和效率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 概念的理解，思路的改變

1.1 醫(yī)院藥品庫(kù)存量

是指何時(shí)何地的藥品庫(kù)存量，廣義指隨時(shí)抽查庫(kù)存的數(shù)量；狹義指某一特定時(shí)刻的庫(kù)存量。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，應(yīng)該是一個(gè)時(shí)間段內(nèi)庫(kù)存量的平均庫(kù)存量。筆者根據(jù)多年庫(kù)管經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的全院藥品庫(kù)存量只有月結(jié)時(shí)的庫(kù)存量最底才最有實(shí)際意義。本院每月25號(hào)做月結(jié)，與公司對(duì)賬付款的金額是以月結(jié)時(shí)的報(bào)表為依據(jù)。如果要求控制平時(shí)庫(kù)存量，就會(huì)頻繁少量購(gòu)藥。這樣的缺點(diǎn)是加大了整個(gè)藥品管理流程上的工作量，涉及到計(jì)劃、采購(gòu)、公司送藥、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)藥等，同時(shí)拆零藥品較多，易發(fā)生數(shù)量差錯(cuò)，包裝擠壓破壞，批號(hào)不符，而且容易造成臨床斷藥，資金還是以月結(jié)時(shí)統(tǒng)計(jì)的金額與公司結(jié)帳。所以真正的措施還是控制月結(jié)時(shí)藥庫(kù)、藥房總的庫(kù)存數(shù)。

1.2 零庫(kù)存

零庫(kù)存是指盡量減少庫(kù)存，并不是指儲(chǔ)存藥品數(shù)量絕對(duì)為零[2]，因藥品是治病的，特別是搶救患者，時(shí)間就是生命。

1.3 藥品周轉(zhuǎn)率

單位時(shí)間內(nèi)藥品周轉(zhuǎn)的次數(shù)，一年內(nèi)周轉(zhuǎn)的次數(shù)叫年周轉(zhuǎn)率（幾次/年）。一月內(nèi)周轉(zhuǎn)的次數(shù)叫月周轉(zhuǎn)率（幾次/月）。因?yàn)樗幤肥怯行诘?，兼顧前面的結(jié)帳方式，藥品的月周轉(zhuǎn)率能夠達(dá)到1～2次是比較合適的。

1.4 庫(kù)存周轉(zhuǎn)率

庫(kù)存周轉(zhuǎn)率=（當(dāng)月藥品銷(xiāo)售額/當(dāng)月平均庫(kù)存量）×100%，其中平均庫(kù)存量需不定時(shí)采集當(dāng)月多點(diǎn)數(shù)據(jù)計(jì)算平均值，藥庫(kù)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率指標(biāo)為200%[3]?？赡芤蜻x點(diǎn)的時(shí)間段不同有差別，為了統(tǒng)計(jì)數(shù)值的可比性，可以明確幾個(gè)點(diǎn)的平均值。

1.5 資金周轉(zhuǎn)

月結(jié)時(shí)藥品庫(kù)存控制的多少，直接影響資金周轉(zhuǎn)的好壞。

2 聯(lián)合量化管理的操作

2.1 適時(shí)計(jì)劃，制訂各部門(mén)最低庫(kù)存報(bào)警表

適時(shí)計(jì)劃，制訂各部門(mén)最低庫(kù)存報(bào)警表，這是藥品庫(kù)存量量化管理首先要考慮的，可以利用電腦程序里現(xiàn)有的最低庫(kù)存量報(bào)警表系統(tǒng)，給每個(gè)藥品設(shè)定一個(gè)最低庫(kù)存量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)藥品庫(kù)存低于這個(gè)設(shè)定值時(shí)，報(bào)警表上可顯示這些藥品，只需定時(shí)查看報(bào)警表。其次，設(shè)置最低庫(kù)存量數(shù)據(jù)是否恰當(dāng)是關(guān)鍵之一。本院藥庫(kù)執(zhí)行雙休日，醫(yī)院每星期二、四定期采購(gòu)兩次藥品；藥房天天有人上班，除雙休日外，天天可以領(lǐng)到藥，但如果藥房認(rèn)真做好領(lǐng)藥計(jì)劃就沒(méi)必要天天領(lǐng)藥。根據(jù)這些情況，藥房最低庫(kù)存量報(bào)警表的數(shù)量應(yīng)預(yù)留緩沖時(shí)間（雙休日等，約需3 d）。藥庫(kù)的最低庫(kù)存量以全院該品種7 d（兩次購(gòu)藥間隔時(shí)間推算）消耗量為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。假如藥房星期五發(fā)現(xiàn)某藥品發(fā)空了（這種情況很少，除非用藥多，因?yàn)樗幏? d量的報(bào)警表在前兩天就報(bào)警了），這時(shí)藥庫(kù)最少有7 d量的最低庫(kù)存量滿足臨床用藥需求。等到下星期二計(jì)劃購(gòu)藥也來(lái)得及。這里3 d、7 d量的庫(kù)存要隨季節(jié)的變化和臨床使用量變化而作相應(yīng)比例調(diào)整，同時(shí)還要考慮公司送藥的時(shí)間差，如外地公司、送藥速度慢的公司，盡量減少零庫(kù)存。

2.2 適量計(jì)劃，確定動(dòng)態(tài)計(jì)劃量。

為了達(dá)到合理控制庫(kù)存、增加資金周轉(zhuǎn)、提高工作效率的目的，藥庫(kù)藥房采用了適量的動(dòng)態(tài)計(jì)劃量。即藥庫(kù)藥房的計(jì)劃數(shù)隨所處時(shí)間段的改變而改變。如果在月初，藥房和藥庫(kù)根據(jù)最低庫(kù)存量報(bào)警表提示的藥品可以做一個(gè)月的藥品計(jì)劃，如果在循環(huán)月的月中報(bào)警表所顯示的藥品以半個(gè)月的常用量為參考購(gòu)買(mǎi)和領(lǐng)用，如果在循環(huán)月的最后幾天就以幾天常用量為參考。藥庫(kù)做多少天的計(jì)劃量要查看并扣除掉藥房的庫(kù)存量。在保證當(dāng)月購(gòu)買(mǎi)的藥品盡量在當(dāng)月使用外，應(yīng)注意以下幾種特殊情況：搶救藥儲(chǔ)備量要備足 ，大輸液品種可放寬，同時(shí)考慮數(shù)目接近整箱的、價(jià)格不貴的、每月使用正常的，以中、大包裝購(gòu)買(mǎi)，因?yàn)榇蟀b比小包裝好管理，且不易損壞[4]，臨床非常用藥除保存極少量作為緩沖應(yīng)用外，可以隨用隨購(gòu)。效期在6個(gè)月以?xún)?nèi)不購(gòu)買(mǎi)（除搶救藥例外）。在制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮用藥的季節(jié)性，以及醫(yī)生用藥的習(xí)慣性等原因。

3 醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的量化考核指標(biāo)

每月科主任對(duì)各部門(mén)都有一整套考核指標(biāo)。具體標(biāo)準(zhǔn)由各醫(yī)院根據(jù)各自的資金狀況及人員配備的多少來(lái)決定。上面談到本院藥房的最低庫(kù)存量為3 d量，那么每個(gè)藥房月結(jié)時(shí)的庫(kù)存量理論上為本部門(mén)銷(xiāo)售額的3/30（即10%），藥庫(kù)月結(jié)庫(kù)存量理論上為全院銷(xiāo)售額的7/30（即23%），那么月結(jié)時(shí)全院庫(kù)存量應(yīng)為本月銷(xiāo)售額的10%+23%（即33%）。由于品種多，部門(mén)多，加上其他大輸液等特殊品種的庫(kù)存量稍加放寬外，實(shí)際操作中月結(jié)時(shí)的庫(kù)存提高到40%～50%就可以運(yùn)作。同時(shí)還要分析滯銷(xiāo)藥品，報(bào)損藥品的品種、數(shù)量、金額的合理性，藥品的帳物相符率，公司藥品質(zhì)量及斷缺貨情況的頻率及原因。

4 聯(lián)合量化管理的注意點(diǎn)

4.1 提高人員素質(zhì)

整個(gè)藥品管理的操作，首先要有領(lǐng)導(dǎo)的支持，其次要有同事的配合，要加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高藥庫(kù)管理人員的素質(zhì)，使醫(yī)院藥品管理更加完善[5]。

4.2 操作流程中的信息互通

藥庫(kù)倉(cāng)庫(kù)是各種藥品信息的交匯之地，其中有來(lái)自臨床的藥品需求信息，有來(lái)自藥品供貨單位信息和市場(chǎng)的藥品信息，還有倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存藥品信息等，對(duì)這些交匯的藥品信息進(jìn)行妥善處理，保持信息的暢通[6]。藥劑科各部門(mén)也要加強(qiáng)信息溝通，以便相互調(diào)劑藥品，避免斷貨、積壓、過(guò)期報(bào)廢。平時(shí)藥庫(kù)可分別查詢(xún)藥庫(kù)藥房和臨床科室領(lǐng)藥情況及藥品入庫(kù)和出庫(kù)量，按任意時(shí)間段進(jìn)行查詢(xún)，統(tǒng)計(jì)分析等，這有利于定期對(duì)各種藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理[7]。

4.3 制定常規(guī)工作制度

每月月結(jié)后各部門(mén)打印2個(gè)月滯銷(xiāo)的藥品報(bào)表，9個(gè)的效期報(bào)警表，藥品的報(bào)損表。藥房、藥庫(kù)相互間交換報(bào)表，以便了解全院藥品的周轉(zhuǎn)情況，有些滯銷(xiāo)藥品如果部門(mén)間可以調(diào)撥的就調(diào)撥，不好調(diào)撥的由藥庫(kù)分析原因，告知臨床，跟公司聯(lián)系作退貨處理，以免積壓，過(guò)期浪費(fèi)，保證全院的藥品管理處于良性循環(huán)。

5 討論

醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的管理科學(xué)，根本原則是在相應(yīng)的電腦軟件基礎(chǔ)上運(yùn)用一定數(shù)學(xué)量化管理方法，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，降低不合理庫(kù)存量，保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)水平達(dá)到一個(gè)較高水平，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[8]。

[1]喬繼文，李霞.精細(xì)化管理在優(yōu)化藥庫(kù)工作流程中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（9）：878-882.

[2]張菊花，張曉艷.關(guān)于醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存管理問(wèn)題的探討[J].安徽醫(yī)藥，2008，12（12）：1236-1237.

[3]彭?，?，胡麗輝，戎姜?jiǎng)P，等.量化管理在我院藥庫(kù)的實(shí)踐及體會(huì)[J].中國(guó)藥師，2009，12（9）：1313-1314.

[4]劉淑芳.醫(yī)院藥庫(kù)科學(xué)管理之我見(jiàn)[J].濱州職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，4（1）：78-80.

[5]高繼紅.醫(yī)院藥庫(kù)的管理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（24）：5900-5901.

[6]鄭憲章，朱煒煒，唐堯.醫(yī)院藥庫(kù)現(xiàn)代倉(cāng)儲(chǔ)管理的探索[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（16）：45-46.

[7]鐘小斌，黃振光，韋坤璇，等.醫(yī)院藥庫(kù)管理工作的實(shí)踐與探討[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（10）：1279-1282.

[8]謝娜.探討醫(yī)院藥庫(kù)的規(guī)范化管理探討[J].齊魯藥事，2009，28（6）：348-349.

Drug inventory management of hospital

DING Fengzhen
Department of Pharmacy,Dental Hospital of Changzhou City in Jiangsu Province,Changzhou 213003,China

Drug inventory management of hospital is one of the main contents of daily work in department of pharmacy,it directly related to the hospital economic benefit and social benefit.In order to improve the level of hospital management,reasonable control of drug inventory,convenient pharmacists the actual operation,the new mode is discussed in this paper.Pharmacy store and pharmacy using computer platform combined,quantitative,dynamic management of drug stock in hospital,and points out the specific methods of operation,points for attention and assessment content,so as to improve the quality and efficiency of medical service.

Quantitative management;Drug storage volume;Pharmacy;Unite

R954

C

1674-4721（2013）04（b）-0147-02

丁鳳珍（1965-），性別：女；籍貫：江蘇金壇；職稱(chēng)：主管藥師；研究方向：從事藥庫(kù)管理。

2013-01-17 本文編輯：袁 成）