陳曉輝

冬病夏治穴位貼敷治療慢性呼吸道疾病的護(hù)理

陳曉輝

目的對慢性呼吸道疾病的中醫(yī)外治法及護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法選擇本院180例患者，經(jīng)過三年三伏天穴位貼敷冬病夏治治療護(hù)理，三年后觀察療效。結(jié)果咳喘痰癥狀消失，病無復(fù)發(fā)者42例；癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少者122例；無效16例；總有效率91.11%,結(jié)論采用穴位貼敷治療護(hù)理慢性呼吸道疾病效果顯著，值得推廣。

冬病夏治； 慢性呼吸道疾病； 護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料 自 2009年三伏天貼治呼吸系統(tǒng)疾病患者180例(均無貼敷禁忌證)，均有咳喘痰癥狀，患者堅持每年都貼敷，共貼敷3年。

1.2貼敷治療方法 將藥物炒白芥子、紫蘇子、萊菔子、延胡、甘遂、細(xì)辛按比例3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 1 ∶ 1 ∶ 1的比例配制，混合研制成粉末，用新鮮姜汁將藥末調(diào)成糊狀，再制成丸劑，將藥丸放在5 cm×5 cm貼敷紙中心部位，貼敷穴位為：肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、大椎、定喘、天突等穴位。貼敷的時間：三伏期間，一般取三伏天的每伏第一天中午時分為佳，這對新病、輕癥可取，但對纏綿不愈的舊病、重癥，此時可根據(jù)疾病的新舊輕重性質(zhì)具體辯證，舊病重證者需適當(dāng)延長貼敷時日，甚至延至過伏期，成人一般日貼4～6 h，小兒2～4 h。

2 結(jié)果

貼敷三年后，2012年夏季觀察療效，咳喘痰癥狀消失，病無復(fù)發(fā)者42例；癥狀減輕者122例；無效16例；總有效率91.11%。

3 護(hù)理

3.1環(huán)境 保持病室安靜整潔，空氣清新，避免空氣污濁和患者直接吹風(fēng)。

3.2情志護(hù)理 天氣炎熱，加之長年疾病的煩擾，患者難免心煩氣躁，此時一定要調(diào)暢情志，以靜養(yǎng)神，安定愉悅的情緒配以神奇的穴位貼敷已見首功。這就應(yīng)了中醫(yī)的 “天人合一、順應(yīng)自然”。 此時，護(hù)士在治療時要評估其心理狀態(tài)，并作出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給患者介紹貼敷方法，目的，療效，及可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項，消除患者思想上顧慮，同時介紹治療成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。時刻保持患者心情舒暢[1]。

3.3貼敷護(hù)理 皮膚汗多者，敷帖之前應(yīng)休息片刻待汗止后再行貼敷，必要時用干毛巾擦干汗液， 貼敷前清潔皮膚，充分暴露腧穴部位，將藥丸貼于穴位上，貼后休息片刻待牢固后再行離開，此期盡量減少戶外活動，孩童需家長監(jiān)護(hù)，限制其劇烈活動及大聲哭鬧，防出汗敷貼脫落。 忌過度運(yùn)動，以免出汗過多，導(dǎo)致氣血兩虛，也要避免低溫及空調(diào)電扇直吹，造成風(fēng)邪閉肺，若貼敷后患者感覺局部皮膚瘙癢不適、發(fā)紅、有灼熱感屬正常反應(yīng)，灼燒感嚴(yán)重者應(yīng)提前取下，以免損傷皮膚。貼敷后1～2 d內(nèi)可能會有小水泡形成，無需處理，若有大水泡形成，應(yīng)先消毒皮膚，，再用無菌針頭將水泡刺破，保持局部清潔干燥：外敷治療后皮膚可暫時有色素沉著，一般不會留有疤痕。藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免藥物久留變質(zhì)，貼敷期間不宜洗涼水澡。

3.4貼敷期間的飲食起居護(hù)理飲食宜清淡，富營養(yǎng)，易消化，多吃新鮮蔬菜，水果， 囑患者忌食生冷刺激，不貪涼，不吃肥甘厚膩生痰助濕的食物，禁食海鮮、蝦等發(fā)物，應(yīng)戒煎炸食物，以免影響治療效果。 忌煙酒，水腫患者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。

3.5貼敷禁忌證 三伏天穴位貼敷治療雖然有較好的效果，但所用中藥有些為有毒之品，有些對皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，故孕婦、年老體弱、皮膚過敏者應(yīng)慎用或禁用， 若皮膚長有皰癤或破損，或患有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、急性咽喉炎等疾病等，應(yīng)禁止貼敷。

4 討論

慢性呼吸系統(tǒng)疾病屬中醫(yī)的感冒、咳嗽、痰飲、肺脹、喘癥等范疇，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的習(xí)慣性感冒、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等其病因病機(jī)多是由于稟賦不足，衛(wèi)外不固加上頻繁的外感內(nèi)傷致痰濁壅肺、肺氣閉郁、血瘀水阻、痰瘀互阻、虛實互換，最終傷及陰陽氣血，累及五臟，造成咳痰喘等癥候。穴位敷貼法屬針灸療法中“天灸”類，常用溫?zé)岱枷阕吒Z的藥物，配以鮮姜汁調(diào)敷，以加強(qiáng)辛散作用。夏季三伏天陽氣隆盛，汗孔開放，宜于藥物的滲透吸收，有利于充分發(fā)揮藥效。來調(diào)整人體之經(jīng)氣，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。選用行氣活血，解痙鎮(zhèn)咳，化痰降氣，溫經(jīng)通絡(luò)之中藥。其中白芥子宣肺化痰；細(xì)辛則具有發(fā)散風(fēng)寒、化痰寬中、溫肺化飲之功效；生姜辛溫化飲而宣肺；甘遂逐飲；元胡行氣血并可緩解支氣管平滑肌痙攣。加之所貼腧穴為任督脈及膀胱經(jīng)之穴，因督脈與手足三陽經(jīng)相交匯，為“陽脈之?！本哂姓{(diào)節(jié)全身陽氣的作用，任脈為“陰脈之?！倍迮K六腑之氣皆通過背俞穴與太陽經(jīng)相聯(lián)系，因此通調(diào)督任二脈具有調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)氣，平衡陰陽的作用。肺俞、心俞、膈俞及人體背俞穴等為臟腑精氣輸注之處，更是治療呼吸系統(tǒng)病之要穴，定喘、大椎具有清熱祛，降氣化痰平喘之力，肺輸具有調(diào)補(bǔ)肺氣之功效，脾輸，腎輸具有補(bǔ)中健脾，養(yǎng)腎納風(fēng)的作用等。諸穴合用，共奏補(bǔ)腎益肺、暢通心脈、宣發(fā)肺氣之功效，故療效滿意。通過上法治療，可降低機(jī)體過敏狀態(tài)，改善腎上腺皮質(zhì)功能，提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)，顯著減少疾病在冬季的發(fā)病次數(shù)[2]。冬病夏治需護(hù)理，治療的結(jié)果往往取決于護(hù)理細(xì)節(jié)，冬病夏治中，科學(xué)細(xì)致的護(hù)理可達(dá)到事半功倍的效果。貼敷療法是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶，它簡便實用，經(jīng)濟(jì)實惠，療效肯定，使用方便，毒副作用少，痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 劉璇， 錢漪潔.冬病夏治穴位貼敷療法的護(hù)理及指導(dǎo).時珍國醫(yī)國藥,2006, 9：1830.

[2] 朱現(xiàn)民，陳煦.冬病夏治穴位貼敷的臨證應(yīng)用研究.四川中醫(yī)，2011,29(7):120.

472000 河南省三門峽市中醫(yī)院

慢性呼吸道疾病多發(fā)于秋、冬寒冷的季節(jié)，每當(dāng)寒氣來臨，感冒、咳嗽、哮喘等病即發(fā)作或癥狀加重，主要表現(xiàn)為咳痰喘，夏季不發(fā)作或癥狀輕微。冬病夏治是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體的一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法。作為中醫(yī)學(xué)的一種特色治療方法，主要遵循“春夏養(yǎng)陽”的規(guī)律，對冬季氣候寒冷時好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機(jī)體陽氣旺盛時進(jìn)行治療，從根本上調(diào)整陰陽，使機(jī)體達(dá)陰平陽秘，宿疾得以祛除和康復(fù)。