施娟

3M醫(yī)用透明貼膜在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用

施娟

目的 總結(jié)3M醫(yī)用透明貼膜在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用方法, 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。方法 運(yùn)用3M貼膜保護(hù)手術(shù)者的眼睛、耳道、手術(shù)切口及麻醉硬膜外置管的固定, 提高患者舒適度和滿意度。結(jié)果 患者術(shù)后無不適主訴, 減少切口感染, 保證了麻醉中的效果和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)論 將3M貼膜各種優(yōu)點(diǎn)有效運(yùn)用到臨床工作中, 充分發(fā)揮其作用。在工作中善于觀察, 善于取材, 總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能有效提高護(hù)理質(zhì)量。

3M醫(yī)用透明貼膜；手術(shù)室；護(hù)理

由3M公司生產(chǎn)的1624W型3M醫(yī)用透明貼膜在臨床工作運(yùn)用非常廣泛, 目前各科室醫(yī)院主要用于動(dòng)靜脈穿刺置管后的固定與皮膚護(hù)理, 為患者和醫(yī)護(hù)人員所接受和喜愛。我科在長(zhǎng)期的手術(shù)室工作中積累經(jīng)驗(yàn), 總結(jié)出3M醫(yī)用透明貼膜除此常規(guī)用途之外, 在保護(hù)皮膚、黏膜、穿刺部位等方面有著獨(dú)特的作用, 并取得了較好的效果?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組共隨訪1223名患者, 男634例, 女589例。3個(gè)月~89歲。其中用于眼睛保護(hù)的392例, 耳道保護(hù)的287例,小兒切口保護(hù)的414例, 硬膜外置管護(hù)理的130例。術(shù)后2~5 d不等進(jìn)行隨訪, 共12例出現(xiàn)術(shù)后貼膜固定不牢靠現(xiàn)象,其余均表示效果良好, 無切口感染, 眼睛疼痛等主訴。

2 方法

2.1 對(duì)患者眼睛、耳道的保護(hù)

2.1.1 情況簡(jiǎn)述 在進(jìn)行頭面部手術(shù)如耳鼻喉科、口腔科、腦科等手術(shù)的消毒過程中, 因消毒范圍需要, 消毒液常不慎滲入眼睛或耳道, 引起眼睛、耳朵的傷害, 術(shù)后患者常主訴眼睛疼痛, 耳朵不適。給臨床工作帶來麻煩, 甚至引起醫(yī)療糾紛。以往我們用眼藥膏或手術(shù)切口敷料來保護(hù)眼睛, 用棉球保護(hù)耳道。但同時(shí)發(fā)現(xiàn), 睛膏易溢出而污染手術(shù)切口, 消毒也不方便, 同時(shí)患者術(shù)后常有畏光、油膩感等不適。手術(shù)切口敷料沒有防水能力, 常被消毒液浸濕后脫落。從而不能有效保護(hù)眼睛和保證手術(shù)區(qū)域的無菌。保護(hù)耳道時(shí)棉球過大,在消毒過程中易脫落, 棉球過小起不到隔離作用, 同時(shí)棉球?yàn)榉菬o菌物品, 有污染手術(shù)無菌區(qū)域的危險(xiǎn)。用3M貼膜可避免上述情況。

2.1.2 具體方法 保護(hù)眼睛時(shí)將其打開, 揭除背膜, 取一棉球展開, 做成大小約3×2 cm的薄棉片, 置于透明貼膜中央?yún)^(qū), 然后將整個(gè)貼膜貼于手術(shù)患者眼部, 以棉片遮住眼縫為準(zhǔn), 將貼膜外圍的固定膠紙撕下。手術(shù)過程中消毒時(shí), 因貼膜的不可透水性保護(hù)了眼睛, 術(shù)中不會(huì)脫落, 保證了手術(shù)的無菌性。

保護(hù)耳道時(shí)先取棉球數(shù)個(gè), 填滿整個(gè)耳廓內(nèi)空隙, 再用貼膜貼于耳廓周圍。因其可塑性和粘性好, 能很好的將整個(gè)耳道都保護(hù)好, 消毒時(shí)可以連同耳朵上的3M貼膜一起消毒,因其不透水性, 不用懼怕消毒液進(jìn)入耳朵, 同時(shí)整個(gè)手術(shù)范圍都消毒徹底, 保證手術(shù)的無菌性。

2.2 對(duì)小兒下腹部, 會(huì)陰部手術(shù)切口的保護(hù)

2.2.1 情況簡(jiǎn)述 小兒疝氣、鞘膜積液等是兒外科最常見的手術(shù), 術(shù)后由于年齡普遍偏小, 患兒一般小便無規(guī)律性,自律性或都用紙尿褲, 但由于手術(shù)切口與尿道口非常接近,手術(shù)切口的敷料沒有阻隔水的作用, 故常因尿液而遭污染,從而影響切口的愈合。但3M醫(yī)用透明貼膜可保護(hù)此類手術(shù)切口。

2.2.2 具體方法 在手術(shù)結(jié)束時(shí), 常規(guī)用手術(shù)切口敷料貼于切口處后, 再用3M貼膜兩片貼于敷貼上, 使切口敷料位于貼膜的中央。3M貼膜有阻水性, 可很好地保護(hù)切口不受尿液污染, 同時(shí)其又有很好的透氣性, 保證切口透氣。臨床證實(shí)切口再未因尿液而受污染。同時(shí), 對(duì)于小切口手術(shù)如腹腔鏡等, 如患者術(shù)后需沐浴, 也可用此方法來保護(hù)切口。

2.3 對(duì)硬膜外置管的固定與護(hù)理

2.3.1 情況簡(jiǎn)述 硬膜外穿刺置管后, 以往穿刺點(diǎn)用穿刺包內(nèi)的手術(shù)切口敷料來固定和保護(hù)。但發(fā)現(xiàn)手術(shù)后敷料常因消毒液或患者血液體液的浸泡已無粘性, 以致硬膜外管固定失敗甚至脫管。常引起麻醉穿刺部位污染。增加穿刺點(diǎn)感染的幾率。如術(shù)后需要鎮(zhèn)痛, 亦會(huì)造成術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的失敗,降低麻醉效果和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果, 增加患者痛苦。用3M醫(yī)用透明貼膜可有效防止以上情況的發(fā)生。

2.3.2 具體方法 硬膜外穿刺置管后, 先用酒精脫碘, 待干后取3M醫(yī)用透明貼膜, 以穿刺點(diǎn)為中心, 展平緊貼在皮膚上,再用寬膠布將其余硬膜外管固定于背后。因該膜能很好的貼緊皮膚, 又不受液體的影響, 從而很好的解決了這類問題。同時(shí)在術(shù)后鎮(zhèn)痛的時(shí)段內(nèi)成了一個(gè)很好的觀察平臺(tái)。如觀察穿刺點(diǎn)有無出血, 發(fā)紅、感染等跡象, 硬膜外管有無脫出等情況。保證的術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性。

3 討論

綜上所述, 3M醫(yī)用透明貼膜有取材方便、緊貼皮膚、透明、透氣、隔水、延展性和粘性好等特點(diǎn), 能廣泛的運(yùn)用到我們的護(hù)理工作中, 為我們的手術(shù)室工作帶來極大的方便。充實(shí)了手術(shù)室的整體護(hù)理內(nèi)容, 提高患者的滿意度。為實(shí)現(xiàn)給患者提供無縫隙的護(hù)理服務(wù)添磚加瓦。

［1］ 代光妍, 劉劍.應(yīng)用3M透明貼膜保護(hù)顱腦手術(shù)患者眼睛.護(hù)理學(xué)雜志.2010,25(20):21-21.

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