鄭蓮花

當前計劃免疫工作中存在的問題及對策

鄭蓮花

隨著我國新修訂《傳染病防治法》以及剛頒布的《疫苗流通和預防接種管理條例》計劃免疫進入了一個新的階段,同時也提出了更高的要求。

1 存在問題

1.1 計劃免疫保償制 本市從1996年開始實行了0~6歲兒童適當收費的計劃免疫保償制, 至今已步入了程序化、規(guī)范化、制度化管理的軌道。但新修訂的《傳染病防治法》以及剛頒布的《疫苗流通和預防接種管理條例》明確規(guī)定, 國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費, 這給計劃免疫保償制的繼續(xù)實施帶來了一定的影響, 這是一個迫在眉睫的問題, 應引起高度的重視。

1.2 二類疫苗(有價疫苗)的使用 計劃免疫工作接種主要是以“無價”疫苗為主, 有時也根據(jù)傳染病防治工作的需要接種一些“有價”疫苗, 一些“有價”疫苗價格一般群眾都能接受, 但隨著時間的推移, “無價”疫苗的空間越來越小,而“有價”疫苗卻超出本地區(qū)農民的承受能力, 不利于疫苗的推廣, 同時也不利于該種疾病的預防。

1.3 村級計劃免疫工作人員 根據(jù)《吉林省初級衛(wèi)生保健條例》的有關規(guī)定, 基層政府應對村級衛(wèi)生保健醫(yī)生給予一定的經費, 作為農村各項防保工作的補助, 從而穩(wěn)定鄉(xiāng)村保健醫(yī)生隊伍。而基層政府的財政一直很緊張, 這一部分經費目前很難落實, 鄉(xiāng)村醫(yī)生對從事計劃免疫等基層防疫工作一直沒有什么動力。計劃免疫工作同鄉(xiāng)村醫(yī)生的配合是緊緊地聯(lián)系在一起的, 沒有他們的配合和支持我們的計免工作很有可能會滑坡。

1.4 計劃免疫工作操作規(guī)程 該地區(qū)免疫接種基本程序是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為統(tǒng)一接種門診, 根據(jù)當月本地兒童情況, 由防保組專職醫(yī)生出具本地區(qū)兒童計劃免疫花名冊, 然后通過各村鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放到每個兒童家長手中, 每月安排2~4 d進行統(tǒng)一接種。這種方式對計劃免疫工作的執(zhí)行和普及起到了很大的作用。但隨著人員流動性的增加和時代的進步, 該做法已經落伍了, 應該用更高的標準來要求自己以滿足老百姓不斷增加的預防保健的需要。

1.5 流動人口的管理 隨著經濟的發(fā)展, 人員的流動越來越多, 增大了計劃免疫工作的難度, 如何做好這部分人員的免疫接種問題已成為當前計免工作的又一個急需解決的難題。

2 具體對策

2.1 加大政府投入 基層衛(wèi)生院防保組(所)肩負著轄區(qū)內的預防保健服務工作, 作為計劃免疫工作的直接承擔者卻沒有直接的補助經費, 這很有可能要影響基層防保所的工作穩(wěn)定性, 對計劃免疫工作也是個巨大的沖擊。所以政府部門有義務也有必要在這方面加大投入, 穩(wěn)定鄉(xiāng)、村計劃免疫人員隊伍, 從而進一步提高計劃免疫工作的質量。

2.2 加強二類疫苗的管理 針對目前“二類”疫苗的問題,嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》的有關規(guī)定。也可以借鑒藥品招標的模式, 力爭將優(yōu)質疫苗以最低的價格接種到群眾的身上, 減輕廣大農村群眾的負擔。也可采取“問詢制”, 即將同一疫苗的不同劑型同時介紹給老百姓, 讓老百姓可以自己選擇, 不搞“一刀切”, 強制性的推廣使用某種新型疫苗。

2.3 穩(wěn)定村級計劃免疫隊伍 基層黨委、政府應該將農村衛(wèi)生工作放到重要的議事日程上, 認真貫徹《吉林省初級衛(wèi)生保健條例》中的有關規(guī)定, 鞏固基層預防保健網(wǎng)絡, 并抓好鄉(xiāng)村保健醫(yī)生的管理, 明確鄉(xiāng)村保健醫(yī)生的業(yè)務職責, 充分履行自己的崗位職責。

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