張繼輝 王雪英

骨折合并高血糖患者的護(hù)理

張繼輝 王雪英

目的 設(shè)計適合骨折合并高血糖患者康復(fù)護(hù)理方法。方法 對38例骨折合并高血糖患者進(jìn)行危險評價, 根據(jù)病情采用適宜護(hù)理手段, 做好出院指導(dǎo)。結(jié)果 患者治愈佳者36例, 良好2例。結(jié)論 38例骨折合并高血糖患者均有增加感染機(jī)率、延遲愈合危險, 針對個體差異采取不同的護(hù)理措施,可有效地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

骨折；高血糖；護(hù)理

1 臨床資料

本遼區(qū)2009年初至2010末共收治38患者, 年齡平均50歲, 男25例, 女13例, 骨折前具有糖尿病者25人, 骨折后出現(xiàn)應(yīng)激性血糖增高者13例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者因骨折需要治療時間長, 易產(chǎn)生不良情緒, 護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效溝通, 介紹成功病例, 告知恢復(fù)良好, 使患者增加戰(zhàn)勝疾病的決心, 積極配合治療和護(hù)理。

2.2 飲食指導(dǎo) 合理安排患者飲食, 使血糖在正常值范圍內(nèi)波動?；颊唢嬍骋獱I養(yǎng)豐富, 少量多餐、既要提供足夠的能量, 又要控制好血糖, 并配以補(bǔ)鈣藥物, 以保證骨折早日愈合［1］。

2.3 功能鍛煉 此類患者病程長, 護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉, 既可以幫助患者早日康復(fù), 又能減少并發(fā)癥的發(fā)生。如：胸、腰椎骨折要采取軸式翻身, 指導(dǎo)患者腰背肌練習(xí)及抬腿、屈膝等活動。指導(dǎo)患者床上活動到離床活動至正常［2］。

2.4 并發(fā)癥的預(yù)防

2.4.1 預(yù)防控制感染 術(shù)后認(rèn)真觀察術(shù)區(qū)周圍血運(yùn)情況,保證患者敷料包扎完好、敷料清潔、松緊度適宜；教會患者進(jìn)行有效排痰, 必要時給予霧化吸入, 預(yù)防墜積性肺炎；留置尿管每日膀胱沖洗一次并更換尿袋, 患者盡早拔除尿管,鼓勵患者多飲水, 以防止泌尿系感染；每2 h協(xié)助患者翻身一次, 按摩受壓部位, 防止壓瘡的發(fā)生［3］。

2.4.2 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成 骨折患者因病情限制、活動受限、手術(shù)創(chuàng)傷及高血糖對血管的損害, 易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓［3］；護(hù)理人員采取預(yù)防措施, 抬高患肢15度左右有利于靜脈回流并按摩, 指導(dǎo)在床上正確活動, 加強(qiáng)肌肉鍛煉, 禁止患肢輸液, 遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)藥物及抗血栓藥物［4］。

2.4.3 禁止低血糖發(fā)生 高血糖患者因飲食及胰島素使用不當(dāng)易出現(xiàn)低血糖癥狀, 因此護(hù)理人員應(yīng)及時監(jiān)測血糖, 并根據(jù)血糖值及時調(diào)整胰島素量, 告知出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等低血糖癥狀時, 及時吃含糖食物自救。

2.5 出院指導(dǎo) 告知患者出院后及時復(fù)查的必要性；教會患者回家后如何監(jiān)測血糖, 把血糖值控制在正常范圍內(nèi), 避免低血糖的發(fā)生。做好生活護(hù)理如腳部衛(wèi)生以防止糖尿病足,生活規(guī)律, 心情愉悅, 合理飲食［5］；科學(xué)進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉的鍛煉, 每日有規(guī)律的進(jìn)行溫和的體育鍛煉, 如：散步、打太極拳等, 活動時注意安全, 避免意外發(fā)生, 以保證理想地控制血糖同時促進(jìn)疾病的恢復(fù)［6］。

3 小結(jié)

對于骨折合并高血糖患者, 既要對癥治療外又要控制好血糖, 做好住院宣教及心理護(hù)理, 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,合理飲食控制血糖促進(jìn)骨折盡早愈合, 指導(dǎo)患者科學(xué)的鍛煉方法, 做好出院指導(dǎo), 使患者順利康復(fù)。

［1］ 金芳.骨科臨床實(shí)用護(hù)理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2005:12-17, 54-59.

［2］ 杜克, 王守志.骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.1995: 345-357.

［3］ 李振香, 房玉霞.骨科臨床護(hù)理學(xué).山東：山東大學(xué)出版社出版發(fā)行.2005:111-114.

［4］ 潘長玉.糖尿病學(xué).14版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2007:1154-1163.

［5］ 樓青青, 楊麗黎, 邵愛仙.行為改變與糖尿病.中華護(hù)理雜志, 2005, 40(12):935-936.

［6］ 張慧仙.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的影響.天津護(hù)理雜志, 2005, 13(4):199.

132011 吉林市中心醫(yī)院腦外一科(張繼輝)；北華大學(xué)附屬醫(yī)院ICU科(王雪英)