馮彩霞 王麗娟 王建利

10例輸注胺碘酮致小兒靜脈炎的護理心得

馮彩霞 王麗娟 王建利

目的 探討輸注胺碘酮致小兒靜脈炎的護理心得。方法 2012年收治頑固性心律失?；純?0余例, 采用告知胺碘酮藥物相關(guān)知識進行健康教育, 并結(jié)合采用新鮮馬鈴薯切薄片外敷患處進行治療。結(jié)論 通過采用告知胺碘酮藥物相關(guān)知識進行健康教育結(jié)合使用新鮮馬鈴薯切薄片外敷治療輸注胺碘酮致靜脈炎, 家屬接受配合度高, 有效減輕患兒及家屬痛苦和提高患兒及家屬的滿意度。

靜脈炎；護理心得；胺碘酮

胺碘酮作為一種高效而安全的抗心律失常藥物, 特別是對治療頑固性室性心動過速或心室顫動, 大劑量持續(xù)靜脈輸注效果滿意。但由于胺碘酮針劑對血管刺激性較強, 即使使用微量泵勻速緩慢給藥, 濃度≤2 mg/ml, 發(fā)生外周血管靜脈炎幾乎為100%。為此河南省鄭州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科采用告知胺碘酮藥物相關(guān)知識進行健康教育來緩解患兒及家屬心理上的痛苦, 結(jié)合新鮮土豆片外敷的方法, 減少預(yù)防藥物性血管炎的發(fā)生, 促使靜脈炎的盡快消除。

1 資料與方法

1.1 一般資料 10例患兒中, 均為反復(fù)發(fā)作頑固性性室速,對其他抗心律失常藥物治療無效, 持續(xù)單通路使用24 G靜脈留置針靜脈輸注胺碘酮注射液2~5 d, 留置部位均為四肢外周淺靜脈。臨床表現(xiàn)均有沿靜脈走向紅腫熱痛、活動受限等現(xiàn)象。

1.2 方法 將土豆片用刀切0.1 cm薄片敷于患處, 每2 h更換土豆片一次, 如此反復(fù), 2-3天后局部血管炎癥狀完全消失 。

2 結(jié)果

本組10例患者中8例在應(yīng)用2天后局部癥狀消失；2例嚴(yán)重者在應(yīng)用4 d后局部癥狀也完全消失。

3 健康教育

3.1 心理護理 首先告知患兒家屬靜脈輸注胺碘酮的必要性和重要性。其次告知該藥輸注中最大的不良反應(yīng)為靜脈炎,告知其造成靜脈炎的原因和癥狀, 胺碘酮的有效成份是碘,碘對血管的刺激性較大。如輸注部位局部皮膚發(fā)生紅腫, 患兒劇烈哭鬧不易安撫時要立即更換輸液部位, 要配合護士勤觀察輸注部位的情況。

3.2 藥物配制及輸注注意事項 責(zé)任護士配制胺碘酮藥液時同一注射器中不要混入其他制劑, 盡量為患兒選擇上肢靜脈穿刺, 同一輸液通路內(nèi)不要輸入其他藥物, 需要嚴(yán)格控制泵速, 以減少藥物對穿刺部位血管的刺激。

3.3 穿刺部位護理 指導(dǎo)患兒及家屬不要壓迫輸液側(cè)肢體,保證輸注局部血流通暢?？梢栽诓∏樵试S時適當(dāng)抬高或活動患肢, 促進血液循環(huán), 還可以使用新鮮馬鈴薯薄片外敷輸注部位以減少藥物對穿刺部位血管的刺激。

4 討論

近年來, 越來越多的頑固性心律失?；純翰捎贸掷m(xù)輸注胺碘酮治療, 取得良好效果。然而該藥物引起的局部血管靜脈炎的紅腫熱痛等癥狀也給患兒和家屬帶來了極大生理和心理上的痛苦。為減輕藥物治療給患兒及家屬帶來的痛苦, 本科室在進行靜脈輸注胺碘酮時不僅注重觀察靜脈注射局部情況, 在發(fā)生靜脈炎時采用新鮮馬鈴薯切薄片外敷, 可止痛消腫, 清熱散瘀, 防止靜脈炎癥狀的擴大和促進炎癥吸收；還從心理上進行護理, 進行胺碘酮藥物知識的不良反應(yīng)和注意事項的宣教告知, 使家屬有效參與到護理干預(yù)中, 治療效果更明顯, 家屬更配合, 有效減輕了患兒及家屬的痛苦, 提高患兒及家屬的滿意度。

450053 河南省鄭州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科