薛 闖吉林省肝膽病醫(yī)院肝膽內(nèi)科，吉林長春 130000

乙型肝炎病毒感染所引起的患者肝硬化現(xiàn)象，也是造成肝功能衰竭與肝細(xì)胞癌的最主要發(fā)病原因，該病患者的預(yù)后一般都很差[1]。臨床研究表明，患者的肝硬化期一般經(jīng)歷的時(shí)間也比較長，如果患者的肝病發(fā)展到了肝硬化期，那么治療起來就會非常的困難。所以，要有效控制乙肝炎癥的發(fā)展，努力阻止或者延緩肝臟肝纖維化狀況的發(fā)生，屬于現(xiàn)代肝膽內(nèi)科的治療重點(diǎn)[2]。為探討和分析肝炎合并肝硬化的臨床治療效果，該項(xiàng)研究針對該院自2009年5月—2012年4月來收治的肝炎合并患有肝硬化的患者共68例，對于B組患者則運(yùn)用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行靜脈注射，并和藥物拉米夫定聯(lián)合使用，使得患者的肝功能得到明顯的改善，其乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率也有了很大程度的提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取來該院就診的肝炎合并患有肝硬化的患者共68例，把他們隨機(jī)分成A、B 兩組。在A組患者中：女12例，男22例；年齡在32～67歲之間，其平均的年齡為48.5歲；患乙肝病癥的時(shí)間最短的為6個(gè)月，時(shí)間最長的為9年，平均病程為3.6年；在B組患者中：女10例，男24例；年齡34～66歲之間，其平均的年齡為45.9歲；患者患乙肝疾病的時(shí)間，最短的為8個(gè)月，時(shí)間最長者8年，平均病程為2.9年。在實(shí)施治療以前，所有的患者都進(jìn)行了有關(guān)檢查，并得到了確診。

1.2 方法

對于A組患者運(yùn)用藥物拉米夫定進(jìn)行口服治療，100 mg/次，1次/d，2個(gè)月為1個(gè)治療周期；對于B組患者運(yùn)用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行靜脈注射，劑量16 mL/次，1次/d，并和拉米夫定聯(lián)合使用，拉米夫定為口服，100 mg/次，1次/d，每2個(gè)月為1個(gè)療程，進(jìn)行聯(lián)合治療。然后針對該兩組患者在治療以后的癥狀改善狀況和肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的檢測恢復(fù)狀況和乙肝病毒檢測的轉(zhuǎn)陰率以及藥物等方面的原因所造成的不良反應(yīng)等開展比較和分析研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究全部數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0 軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

A組患者T-Bil 指標(biāo)在治療前為（27.17±9.43）μmol/L，在治療后為（21.48±8.64）μmol/L，ALT 指標(biāo)在治療前為（68.53±44.27）U/L，在治療后為（52.11±25.38）U/L，AST 指標(biāo)在治療前為（63.35±32.43）U/L，在治療后為（49.32±21.25）U/L。B組患者T-Bil 指標(biāo)在治療前為（26.26±9.11）μmol/L，在治療后為（15.84±7.66）μmol/L，ALT 指標(biāo)在治療前為（67.42±43.52）U/L，在治療后為（34.24±23.27）U/L，AST 指標(biāo)在治療前為（62.36±20.58）U/L，在治療后為（21.14±14.06）U/L。通過以上對比，B組患者在治療以后，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度都明顯地大于A組患者，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，B組患者在治療以后，乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率為63.7%，A組患者在治療以后，乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率為35.3%，A、B兩組患者乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。兩組患者治療過程中沒有出現(xiàn)藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎病毒感染所引起的患者肝硬化現(xiàn)象，是造成肝功能衰竭與肝細(xì)胞癌的最主要發(fā)病原因，該病患者的預(yù)后一般都很差。另外，患者肝硬化期一般經(jīng)歷的時(shí)間也比較長，如果肝病發(fā)展到了肝硬化期，那么治療起來就會非常的困難。所以，要有效控制乙肝炎癥的發(fā)展，努力阻止或者延緩肝臟肝纖維化狀況的發(fā)生，屬于現(xiàn)代肝膽內(nèi)科的治療重點(diǎn)。對于前兩階段，主要是通過內(nèi)科進(jìn)行治療，但是到了肝硬化期以后，尤其是患者出現(xiàn)門脈高壓或者由此而引起的脾大脾功能亢進(jìn)和消化道功能出血癥狀后，通過內(nèi)科治療難以達(dá)到理想效果的時(shí)候，就必須通過外科介入手術(shù)才能達(dá)到治療的目標(biāo)。

對于肝病的治療，其總體的原則大致相同，主要包括發(fā)病原因的排除和患者異常免疫功能的調(diào)節(jié)等[4]。此外還要努力抑制炎癥的反應(yīng)，進(jìn)行抗肝細(xì)胞損傷和壞死，以努力減少細(xì)胞外基質(zhì)的沉積與增生，加快細(xì)胞外基質(zhì)的分解，從而改善患者的微循環(huán)，排除各類代謝方面的障礙，盡量減少門靜脈高壓等各種類型的并發(fā)癥[5]。在目前的臨床實(shí)踐中，通過內(nèi)科來進(jìn)行肝硬化治療的方法，主要是進(jìn)行抗病毒和抑制炎癥反應(yīng)以及抗肝纖維化等系統(tǒng)的措施，抗纖維化治療需要直接干預(yù)肝纖維化的顯性要素所表現(xiàn)出的病理和生理環(huán)節(jié)。在臨床上，主要是運(yùn)用對癥于支持等綜合的方法實(shí)施治療[6]。藥物拉米夫定對于HBV-DNA 聚合酶存在著選擇性的抑制作用，能夠參與到HBV-DNA 鏈合成的整個(gè)過程，對于乙肝病毒的復(fù)制能夠進(jìn)行積極抑制，使得人體肝臟與血液中的病毒載量出現(xiàn)明顯的降低，讓患者肝臟的炎癥、肝臟壞死以及纖維化的程度大大地減弱，從而有效提高患者的生存和健康的質(zhì)量[7]。丹參能夠增加患者肝臟的血流量，對于較大的微循環(huán)障礙實(shí)施偏差的糾正，并修復(fù)肝臟的損傷狀況，還可以快速促進(jìn)肝細(xì)胞DNA 的合成與再生，對于肝功能的快速恢復(fù)也有非常有利[8]。丹參還能夠抑制人體纖維細(xì)胞核的增值與分裂，對于已經(jīng)形成的膠原纖維所發(fā)生的各種降解反應(yīng)能夠產(chǎn)生積極的抑制。該研究組通過臨床對比實(shí)驗(yàn)以后，結(jié)果表明，聯(lián)合使用丹參的B組患者，經(jīng)過綜合治療以后肝功能在經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)，其指標(biāo)改善的幅度要明顯大于A組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該兩組患者在治療的過程中，也沒有出現(xiàn)來自藥物方面的原因所造成的各種不良反應(yīng)（P＞0.05）。

該研究表明，運(yùn)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合藥物拉米夫定來針對肝炎合并有肝硬化的患者進(jìn)行綜合治療，臨床治療的效果十分明顯，能夠快速地扭轉(zhuǎn)患者肝硬化的各種癥狀，讓患者的肝功能迅速地獲得改善，并且也不會引起各種不良的的藥物反應(yīng)，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

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