袁媛

高齡心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理護(hù)理體會(huì)

袁媛

目的 對(duì)高齡心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理護(hù)理方法及應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取2010年1月至2013年5月在本院接受心臟手術(shù)治療高齡患者45例, 對(duì)45例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開圍術(shù)期心理護(hù)理, 利用焦慮評(píng)價(jià)表(SAS)對(duì)心理護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 心理護(hù)理干預(yù)后不良情緒發(fā)生率、SAS評(píng)分顯著低于干預(yù)前, 患者焦慮情緒有明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高齡心臟手術(shù)患者有嚴(yán)重心理焦慮, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從氛圍營(yíng)造、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理方面展開圍術(shù)期心理護(hù)理, 可使患者心理焦慮大幅減輕, 能夠大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 對(duì)患者康復(fù)極為有利, 可有效提高患者生活質(zhì)量。

高齡患者；心臟手術(shù)；圍術(shù)期；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)理念不斷更新與醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展, 護(hù)理理念不斷得以更新, 全方位心理與生理護(hù)理已逐漸取代傳統(tǒng)護(hù)理模式, 在醫(yī)護(hù)工作中應(yīng)用日益普遍［1］。手術(shù)治療是心臟病患者重要臨床治療手段, 同時(shí)這一治療方法常會(huì)形成強(qiáng)烈精神刺激, 導(dǎo)致患者精神狀態(tài)緊張, 心理狀態(tài)發(fā)生重大改變［2］。尤其是對(duì)于高齡心臟手術(shù)患者而言, 手術(shù)帶來的擔(dān)憂、緊張、恐懼、瀕死感等心理狀態(tài)改變更為顯著, 對(duì)手術(shù)效果有直接影響。在高齡心臟手術(shù)患者圍術(shù)期間, 通過有效護(hù)理措施,改善患者不良情緒, 消除其不適感是護(hù)理工作人員的重要職責(zé), 對(duì)手術(shù)治療效果具有積極影響。河南省許昌市中心醫(yī)院在對(duì)高齡心臟病患者展開手術(shù)治療時(shí), 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開圍術(shù)期心理護(hù)理, 效果顯著, 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年5月在本院接受心臟手術(shù)治療高齡患者45例, 其中男26例, 女19例, 患者年齡為65~82歲, 平均年齡為(73.4±8.8)歲；其中先天性心臟病7例, 冠心病10例, 風(fēng)濕性心臟病14例, 主動(dòng)脈夾層4例, 心包積液4例, 心臟外傷6例；患者文化程度：高中及以上9例, 初中17例, 小學(xué)及以下19例；將嚴(yán)重智力障礙、有精神疾病史患者排除；其中采用常溫手術(shù)治療患者17例, 體外循環(huán)下心臟手術(shù)28例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 營(yíng)造安全、溫馨護(hù)理氛圍 在患者入院之初, 對(duì)患者展開熱情接待。老齡心臟病患者通常在理解能力、接受能力、表達(dá)能力與自理能力上相對(duì)較差, 在心理上更需要關(guān)心,護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)、清楚解答, 和患者經(jīng)常性展開情感交流與溝通, 對(duì)患者心理狀態(tài)加以準(zhǔn)確把握, 對(duì)患者展現(xiàn)充分的尊重與關(guān)愛, 促使患者保持愉悅精神, 為手術(shù)治療做好有利心理準(zhǔn)備。在展開各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí),要嚴(yán)肅認(rèn)真且保持操作熟練。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理 在患者展開手術(shù)治療前, 給予患者相關(guān)信息支持, 對(duì)相關(guān)疾病展開宣教, 對(duì)手術(shù)方法、目的、意義、麻醉方式、術(shù)前與術(shù)中配合方法與注意事項(xiàng)進(jìn)行講解, 同時(shí)為患者介紹各種儀器與設(shè)備使用目的與使用方法, 使患者對(duì)監(jiān)護(hù)環(huán)境、手術(shù)過程充分熟悉, 促使其做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)中心理護(hù)理 在復(fù)雜畸型糾治、瓣膜置換與冠脈搭橋治療中, 老齡心臟手術(shù)患者常會(huì)對(duì)手術(shù)效果、手術(shù)費(fèi)用等問題充滿擔(dān)憂, 常會(huì)形成精神抑郁或憂傷絕望情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通, 通過暗示、成功案例列舉及誘導(dǎo)方式, 展開針對(duì)性心理援助。如有必要可邀成功恢復(fù)患者進(jìn)行現(xiàn)身說法, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 術(shù)后心理護(hù)理 老齡患者術(shù)后對(duì)手術(shù)成敗信息極為期待, 同時(shí)需要家屬的安慰與關(guān)懷, 常會(huì)出現(xiàn)失助、恐懼、緊張及憂慮等情緒。此時(shí)應(yīng)親切告知患者狀態(tài)良好并表示祝賀, 增強(qiáng)患者手術(shù)治療安全感與順利感, 促使患者保持良好精神狀態(tài), 促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 在患者接受心理護(hù)理干預(yù)前后利用本院自制焦慮評(píng)價(jià)表(SAS)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià), 測(cè)評(píng)后取評(píng)分總值與1.25相乘, 以得數(shù)中整數(shù)部分為患者最終得分。SAS低于50分為正常, 評(píng)分為50分及以上為明顯焦慮, 得分越高則焦慮傾向越明顯。經(jīng)專家鑒定, 本院自制SAS表具有較高效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料用( x-±s)形式表示, 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)滿足P<0.05時(shí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

45例老齡心臟手術(shù)患者在接受心理護(hù)理干預(yù)前有21例患者出現(xiàn)不良情緒反應(yīng), 所占比例為46.67%, SAS評(píng)分均值為(55.3±2.7)分；在接受心理護(hù)理干預(yù)后有8例出現(xiàn)不良情緒, 所占比例為17.78%, SAS評(píng)分均值為(46.5±3.4)分；心理護(hù)理干預(yù)后不良情緒發(fā)生率、SAS評(píng)分顯著低于干預(yù)前,患者焦慮情緒有明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高齡心臟手術(shù)患者保持良好心理狀態(tài)對(duì)于臨床療效具有重要意義, 如果患者有不安、焦慮等不良心理狀態(tài)存在, 通常會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、心律失常、心絞痛、高血壓等發(fā)病率增加,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增高, 同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生幾率會(huì)大幅增高。這主要是因?yàn)樨?fù)面情緒可致使機(jī)體中交感神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈興奮,導(dǎo)致生理上發(fā)生諸多病理學(xué)變化, 如心率升高、脂類代謝紊亂、血管活性物質(zhì)釋放增多、血壓上升等, 最終導(dǎo)致心律失常、心肌耗氧增加或心肌缺血等現(xiàn)象發(fā)生。

在高齡心臟手術(shù)患者護(hù)理中, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式加以改變, 從常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理擴(kuò)展至術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程心理護(hù)理［3］, 展開針對(duì)性護(hù)理工作, 與患者加強(qiáng)溝通與交流,有效促進(jìn)患者心理負(fù)擔(dān)消除, 改善患者抑郁、緊張、不安、焦慮、恐懼等不良情緒反應(yīng), 使其保持良好心態(tài), 促使患者對(duì)手術(shù)治療過程予以積極配合, 為患者術(shù)后早日康復(fù)提供保證。

總之, 高齡心臟手術(shù)患者常有嚴(yán)重心理焦慮, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從氛圍營(yíng)造、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理方面展開圍術(shù)期心理護(hù)理, 可使患者心理焦慮大幅減輕, 能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 對(duì)患者康復(fù)極為有利, 可大大提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 吳克英.圍術(shù)期心理護(hù)理研究.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(33):7386-7387.

［2］ 杜艷秀.手術(shù)室圍術(shù)期患者的心理護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(3):275.

［3］ 劉雪平.手術(shù)患者圍術(shù)期的心理護(hù)理.臨床合理用藥, 2012, 5(11B):129-130.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院胸心外科