張愛(ài)云

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭34例

張愛(ài)云

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取本院收治的68例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為34例, 給予參考組患者醛固酮拮抗劑、β-受體阻滯劑、ACEI類、利尿劑等常規(guī)藥物治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用中藥芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為94.1%, 參考組患者治療有效率為76.5%, 兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性心理衰竭效果顯著, 有助于患者的康復(fù),值得推廣。

中西醫(yī)；慢性心力衰竭；聯(lián)合治方

慢性心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病, 伴隨著憋氣、心悸、胸悶、心慌、呼吸困難等臨床癥狀［1］, 發(fā)病率及致死率極高, 嚴(yán)重威脅患者的生命及健康, 及時(shí)的診治能夠有效的改善患者的預(yù)后, 提高患者的生存率, 作者對(duì)禹州市第二人民醫(yī)院收治的68例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分組研究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2009年2月至2012年2月收治的68例慢性心力衰竭患者, 男35例, 女33例, 年齡36~75歲, 平均年齡56.8歲。其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者21例, 高血壓性心臟病29例, 老年退行瓣膜并18例；依據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的心功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí), 其中Ⅲ級(jí)患者46例, Ⅳ級(jí)患者22例, 合并心律失常21例。參與研究患者均無(wú)高血鉀、嚴(yán)重肝腎功能障礙者,治療前2個(gè)月內(nèi)無(wú)心絞痛、急性心肌梗死、妊娠、哺乳期患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為34例, 兩組患者年齡、性別、病情等比較, (P＞0.05), 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行比較。

1.2 方法 給予兩組患者醛固酮拮抗劑、ACEI類、β-受體阻滯劑、利尿劑等藥物治療。觀察組患者在次基礎(chǔ)上同時(shí)給予中藥芪藶強(qiáng)心膠囊治療, 3次/d, 3粒/d。

1.3 療效判定 痊愈：患者臨床癥狀消失, 呼吸正常, 各項(xiàng)指征均恢復(fù)正常, 患者心功能恢復(fù)至正常, 對(duì)患者的心射血分?jǐn)?shù)(EF)進(jìn)行觀察, 由35恢復(fù)至45~8, 心胸比由0.65降至0.58。顯效：患者臨床癥狀明顯減輕, 呼吸困難情況明顯改善, 各項(xiàng)指征出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn), 心功能恢復(fù)至少2級(jí), EF值由38%~40%恢復(fù)至42%~45%, 心胸比由0.65~0.70降至0.60。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 呼吸困難緩解, 各項(xiàng)指征出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 患者心功能恢復(fù)1級(jí), EF值由35%~37%恢復(fù)至38%~42%, 心胸比由0.68降至0.63。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改變, 呼吸困難, 各項(xiàng)指正改善, 心功能無(wú)恢復(fù), EF值無(wú)變化,心胸比為無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組34例中, 痊愈5例, 顯效13例, 有效14例, 無(wú)效2例, 總有效率為94.1%；參考組34例中, 痊愈2例, 顯效10例, 有效14例, 無(wú)效8例, 總有效率為76.5%。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組患者, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)人口老齡化的不斷推進(jìn), 冠心病、高血壓等心血管疾病患者不斷增多, 慢性心力衰竭的發(fā)病率逐漸增高。心力衰竭患者心功能不斷惡化退化, 并最終造成死亡。心力衰竭患者病理變化可歸納為四種：代償機(jī)制, 心肌損害和心室重塑, 舒張功能不全及心力衰竭時(shí)各種體液因子的改變［2］。

中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭患者屬“喘證”、“水腫”、“心痹”范疇［3］, 患者長(zhǎng)期勞累或者思慮過(guò)度導(dǎo)致心氣虧虛、心脾受損、水濕不化、凌心射肺, 最終導(dǎo)致瘀血水飲互阻而發(fā)本病, 由此可見(jiàn), 心力衰竭疾病同時(shí)對(duì)肝腎脾造成一定的損傷。傳統(tǒng)臨床治療多采用利尿劑、強(qiáng)心劑等治療, 然而治療效果甚微且長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較大, 近年來(lái)歲著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與在臨床的推廣, 中藥治療心力衰竭已經(jīng)被廣泛使用, 本次研究在西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予患者中藥芪藶強(qiáng)心膠囊治療,效果顯著。芪藶強(qiáng)心膠囊是中藥復(fù)方制劑, 具有利水消腫、活血化瘀效果, 益氣溫陽(yáng)治其本, 輔以活血通絡(luò), 使氣旺血行絡(luò)通, 阻斷血瘀絡(luò)阻, 從而緩解心力衰竭癥狀, 同時(shí)能夠較好的改善患者而定預(yù)后, 標(biāo)本兼治, 效果顯著, 體現(xiàn)了復(fù)方中藥的整體辨證論治優(yōu)勢(shì)。

本次研究中, 觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予患者芪藶強(qiáng)心膠囊治療, 效果明顯優(yōu)于參考組, P＜0.05,患者心功能, 心射血功能均明顯改善, 治療效果顯著, 值得推廣。

［1］ 郭發(fā)寧.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,14(32):198.

［2］ 薛前義.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察.湖北中醫(yī)雜志, 2004,26(3):24.

［3］ 張進(jìn)合.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰的療效觀察.中國(guó)臨床研究, 2011,3(20):94.

461670 禹州市第二人民醫(yī)院