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        普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效觀察

        2013-02-01 21:19:00張勝威鄧業(yè)巍
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年27期
        關(guān)鍵詞:培菲康盧卡功能性

        張勝威 鄧業(yè)巍

        普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效觀察

        張勝威 鄧業(yè)巍

        目的 觀察普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘的療效。方法 85例經(jīng)確診的慢性功能性便秘患者隨機(jī)分為2組, 治療組口服普盧卡必利和福松, 對(duì)照組口服培菲康和福松, 療程4周。結(jié)果 治療組與對(duì)照組療效相比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療組平均起效時(shí)間2.0 d, 快于對(duì)照組6.5 d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘與培菲康聯(lián)合福松療效相當(dāng), 起效快, 是目前治療功能性便秘的可行方案。

        普盧卡必利;福松;培菲康;慢性功能性便秘

        慢性功能性便秘(chronic functiona1 constipation, CFC)在臨床上是一種常見(jiàn)病, 指直腸或結(jié)腸無(wú)器質(zhì)性疾病, 且非藥物因素所致的慢性便秘, 以排便次數(shù)減少、大便排出困難、排便不適感及排便時(shí)程延長(zhǎng)為主要癥狀[1]。普盧卡必利(prucalopride)是一種新型腸動(dòng)力藥, 是選擇性5-HT受體激動(dòng)劑, 福松(聚乙二醇4000)屬于滲透性的緩瀉劑, 本文對(duì)普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行了研究, 與培菲康聯(lián)合福松進(jìn)行對(duì)照, 報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年8月至12月在本院住院和門診患者85例, 男45例, 女40例, 年齡25~78歲, 病程3個(gè)月~35年, 平均(6.5±2.3)年, 其中, 慢性傳輸型58例, 出口梗阻型27例, 慢性功能性便秘的診斷參照羅馬II標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)結(jié)腸鏡或消化道造影檢查除外結(jié)腸器質(zhì)性病變及腸易激綜合征確診。排除嚴(yán)重肝腎疾病和惡性腫瘤患者。

        1.2 方法

        1.2.1 分組及治療方法 所有患者均經(jīng)1周清洗期后開(kāi)始治療, 將85例患者隨機(jī)分為2組, 治療組43例, 口服普盧卡必利2 mg/次, 1次/d, 福松(聚乙二醇4000)20 mg/次, 1次/d。對(duì)照組42例, 口服培菲康(膠囊, 210 mg/粒), 2粒/次, 3次/d, 福松20 mg/次, 1次/d, 療程均為4周, 療程結(jié)束后復(fù)查肝腎功能并記錄不良反應(yīng)。

        1.2.2 療效及判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:糞便性狀轉(zhuǎn)為III~IV型,排便困難和排便不盡感消除, 排便通暢, 1次/d;有效:糞便性狀好轉(zhuǎn)為I~II型, 排便困難和排便不盡感好轉(zhuǎn), 大便每周3次以上;無(wú)效:糞便性狀不變, 排便次數(shù)、癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)??傆行蕿轱@效率和有效率之和。由患者本人記錄服藥前后的每日排便時(shí)間和頻率, 以及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 根據(jù)Bristol大便性狀圖表記錄大便性狀, 由I型到VII型, 大便含水量依次增加, IV型為健康糞便。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較 用藥4周后, 治療組顯效25例, 有效13例,無(wú)效5例, 總有效率88.37%;對(duì)照組顯效23例, 有效12例,無(wú)效7例, 總有效率83.33%, 總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        大便性狀變化:治療組I~II型(干燥)7例, III~V型(正常)33例, VI~VII型(過(guò)稀)3例, 對(duì)照組I~II型8例, III~V型32例, VI~VII型2例, 二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 起效時(shí)間 治療組服藥后1~3 d開(kāi)始起效, 平均2.0 d,對(duì)照組為3~10 d, 平均6.5 d, 兩組比較, P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 不良反應(yīng) 治療組:早期輕微的腸鳴1例, 腹痛2例,腹瀉1例, 服藥1周后癥狀消失。對(duì)照組:腹痛2例, 腹脹3例,服藥1周后癥狀減輕或緩解, 癥狀均未影響治療。治療前后肝腎功能測(cè)定均無(wú)明顯差異。

        3 討論

        慢性功能性便秘由于發(fā)病率高、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、治療困難等特點(diǎn), 已成為影響人們生活質(zhì)量的主要因素之一。其發(fā)病原因復(fù)雜, 與心理因素、結(jié)直腸運(yùn)動(dòng)異常、肛門括約肌支配神經(jīng)異常等因素有關(guān)。傳統(tǒng)治療采用的容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥不良反應(yīng)較多, 不利腸道正常功能恢復(fù)[2]。

        近年來(lái), 隨著對(duì)功能性便秘病因的研究不斷深入, 促胃腸動(dòng)力藥物及滲透性緩瀉劑越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床, 普盧卡必利(又名普蘆卡必利, 普卡必利)是一種新型腸動(dòng)力藥, 通過(guò)激動(dòng)5-HT受體, 促進(jìn)腸蠕動(dòng)反射, 增強(qiáng)結(jié)腸收縮, 并加速胃排空, 恢復(fù)腸道功能, 可用于治療各種慢性便秘[3]。

        福松, 即聚乙二醇4000, 屬于滲透性的緩瀉劑, 通過(guò)結(jié)合并固定腸腔內(nèi)固有的水分子, 增加糞便含水量, 使糞便體積和重量增加, 軟化糞便, 改善便秘。培菲康是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌組成人體腸道微生態(tài)活菌制劑, 通過(guò)細(xì)菌代謝增加腸腔內(nèi)水份含量, 從而改善便秘癥狀[4]。

        本文研究結(jié)果表明, 普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效顯著, 與培菲康聯(lián)合福松療效相當(dāng), 且起效快,不良反應(yīng)可控, 是目前治療功能性便秘的可行方案。

        [1] 路聰馨.聯(lián)合用藥治療慢性功能性便秘療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2010,17(1):60-61.

        [2] 楊昕.莫沙比利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效觀察.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2005(6):720-721.

        [3] 林志彬,游育紅.新型腸動(dòng)力藥普卡必利的作用及應(yīng)用.中國(guó)藥學(xué)雜志, 2000,35(11):723-725

        [4] 邱冰,湯曉燕,王燕潁.培菲康聯(lián)合福松治療老年慢性功能性便秘療效分析.中國(guó)病案, 2008,06:50+49.

        450003 南方醫(yī)科大學(xué)附屬鄭州人民醫(yī)院

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