熊展望

超聲刀輔助小切口甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫療效觀察

熊展望

目的 探討超聲刀輔助小切口甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(NG)的臨床療效。方法選擇在2008年1月～2009年1月期間于本院治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者70名, 分成兩組, 各35人,其中實(shí)驗(yàn)組行超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù), 而對照組則使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法。觀察兩組患者的手術(shù)時的一般情況及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間, 手術(shù)時出血量及切口大小依次為(45.7±15.8)min、(30.7±8.4 )ml及(3.9±0.6)cm；而對照組的則分別為(75.1±14.3)min、(84.5±6.1ml)、(8.7±0.7)cm。結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之后, 出現(xiàn)聲音嘶啞的有1人,暫時性低鈣的有2人, 其并發(fā)癥發(fā)生的概率為8.6%；而對照組出現(xiàn)聲音嘶啞的有2人, 暫時性低鈣的有5人, 呼吸困難的有3人, 并發(fā)癥出現(xiàn)的概率為28.6%。結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論超聲刀輔助小切口甲狀腺手術(shù)對于治療NG具有非常顯著的療效, 值得臨床廣泛使用。

超聲刀；小切口；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；療效結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodular goiter, NG)在臨床上是比較普遍的病種, 往往女性的發(fā)病率高于男性的, 多發(fā)于碘缺乏的地方。通常NG是由彌漫性甲狀腺腫發(fā)展的結(jié)果, 可并發(fā)其它甲狀腺疾病, 包括甲狀腺癌(thyroid carcinoma, TC)［1］。因此,及時治療NG是非常重要的, 而手術(shù)治療是目前首要的措施。隨著外科醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, NG的手術(shù)治療方式也逐漸的改善, 外科醫(yī)生也逐漸將NG的治療手段轉(zhuǎn)移到運(yùn)用超聲刀來進(jìn)行。本研究將符合要求的70名NG患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)與超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù), 將兩者的治療效果進(jìn)行研究對比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2009年1月本院符合要求的70名患者, 隨機(jī)分成2組35人。實(shí)驗(yàn)組中男6人, 女29人；年齡14～60歲, 平均(41±4.5)歲；其中單側(cè)結(jié)節(jié)的有11人, 雙側(cè)的則有24人；結(jié)節(jié)直徑5 cm以下的有27人,5 cm以上的有8人。對照組男5人, 女30人；年齡16～71歲,平均(43±6.5)歲；其中單側(cè)結(jié)節(jié)的有13人, 雙側(cè)的則有22人；結(jié)節(jié)直徑5 cm以下的有25人,5 cm以上的有10人。兩組病患的一般情況具有可比性。

1.2 治療方法 對患者實(shí)行麻醉后, 取仰臥位, 常規(guī)消毒。在胸骨的上方2 cm的部位上切一弧形口, 使用電刀將疏松組織分離。用超聲刀縱切開頸白線, 鈍性分離甲狀腺及其假包膜, 暴露腺體, 顯露甲狀腺峽部與雙側(cè)側(cè)葉［2］。用超聲刀將甲狀腺與其周圍組織分開, 并且結(jié)扎周圍的血管, 對相應(yīng)的甲狀腺組織進(jìn)行清除, 放置引流管, 逐層封閉切口。而對照組則進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行切除。

1.3 療效觀察 記錄兩組患者手術(shù)的一般情況并且在術(shù)后所出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)一般情況的比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間,手術(shù)時出血量及切口大小依次為(45.7±15.8)min、(30.7±8.4) ml及(3.9±0.6)cm；而對照組的則分別為(75.1±14.3)min、(84.5±6.1)ml、(8.7±0.7)cm。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的比較 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之后,出現(xiàn)聲音嘶啞的有1人, 暫時性低鈣的有2人, 其并發(fā)癥發(fā)生的概率為8.6%；而對照組出現(xiàn)聲音嘶啞的有2人, 暫時性低鈣的有5人, 呼吸困難的有3人, 并發(fā)癥出現(xiàn)的概率為28.6%。結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于地方病流行地區(qū), 擴(kuò)張的濾泡集成一個或數(shù)個大小不等的結(jié)節(jié), 在我國發(fā)病率是比較高的［3］。并且NG不斷發(fā)展可并發(fā)TC, 因而對于NG的治療的不可忽視的。而手術(shù)治療是首選方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法是一種開放性的處理模式, 但其所需要的更長的切口與手術(shù)時間, 對患者造成的傷害也就更多。并此外, 在術(shù)后所引發(fā)的并發(fā)癥的概率也相對更高, 在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。而超聲刀是一種借助高能超聲振動使細(xì)胞快速崩解和組織失結(jié)構(gòu)固化來實(shí)現(xiàn)切凝作用的新型外科刀具［4］。其分離與止血的效果非常好, 使手術(shù)更為簡單。并且超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù)切口小, 手術(shù)時間短, 對患者造成的傷害小, 提高患者的生活質(zhì)量。

通過作者的研究發(fā)現(xiàn), 行超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù)的患者在手術(shù)一般情況及術(shù)后并發(fā)癥等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式?？梢? 超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù)是值得臨床醫(yī)生的廣泛使用。

［1］ 鄧如崗,王志明,呂新生, 等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科治療.中國普通外科雜志, 2004,13(5):343-345.

［2］ 吳岳光, 宣君芳, 樓仲江, 等. 超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術(shù)的體會.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010, 15(1):39-45.

［3］ 王華峰,劉曉峰,李雙全,等. 436例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科治療. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2007,35(12):41-42.

［4］ 楊勇, 全志偉. 手術(shù)刀的演變及現(xiàn)代手術(shù)刀的使用．中國實(shí)外科雜志, 2006, 26(1):25-27．

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