王靜

27例闊韌帶肌瘤的超聲診斷體會(huì)

王靜

目的 探討闊韌帶肌瘤的超聲診斷臨床價(jià)值。方法 回顧性分析本院婦科手術(shù)后病理結(jié)果為闊韌帶肌瘤的27例病例的超聲表現(xiàn)。結(jié)果 27例病例中超聲確診20例, 誤診7例。結(jié)論 超聲診斷闊韌帶肌瘤有一定的臨床價(jià)值, 超聲檢查可作為診斷闊韌帶肌瘤首選的影像學(xué)方法。

闊韌帶肌瘤；子宮；超聲

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤, 包括肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤。闊韌帶肌瘤是一種特殊型的子宮肌瘤, 包括真性闊韌帶肌瘤與假性闊韌帶肌瘤［1］。子宮闊韌帶內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫瘤較少見, 其中最常見的實(shí)性腫瘤為平滑肌瘤發(fā)生率約占子宮肌瘤的1.5%～2%［2］。本文就闊韌帶肌瘤的超聲聲像圖特征進(jìn)行分析研究以探討超聲對(duì)其的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年7月～2012年9月我院婦科手術(shù)病理確診為闊韌帶肌瘤患者27例, 年齡在34～55歲, 平均44.5歲。腹痛墜脹者6例, 自覺腹部腫大有包塊者9例, 婦科檢查觸診子宮一側(cè)有腫塊者12例。

1.2 儀器與方法 儀器為PHILIPS IU22、邁瑞-7彩色超聲診斷儀, 探頭頻率3.5 MHz?；颊呷⊙雠P位, 適度充盈膀胱,經(jīng)腹對(duì)子宮附件進(jìn)行常規(guī)檢查。對(duì)子宮附件進(jìn)行縱、橫、斜等多切面掃查, 重點(diǎn)觀察腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、周圍組織分界及血流情況。

2 結(jié)果

27例中肌瘤大小在(4 cm～8 cm)×(7 cm～12 cm)×(8 cm～14 cm)之間,其中20例診斷為闊韌帶肌瘤, 4例診斷為卵巢腫瘤, 3例診斷為盆腔炎性包塊。彩色多普勒顯示:本組病例中22例周邊及內(nèi)部可見點(diǎn)狀、條帶狀血流信號(hào), 5例內(nèi)部可見較豐富血流信號(hào)。27例中頻譜多普勒顯示其阻力指數(shù)為0.4～0.56。

3 討論

闊韌帶肌瘤是一種特殊類型的子宮肌瘤, 位于闊韌帶兩葉之間, 僅有一細(xì)蒂與子宮相連。典型的闊韌帶肌瘤超聲表現(xiàn)：肌瘤常位于子宮一側(cè), 體積較大, 外形呈球形或不規(guī)則,邊界尚清, 有假包膜, 內(nèi)部回聲不均勻, 發(fā)生變性時(shí), 部分可呈無回聲、強(qiáng)回聲。彩色多普勒顯示其內(nèi)部及周邊可見血流信號(hào), 頻譜多普勒可檢出低阻力動(dòng)脈頻譜。因闊韌帶肌瘤體積一般較大, 位置特殊, 易發(fā)生變性, 因此, 此病應(yīng)注意與以下疾病相鑒別：①卵巢腫瘤, 闊韌帶肌瘤與子宮間的關(guān)系密切, 活動(dòng)一致為闊韌帶肌瘤, 否則為卵巢腫瘤。闊韌帶肌瘤可以探及到正常雙側(cè)卵巢, 卵巢腫瘤則探及不到同側(cè)正常卵巢。②盆腔炎性包塊, 當(dāng)慢性炎性包塊與子宮粘連時(shí)可誤診為闊韌帶肌瘤, 炎性包塊多位于盆腔后方, 邊界不清, 無包膜回聲, 多切面探查可見正常子宮輪廓。

總之, 闊韌帶肌瘤的超聲診斷有一定的難度。但只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 熟悉闊韌帶肌瘤的聲像圖特征, 結(jié)合病史,多切面掃查, 作者認(rèn)為超聲檢查可作為診斷闊韌帶肌瘤首選的影像學(xué)方法, 在診斷闊韌帶肌瘤方面能夠提供非常有價(jià)值的依據(jù)。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:295.

［2］ 曹澤毅. 中國婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1997: 1806-1807.

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院超聲科