曹紅霞

圍絕經(jīng)期婦女的護(hù)理管理

曹紅霞

目的對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行護(hù)理管理，填補(bǔ)門診患者健康教育空白的缺陷。方法成立婦女圍絕經(jīng)期護(hù)理門診，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育。結(jié)果患者心理得到了疏導(dǎo)，能正確使用藥物，并獲得了疾病的相關(guān)保健知識(shí)。結(jié)論提高了患者的保健水平和滿意度，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。

圍絕經(jīng)期；門診；護(hù)理

圍絕經(jīng)期(peirmenopausal period)指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年，即絕經(jīng)過渡期至最后一次月經(jīng)后一年[1]。目前，世界人口老齡化的問題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，老年人口數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，隨之而來的是進(jìn)入絕經(jīng)期婦女?dāng)?shù)量的逐年增加，預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)將有超過2.7億的婦女進(jìn)入絕經(jīng)期[2]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，更多的人們愈來愈重視生活的質(zhì)量。我們婦科門診對(duì)102例圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行護(hù)理管理，收到了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月至2011年12月在我院婦科中醫(yī)及西醫(yī)門診就醫(yī)的圍絕經(jīng)期婦女102例。年齡40～51歲。職業(yè)：干部43名，教師32名，醫(yī)務(wù)人員21名，其他6名。未絕經(jīng)婦女98名，絕經(jīng)婦女4名。

1.2方法 在婦科門診設(shè)立婦女圍絕經(jīng)期護(hù)理門診，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定內(nèi)分泌知識(shí)的專科護(hù)士對(duì)來就診的圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)，并登記建卡。內(nèi)容包括患者姓名、年齡、職業(yè)、主要癥狀、用藥、護(hù)理措施、復(fù)診時(shí)間及要求和特殊情況等。

2 護(hù)理

2.1心理疏導(dǎo) 婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于雌激素水平的下降、家庭和社會(huì)環(huán)境的變化可加重患者的精神負(fù)擔(dān)。例如子女的入學(xué)就業(yè)、父母的年老去世、自己容顏和身材的變化、工作負(fù)擔(dān)的加重等可引起患者心情煩燥、多疑、孤獨(dú)等。何志輝[3]等報(bào)道圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥的發(fā)生率為41.07%。說明圍絕經(jīng)期婦女是一特定心理危機(jī)人群。

首先護(hù)理人員對(duì)患者要充滿同情和尊重，認(rèn)真傾聽，理解患者的感受、顧慮，給予其更多的人文關(guān)懷。向她們講解圍絕經(jīng)期的生理變化和臨床癥狀，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)生活，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇敢迎接即將到來的衰老。建議患者多參與單位或社區(qū)組織的活動(dòng)，如舞蹈、唱歌、書法等。經(jīng)常與好朋友聚會(huì)、聊天、旅游。對(duì)于輕度抑郁癥的婦女，加強(qiáng)心理護(hù)理，進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)外，同時(shí)發(fā)動(dòng)患者的家屬和朋友，給予充分的社會(huì)支持。嚴(yán)重抑郁癥者建議看心理門診。

2.2用藥指導(dǎo) 國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科學(xué)界歷時(shí)2年，在對(duì)激素治療(hormone therapy, HT hormone replacement therapy, HRT)歷史進(jìn)行回顧和總結(jié)，以及對(duì)近年來隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)研究結(jié)果的深入分析后提出：HT的首要適應(yīng)證是更年期癥狀和萎縮性泌尿生殖道問題，HT能改善神經(jīng)精神癥狀；另一適應(yīng)證為預(yù)防絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥。并能提高生活質(zhì)量，改善性能力[4]。

護(hù)士要告知患者激素治療的目的、適應(yīng)證和禁忌證，以及用藥原則，與患者一起分析用藥的利弊。對(duì)于有適應(yīng)證者，糾正她們對(duì)于激素藥物的錯(cuò)誤理解，解除患者的后顧之憂。要求患者配合每年至少1次的個(gè)體化用藥危險(xiǎn)與受益的評(píng)估，決定是否繼續(xù)或長(zhǎng)期應(yīng)用。指導(dǎo)患者使用不同劑型的藥物，以及用藥的方法。序貫給藥的患者，要在每天固定的時(shí)間用藥，以免漏服。用藥期間讓患者觀察是否有頭暈、水腫、乳房脹疼、異常陰道出血、白帶增多等，并在每月固定的時(shí)間進(jìn)行乳房的自我監(jiān)測(cè)。盡早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防副反應(yīng)的發(fā)生。

2.3疾病知識(shí)的健康教育 女性從中年步入老年，隨著卵巢功能的衰退，內(nèi)分泌發(fā)生了一系列變化，雌激素的缺乏對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的影響最為明顯。常發(fā)生陰道炎、尿路感染、膀胱炎、壓力性尿失禁、性功能下降等；骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)性增加。

護(hù)士要耐心向患者講解圍絕經(jīng)期可能發(fā)生的疾病以及正確的防治方法。教育患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；戒除煙酒，飲食適量限制高糖高脂類物質(zhì)的攝入，多補(bǔ)充新鮮蔬菜水果及鈣鉀等；加強(qiáng)體育鍛煉，適量做一些肌肉強(qiáng)度訓(xùn)練，以維持肌肉張力，延緩衰老的速度和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。對(duì)于有泌尿生殖道炎癥的患者，教會(huì)她們自我護(hù)理的方法；指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉和膀胱的訓(xùn)練，以減輕尿急等其他泌尿道癥狀，提高患者的生活質(zhì)量；患者在咨詢性問題時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私。建議患者定期進(jìn)行全面體檢和婦科檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。

3 結(jié)果

本組31例使用激素治療的患者無1例發(fā)生差錯(cuò)，100%按時(shí)隨診。對(duì)門診圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行護(hù)理管理，填補(bǔ)了門診患者健康教育幾乎空白的缺陷，緩解了患者看病“等待時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短”的矛盾。使患者心理得到了疏導(dǎo)，學(xué)到了有關(guān)疾病防治的保健知識(shí)，提高了患者的保健水平和滿意度，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)探索了一條門診患者進(jìn)行健康教育的途徑和方法。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:349-352.

[2] 鄭建華,孫宇輝.老年婦女激素替代治療的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007, 23(11):835-836.

[3] 何志暉,張曉薇,麥小玲,等.婦女抑郁癥相關(guān)因素及預(yù)防策略.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(10):835-836.

[4] 林守清.正確應(yīng)用性激素有益更年期婦女健康.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007, 23(9)：731-732.

450000 鄭州,河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院