裴艷霞

解析血府逐瘀湯

裴艷霞

目的觀察解析血府逐瘀湯的療效。方法選擇病歷110例主治胸中瘀血內阻，頭痛或胸痛，內熱煩悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒或婦科疾病等。結果治療組有效率為94%，對照組有效率為71%。講述血府逐瘀的功效，性、味、主治病以與本方關的病癥。結論在常規(guī)治療的基礎上解析血府逐瘀湯可明顯提高臨床療效。

活血袪瘀；行氣止痛；冠心病

1 血府逐瘀湯出于王清任的《醫(yī)林改錯》

組成： 桃仁12 g，紅花6 g，當歸9 g，生地9 g，川芎8 g，赤芍6 g，牛膝9 g，桔梗5 g，柴胡6 g，枳殼8 g，甘草3 g。

功效：活血袪瘀，行氣止痛

2 臨床資料

入選的110例患者均為我院2009年5月至2012年9月收治的站診患者，隨機分為治療組58例和對照組52例。其中的治療組男30例，女28例；年齡27～55歲，平均(38.32士6.26)歲，病程0.5～10年，平均(3.39士1.01)年。對照組男22例，女30例；年齡25～10年，平均(38.26士5.16)歲：病程1～9年，平均3.36士0.89)年。兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

3 主治

胸中瘀血內阻，頭痛或胸痛，內熱煩悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒

分析：心主一身之血脈，肝為藏血之臟，血液需要心氣推動，肝氣疏調，肺氣宣降，才能在臟內運行不息，環(huán)周不休。本方所治諸證，均是瘀血為患，瘀血內阻，血運障礙，故成頭痛，胸痛、肋痛，月經(jīng)不調等證。方中重用桃仁、紅花活血袪瘀為君藥；當歸、川芎、赤芍，生地養(yǎng)血活血，袪瘀泄熱；牛膝袪瘀血，通血脈，引瘀血下行，共為臣藥。君、臣相配，袪瘀而不傷陰血。柴胡疏肝解郁，升發(fā)清阻；桔梗開宣肺氣，引藥上行，枳殼行氣寬胸，與桔梗合用，一升一降，使氣機得以恢復而升降自如，以達氣行則血行之效，共為佐藥。甘草調和諸藥為使藥。諸藥相合既行血分之瘀滯，又解氣分之郁結，活血而不耗血，袪瘀又能生新，此法配伍得當。

禁忌:因方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌服。注意事項：忌食辛辣食品。

臨床應用：血府逐瘀湯治療冠心病、偏頭痛、高血脂癥，失眠、婦科疾病，視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。

3.1治療冠心病、心絞痛、風濕性心臟病可用 黃芪30 g，丹參30 g，生地10 g，桃仁10 g，紅花10 g，赤芍10 g，川芎10 g，柴胡6 g，桔梗10 g，牛膝10 g，桔殼10 g等。

3.2治療腦血管病證，治療血管性癡呆可用 桃紅10 g，紅花10 g，川芎10 g，當歸10 g，熟地6 g，赤芍10 g，枳殼10 g，柴胡6 g，黃精10 g，石菖蒲10 g，酒大黃6 g，三七粉1.5 g (沖服)等。

3.3治療婦科疾病。治療痛經(jīng)可用 當歸15 g，生地10 g，桃紅12 g，紅花10 g，枳殼12 g，柴胡15 g，赤芍10 g，川芎10 g，牛膝15 g，桔梗10 g，元胡1 g，甘草10 g等。

3.4治肝膽疾病。治療肝硬化。

當歸20 g，生地20 g，桃仁20 g，紅花20 g，枳殼15 g，赤芍20 g，桔梗25 g，牛膝15 g，柴胡20 g，川芎15 g，甘草15 g 等。

綜上所述：可見血府逐瘀湯經(jīng)過加減，可治療以血瘀，氣滯、內阻為主的多種病證。

臨床研究：

① 血府逐瘀湯加減配云南白藥治療帶狀皰疹：② 有此方治療失血、精神病，性功能低下，陰莖萎縮、不孕證，血栓性靜脈炎， 色素沉著、低熱不退，更年期綜合征等疾病。

③ 兩組臨床療效比較 治療組58例，治愈19例，有效28例，無效11例，總有效率為81.03%；對照組53例，分別為11例、23例、18例，總有效率為65.38%。 治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05﹚。

[1] 徐曉陽.血府逐瘀湯在疑難重癥中的應用.河北中醫(yī)，2000，22(3):191.

[2] 鮑廣義.血府逐瘀湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞32例.河南中醫(yī)，1999，19(5):48.

[3] 孔祥廉.血府逐瘀湯加減治療腰椎間盤切吸加膠原酶溶核術后腰痛50例.湖南中醫(yī)雜志，2000，16(3):28.

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