王詩(shī)毓

東遼縣2008～2012年乙肝疫情流行病學(xué)分析

王詩(shī)毓

乙型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝)是由乙型肝炎病毒引起的, 以肝臟為靶器官, 并可引起多種損害的傳染病, 主要侵犯兒童及青壯年, 易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝赘斡不案伟?。吉林省東遼縣凌云鄉(xiāng)衛(wèi)生院 歷年來乙肝發(fā)病率均位于各病種的前三位。為了進(jìn)一步探討其流行因素和制定相應(yīng)控制對(duì)策提供科學(xué)依據(jù), 現(xiàn)將我縣2008~2012年乙肝疫情流行病學(xué)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：疫情資料來自全縣法定傳染病常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)(中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng))和流行病學(xué)調(diào)查以及個(gè)案調(diào)查表。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。

1.3 人口資料：來源于東遼縣統(tǒng)計(jì)局。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況：2008~2012年全縣共發(fā)生乙肝629例, 其中, 2008年166例, 發(fā)病率40.97/10萬；2009年122例, 發(fā)病率30.07/10萬；2010年95例, 發(fā)病率23.37/10萬；2011年117例,發(fā)病率32. 99/10萬, 2012年129例, 發(fā)病率37.09/10萬。各年度均無死亡病例報(bào)告資料。

2.2 區(qū)域分布：2008~2012年全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有乙肝病例發(fā)生, 其中超過50例的有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn), 占總發(fā)病數(shù)的40.03%,病例最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)113例, 占總發(fā)病數(shù)的19.75%, 最少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)22例, 均呈散發(fā)病例。

2.3 季節(jié)分布：2008~2012年全年均有乙肝病例發(fā)生, 且四季分布無明顯差異, 可見乙肝發(fā)病無明顯季節(jié)性。

2.4 年齡分布：2008~2012年629例乙肝病例中, 發(fā)病年齡最小2歲, 最大84歲； 其中40~44歲最多90例, 占總病例數(shù)14.30%； 45~49歲73例, 占11.60%； 35~39歲67例, 占10.65%；30~34歲66例, 占10.5%；25~29歲60例, 占9.5%；50~54歲60例,占9.5%；20~24歲56例,占9.44%；0~15

3 討論與建議

歲以下人群發(fā)病10例, 占1.68%；55歲以上28例, 占發(fā)病數(shù)的4.72%。病例主要集中在20~55歲, 以青壯年為主。

2.5 性別分布：2008~2012年乙肝病例中, 男445例, 女184例, 男女性別比例為2.42：1, 男性發(fā)病明顯高于女性。

2.6 職業(yè)分布：2008~2012年629例乙肝病例中, 農(nóng)民398例,占65.91%；家務(wù)及待業(yè)48例, 占8.39%；工人28例, 占4.89%；學(xué)生25例, 占4.37%； 民工18例, 占3.14%；其他職業(yè)76例。由此可見, 控制農(nóng)村乙肝發(fā)病率是防制乙肝的關(guān)鍵。

2.7 免疫狀況：2008~2012年乙肝病例中, 有明確乙肝疫苗接種史者14例, 占病例總數(shù)2. 20%, 接種史不詳者615例,占97.80%。

3.1 本縣乙肝各年度發(fā)病率基本持平。乙肝疫苗發(fā)病均呈散發(fā)態(tài)勢(shì), 發(fā)病平穩(wěn)。

3.2 發(fā)病以農(nóng)民為主。由于本縣農(nóng)業(yè)人口占全縣總?cè)丝诘?0.45%, 所以乙肝病例中農(nóng)民所占比例最高屬正?，F(xiàn)象。但也應(yīng)看到, 農(nóng)村乙肝的防控工作仍是乙肝防制工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.3 兒童發(fā)病率明顯低于其他人群。由于2002年乙肝疫苗納入基礎(chǔ)免疫, 本縣疫苗接種率達(dá)99%以上, 所以兒童基本產(chǎn)生了保護(hù)性抗體, 發(fā)病率低, 可見, 接種乙肝疫苗是最為有效的乙肝預(yù)防措施。今后應(yīng)加大乙肝疫苗的宣傳力度, 將成人乙肝防控列為重點(diǎn), 提高成人乙肝疫苗接種率是較好的控制措施。

3.4 已免疫人群發(fā)病原因分析。在所有病例中免疫史清楚的且按程序接種過乙肝疫苗的有13例, 接種過乙肝疫苗發(fā)病個(gè)別可能由于個(gè)體差異, 未產(chǎn)生抗體。但病例大部分為母嬰垂直傳播。所以提高乙肝疫苗接種首針及時(shí)率是預(yù)防母嬰垂直傳播的關(guān)鍵。乙肝疫苗接種后相當(dāng)部分人群不產(chǎn)生抗體也是有待探討的問題之一。

3.5 乙肝其他防控措施 。今后應(yīng)加強(qiáng)乙肝監(jiān)測(cè), 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒制度, 加強(qiáng)血液制品管理, 開展健康教育,尤其是阻斷母嬰傳播, 以有效控制乙肝的發(fā)病和流行。

136600 吉林省東遼縣凌云鄉(xiāng)衛(wèi)生院