劉紅民

中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭無(wú)菌性壞死患者54例臨床效果分析

劉紅民

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭無(wú)菌性壞死的臨床效果。方法 對(duì)2009年8月至2012年4月本院骨傷科收治的股骨頭無(wú)菌性壞死患者54例進(jìn)行回顧性分析。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 均行介入方法治療, 實(shí)驗(yàn)組再行中藥活骨丹輔助治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果為,實(shí)驗(yàn)組：痊愈16例(59.2%), 顯效5例(18.5%), 有效4例(14.8%), 無(wú)效2例(7.4%)；對(duì)照組：痊愈10例(55.6%), 顯效4例(14.8%), 有效6例(22.2%), 無(wú)效7例(25.9%)。實(shí)驗(yàn)組痊愈率大于對(duì)照組, 且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 介入療法配合中藥活骨丹治療股骨頭無(wú)菌性壞死效果顯著。

股骨頭無(wú)菌性壞死；中西醫(yī)結(jié)合治療；中藥活骨丹；效果分析

局部血液循環(huán)發(fā)生障礙可導(dǎo)致患者股骨頭無(wú)菌性壞死。目前臨床上對(duì)于此病的發(fā)病機(jī)理還不甚清楚, 一般認(rèn)為缺血是股骨頭壞死的主要原因, 約有82%的病例發(fā)生股骨頭供血障礙。股骨頭無(wú)菌性壞死可導(dǎo)致患者活動(dòng)功能障礙, 髖關(guān)節(jié)疼痛及肌肉萎縮等癥狀［1］, 對(duì)患者生活工作帶來(lái)一定影響。本文對(duì)2009年8月至2012年4月本院骨傷科收治的股骨頭無(wú)菌性壞死患者54例進(jìn)行回顧性分析, 目的是分析中西醫(yī)結(jié)合治療此類(lèi)疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年8月至2012年4月本院骨傷科收治的股骨頭無(wú)菌性壞死患者54例, 按病理分期分類(lèi), Ⅰ期3例；Ⅱ期3例,Ⅲ期12例, Ⅳ期19例, Ⅴ期12例, Ⅵ期5例；按中醫(yī)分型,肝腎不足32例, 氣滯血瘀22例。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 其中實(shí)驗(yàn)組27例, 男14例, 女13例, 年齡9~68歲, 平均(37.5±1. 2)歲；對(duì)照組患者27例, 男13例,女14例, 年齡9-68歲, 平均(36.9±1. 3)歲。兩組患者在性別、年齡及分型方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均行介入方法治療, 將導(dǎo)管送入患者髂內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端, 在旋骨外動(dòng)脈及旋骨內(nèi)動(dòng)脈注入鹽水40 ml及30 mg罌粟堿［2］。術(shù)后每天靜滴10 ml復(fù)方丹參注射液及10 ml骨寧注射液。實(shí)驗(yàn)組行中藥活骨丹輔助治療, 3次/d,6 g/次。

活骨丹配方：川斷300 g, 枳殼150 g, 紅花150 g, 海馬150 g, 血竭15 g, 熟地黃9000 g及龜板膠300 g等。

配制方法：所有中藥粉碎成細(xì)粉后過(guò)篩, 混勻, 最后干燥,分裝［3］。

1.3 效果評(píng)價(jià)

從功能、疼痛及X片三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。痊愈：患者股骨頭功能恢復(fù)正常, 髖關(guān)節(jié)疼痛消失, X片顯示股骨頭壞死區(qū)已修復(fù);顯效：患者股骨頭功能基本恢復(fù)或輕微受限, X片顯示壞死區(qū)域明顯縮小, 股骨頭明顯修復(fù), 新生骨明顯；有效：患者股骨頭功能有改變, 但活動(dòng)受限, 髖部疼痛明顯減輕, X片顯示壞死區(qū)未擴(kuò)大或進(jìn)展緩慢；無(wú)效：患者體征及癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn), 并有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果為, 實(shí)驗(yàn)組：痊愈16例(59.2%), 顯效5例(18.5%), 有效4例(14.8%), 無(wú)效2例(7.4%)；對(duì)照組：痊愈10例(55.6%), 顯效4例(14.8%), 有效6例(22. 2%), 無(wú)效7例(25.9%)。實(shí)驗(yàn)組痊愈率大于對(duì)照組, 且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者發(fā)生股骨頭無(wú)菌性壞死的主要原因?yàn)檫^(guò)量服用激素, 外傷或長(zhǎng)期大量酗酒。目前臨床上對(duì)此病的治療還無(wú)特效方法。中醫(yī)認(rèn)為股骨頭無(wú)菌性壞死的主要原因?yàn)榛颊邆笥傺郎? 腎精虧虛, 進(jìn)而導(dǎo)致精不生髓和髓不養(yǎng)骨, 股骨失去營(yíng)養(yǎng), 最終導(dǎo)致壞死。本文作者在股骨頭介入療法基礎(chǔ)上［4］, 又用活骨丹進(jìn)行輔助治療。介入療法可應(yīng)用動(dòng)脈導(dǎo)管將活血化瘀藥物注入閉孔動(dòng)脈內(nèi)及旋骨內(nèi)外, 快速而直接的改善股骨頭供血, 溶通股骨頭營(yíng)養(yǎng)血管, 使壞死股骨頭吸收,修復(fù)壞死股骨頭和促進(jìn)新股形成?；罟堑た裳a(bǔ)腎生精和活血化瘀。方中當(dāng)歸, 沒(méi)藥和血竭可通絡(luò)止痛, 活血化瘀, 使股骨淤血消失, 新骨得到精養(yǎng)；熟地黃和鹿茸可壯骨療損, 使死去的股骨重新復(fù)活；川斷、五加皮等也可續(xù)筋接骨。

在本文中, 用活骨丹進(jìn)行輔助治療的實(shí)驗(yàn)組患者其痊愈率高與對(duì)照組, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這說(shuō)明活骨丹可促進(jìn)股骨頭無(wú)菌性壞死的治療與康復(fù)。本文也為臨床治療提供一定依據(jù), 也建議此種方法在臨床上應(yīng)用。

［1］ 祝青.介入治療股骨頭無(wú)菌性壞死的療效觀察.中外健康文摘, 2011,8(34):36-37.

［2］ 王學(xué)志,張靜.非創(chuàng)傷性股骨頭無(wú)菌性壞死的介入治療.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2001,10(1):25.

［3］ 吳振剛.活骨丹治療股骨頭無(wú)菌性壞死臨床總結(jié).河南中藥, 2003,23(6):41-42.

［4］ 王成綱,朱亮.股骨頭缺血性壞死的DSA研究.實(shí)用放射雜志, 1999,15(2):66-67.

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