謝寶光

卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果

謝寶光

目的 探討卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果。方法 56例穩(wěn)定勞力型心絞痛,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例, 分別用西醫(yī)常規(guī)療法和西醫(yī)常規(guī)療法合用卡托普利治療, 用藥半年。結(jié)果 兩組治療半年后, 治療組在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油耗量、血壓、心率均小于對(duì)照組,兩組在治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果好, 值得臨床推廣。

卡托普利;穩(wěn)定勞力型心絞痛; 療效

卡托普利是一只歷史悠久的普利類降血壓老藥, 價(jià)格低廉, 被臨床醫(yī)生廣泛應(yīng)用于高血壓病的治療［1］。河南焦作溫縣人民醫(yī)院2010年2月至2011年5月選取來(lái)診56例穩(wěn)定勞力型心絞痛患者采用卡托普利治療后取得了很好的療效,結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年2月至2011年5月來(lái)診56例勞力型心絞痛患者, 其中男33例, 女23例；年齡在38~67歲, 平均年齡為59.3歲；病程8月~11年, 平均病程36.5月。將兩組隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例, 兩組的一般資料(年齡、性別、病程)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05)。

1.2 方法 治療開(kāi)始, 對(duì)照組和治療組采用不同的治療方案。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療, 如阿司匹林、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用卡托普利, 每次12.5 mg/次, 3次/d, 用藥半年, 然后觀察兩組的療效。

1.3 指標(biāo)觀察標(biāo)準(zhǔn) 每周心絞痛發(fā)作次數(shù), 硝酸甘油的耗量, 治療前后血壓和心率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和治療組在治療前后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比

治療組在治療前的每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為(4.23±3.21)次, 治療后為(1. 25±2.04)次, 對(duì)照組在治療前為(4.24±3.20)次, 治療后為(1.66±3.20)次?？梢?jiàn)對(duì)照組和治療組在治療前后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)照組和治療組在治療前后硝酸甘油耗量比較

治療組在治療前硝酸甘油耗量為(4.10±4.21) mg, 治療后為(1.02±12.35) mg；對(duì)照在治療前為(4.11±4.15) mg,治療后為(1.72±2.42) mg?？梢?jiàn), 治療組在治療后硝酸甘油耗量小于對(duì)照組, 兩組在治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 對(duì)照組和治療組在治療前后血壓情況比較后得知, 治療組在治療后舒張壓和收縮壓小于對(duì)照組, 兩組在治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 對(duì)照組和治療組在治療前后心率變化比較得知, 治療組在治療后心率小于對(duì)照組, 兩組在治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

ACEI這種藥物在治療心血管疾病時(shí)被廣泛應(yīng)用, 在治療心力衰竭時(shí)應(yīng)該首選這種藥物, 在治療高血壓時(shí)也具有良好的效果, 對(duì)于急性的心肌梗死的患者也有比較好的效果。但該藥在穩(wěn)定勞力型心絞痛方面則缺少研究。該病的發(fā)病機(jī)制是患者的固定冠狀動(dòng)脈比較狹窄, 心肌的耗氧量增加。激活心臟局部的RAS, 血管緊張素Ⅱ(英文簡(jiǎn)稱：AngⅡ)的產(chǎn)生就會(huì)減少, 會(huì)使心肌缺血加重。該病會(huì)使動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊的穩(wěn)定性降低, 還會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

穩(wěn)定勞力型心絞痛最常見(jiàn)的一種心絞痛, 這種胸痛發(fā)作一般是勞動(dòng)后或有情緒誘因, 每次發(fā)作時(shí)胸痛的時(shí)間相對(duì)固定, 疼痛的程度一般差別不大, 這種病情穩(wěn)定了1個(gè)月以上,即稱為穩(wěn)定勞力型心絞痛。臨床上西醫(yī)常規(guī)用藥是阿司匹林、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物, 本文治療組合并用卡托普利在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油耗量、血壓、心率均小于對(duì)照組, 取得了很好的效果。相關(guān)研究表明卡托普利能夠保護(hù)血管, 減慢心率, 減輕心肌氧耗量, 抑制動(dòng)脈粥樣硬化病變, 改善心臟供血和供氧, 降低心絞痛的發(fā)病率［2］。

總之, 卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果, 值得臨床大力推廣。

［1］ 賈如意,岳文偉,孫海玲.卡托普利對(duì)心絞痛患者流變學(xué)和心肌缺血的影響.心臟雜志, 2004,16(4):346-348.

［2］ 賈如意,李志善,姚偉東,等.卡托普利對(duì)大鼠t-PA和PAI-1活性的作用.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志, 2001,18(1):20-21.

454850 河南焦作溫縣人民醫(yī)院心內(nèi)科