陳 燕

吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林汪清 133200

胃潰瘍主要包括胃及十二脂腸球部潰瘍,是由于上消化道黏膜受到胃酸和胃蛋白酶產(chǎn)生的消化作用而導(dǎo)致的一種慢性潰瘍癥狀。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為該癥狀的出現(xiàn)主要由于患者的情志抑郁,飲食不節(jié),或由于外邪侵?jǐn)_,藥物產(chǎn)生刺激,使脾失健運(yùn),胃絡(luò)受損，最終出現(xiàn)潰瘍癥狀[1]。本次研究對患有胃及十二指腸球部潰瘍的患者應(yīng)用加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合使用奧美拉唑治療。具體的研究過程、治療效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2010年2月~2012年5月所收治的80例十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍的患者，把所有患者隨機(jī)分成兩組，每組40例。對照組：男性有23例，女性有17例，年齡19~83歲，平均42.8歲；Hp檢測結(jié)果為陽性者19例；治療組患者中，男22例，女18例；年齡21~82歲，平均42.4歲；Hp檢測結(jié)果為陽性者17例。兩組患者癥狀表現(xiàn)為：上腹痛、上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，大便隱血實驗結(jié)果顯示所有患者均為陽性，其中有39例患者為（+），27例患者為（++），14 例患者為（+++）。 兩組患者在性別、年齡方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受抗酸、胃黏膜保護(hù)等常規(guī)治療，Hp檢測結(jié)果為陽性患者，口服阿莫西林（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國家準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字H20003 263），每次0.5 mg，每天1次。對照組：靜脈滴注奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國家準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字H20083922），每次 20 mg，每天 1次；治療組：靜脈滴注奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國家準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字 H20083922），每次 20 mg，每天 1次，服用加味補(bǔ)中益氣湯，主要方劑組成為生黃芪、蒲公英、炙黃芪、白及、白術(shù)、當(dāng)歸各15 g，白芍、仙鶴草、陳皮、炙甘草各12 g，升麻、柴胡各 10 g，紅參 10 g（蒸兌服），每日 1 劑，分早晚兩次服用[2]。兩組療程均為2周。

1.3 療效判斷

治愈：患者的臨床癥狀、體征基本消失或全部消失，大便隱血試驗結(jié)果顯示為陰性，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面完全或基本消失，或X線鋇餐檢查結(jié)果顯示龕影消失；有效：患者的臨床癥狀有明顯的減輕，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果表明，潰瘍面有明顯的縮小，進(jìn)行X線鋇餐檢查的結(jié)果表明，龕影有明顯的縮小；無效：患者的臨床體征、癥狀、胃鏡或X線鋇餐檢查結(jié)果均沒有任何變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對80例患者的資料進(jìn)行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗；當(dāng)P＞0.05時，則無統(tǒng)計學(xué)意義，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組患者在使用奧美拉唑、加味補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行聯(lián)合治療后，患者十二指腸球部、胃部潰瘍癥狀有明顯改善，治愈有19例，有效有18例，有3例患者治療無效，總的治療有效率是92.5%。對照組患者單一使用奧美拉唑進(jìn)行治療后，治愈有11例，有效有17例，有12例患者治療無效，治療的總有效率是70.0%。兩組患者在治療效果方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，相比之下，觀察組的治療效果更好。

2.2 實施用藥方案時間及控制癥狀時間

對照組患者的癥狀控制時間是（7.64±1.65）d，治療組患者的癥狀控制時間是（4.82±1.37）d，兩組相比，在癥狀控制時間上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對照組患者的實施用藥方案時間是（10.62±1.58）d，治療組患者的使用用藥方案時間是（6.29±1.72）d，用藥方案實施時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)情況

對照組患者在進(jìn)行治療期間，發(fā)生不良反應(yīng)的有9例，占該組患者人數(shù)的22.5%；治療組患者接受藥物治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組患者人數(shù)的2.5%。兩組治療期間不良反應(yīng)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在對對照組患者停止治療以后，復(fù)發(fā)人數(shù)有13例，復(fù)發(fā)率是32.5%；在對治療組患者停止治療以后，復(fù)發(fā)人數(shù)有2例，復(fù)發(fā)率是5.0%，兩組患者在復(fù)發(fā)率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

胃潰瘍疾病是很常見的，此病病情反復(fù)發(fā)作，同時也會有很多病因而導(dǎo)致發(fā)生潰瘍病變。在中醫(yī)學(xué)理論中，胃潰瘍是在胃脘痛范疇內(nèi)，也就是脾胃學(xué)說。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就對胃潰瘍有了詳細(xì)分析，而“五藏交府之海、皆稟氣于胃”這樣的記載也會為中醫(yī)的腸胃學(xué)說奠定了一定基礎(chǔ)，依據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，針對發(fā)病原因，大致可將胃潰瘍類疾病分為瘀血胃痛，火郁胃痛，陰虛胃痛，氣滯胃痛，寒凝胃痛，虛寒胃痛等主要的證型，可是不管疾病是何種類型，胃潰瘍主要的病機(jī)都是因為腸胃的正氣不足，外邪的入侵，瘀血痰凝阻滯而導(dǎo)致的。中醫(yī)從病機(jī)著手對該疾病進(jìn)行治療，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，使中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢得以充分發(fā)揮[4-5]。

干姜、生黃芪、炙黃芪為本次研究過程中所采用的加味補(bǔ)中益氣湯的君藥，黃芪性甘溫，其主要有去肌熱，生血活血，壯脾胃，補(bǔ)諸虛不足，止痛排膿，內(nèi)托陰疽，益元氣等治療功效[6]。在此方劑中應(yīng)用黃芪可以起到益氣、補(bǔ)虛、壯脾胃的效果，而生黃芪則有斂瘡，去肌熱，生血、活血的效果。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，生用黃芪生可以有著托里排膿、收斂創(chuàng)口、偏于走表和固表止汗的效果；灸用黃芪能夠起到生血、補(bǔ)氣，重在走里，升提中焦[4]，補(bǔ)中益氣的效果。方中的干姜有祛寒、生血的作用；方中紅參能夠增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗有害因素的能力，可以明顯提高患者免疫功能，從而起到健脾、補(bǔ)氣的目的；方中的白術(shù)能夠增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗病毒的能力，提高白細(xì)胞的水平，有益氣、生血、健脾的作用；方中的炙甘草有解痙、益氣、健脾、抗?jié)兊淖饔?，在此方中是臣藥；再加用陳皮，可以達(dá)到理氣和胃的功效[7]。使用當(dāng)歸不僅可以補(bǔ)血，而且可以抑菌、活血；使用白芍可以扶脾抑肝，養(yǎng)血榮筋，緩急止痛；使用蒲公英能夠散結(jié)消腫，清除幽門螺旋桿菌；白及具有收斂止血、生肌消腫的功效；仙鶴草可達(dá)到使瘀血去而新血生的效果。升麻及柴胡可以升下陷清陽。本方中有多種中草中，聯(lián)合使用就會起到補(bǔ)中益氣，扶正驅(qū)邪的效果，使治療效果顯著提高[8]。

[1]馬國財，劉寶義.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，18（21）：116-117.

[2]左國文，覃柳，陳琳，等.埃索美拉唑為主三聯(lián)短程治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，22（11）：152-153.

[3]陳南官，陳志華，黃振標(biāo)，等.自制胃痛膠囊加雷尼替丁治療消化性潰瘍 55 例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，17（10）：758-759.

[4]屈原明，王濱.中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，32（12）：133-134.

[5]左新紅，彭和根.參芪養(yǎng)胃湯在治療胃潰瘍中的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18（24）：148-149.

[6]汪利平，嚴(yán)曉.中西醫(yī)結(jié)合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].海峽醫(yī)藥，2011，23（17）：143-144.

[7]王宏洋，李鴻霞，孫麗紅.雷貝拉唑、雷尼替丁治療胃潰瘍的比較研究[J].中外醫(yī)療，2009，7（19）：86-87.

[8]程芳.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍近期及遠(yuǎn)期療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：61-62.