杜瓊英

子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠屬于一種剖宮術(shù)的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，長期以來，因?yàn)椴±鄬^少而受到醫(yī)學(xué)界的忽視。然而，近些年來，伴隨人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提升，外加孕產(chǎn)婦對分泌疼痛的恐懼，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的數(shù)目直線上升。在此背景下，子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠的患者數(shù)目呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，而相關(guān)的研究還相對匱乏，因此亟待針對該病的治療手段以及臨床療效進(jìn)行觀察與探討[1-2]。為了研究與探討子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠的治療方法，觀察其臨床效果，為該種病癥的臨床診療提供積極的參考與依據(jù)，筆者選取所在醫(yī)院收治的26例患者，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，觀察筆者所在醫(yī)院采取的治療方法，分析其效果。26例均確診患有子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠，筆者所在醫(yī)院在其就診后，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，并聯(lián)合應(yīng)用氨甲喋呤和米非司酮，進(jìn)行對癥治療，同時(shí)，針對其中17例患者，實(shí)行超聲監(jiān)護(hù)下的刮宮術(shù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院收治26例子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠患者，年齡24～26歲，平均33.5歲；19例接受剖宮產(chǎn)1次，7例接受2次，皆屬子宮下段橫切口；自接受剖宮產(chǎn)至發(fā)作切口部位妊娠的時(shí)間間隔3～14年，平均4.8年。23例有停經(jīng)史41～67 d，3例未出現(xiàn)明顯停經(jīng)；患者的血hCG水平均異常升高；14例出現(xiàn)單純陰道不規(guī)則性流血，12例出現(xiàn)流血與腹部疼痛。所有患者均經(jīng)過超聲檢查，確診患有子宮峽部剖宮產(chǎn)手術(shù)切口部位妊娠。

1.2 方法 收治26例患者后，筆者所在醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，超聲影像結(jié)果為：所有患者的宮腔均未出現(xiàn)異?；芈?，12例于子宮下段手術(shù)切口部位形成混合性結(jié)構(gòu)，14例在子宮下段剖宮產(chǎn)切口部位形成孕囊，且其中6例出現(xiàn)心血管搏動(dòng)，8例形成胚芽。經(jīng)過檢查，筆者所在醫(yī)院積極進(jìn)行對癥治療。聯(lián)合應(yīng)用氨甲喋呤和米非司酮，進(jìn)行藥物治療，方法為：積極抗感染，并讓患者口服米非司酮，用藥頻率為1次/d，用藥劑量為10 mg。選取100 mg氨甲喋呤進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，治療在2 d內(nèi)完成。9例患者的血hCG水平恢復(fù)正常，證明胚胎已清除，停止用藥。余下17例患者血hCG水平持續(xù)異常，實(shí)行超聲監(jiān)護(hù)下的刮宮術(shù)。治療后，進(jìn)行隨訪，調(diào)查預(yù)后情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，26例患者均得治愈，對其進(jìn)行隨訪，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后效果十分良好。

3 討論

子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥的一種，病例相對較少。因而，在臨床領(lǐng)域，人們并未對其作出太多關(guān)注。近些年來，因?yàn)閶D產(chǎn)科對剖宮術(shù)的推廣和應(yīng)用，因手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥的病例數(shù)目呈現(xiàn)出增多的趨勢。在由剖宮產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥中，子宮峽部切口部位妊娠的患者占有著一部分比例，該患者者的確診難度并不高，一般可經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)病灶[3]。但若病情未能得到有效控制，則有可能導(dǎo)致胎盤植入、前置胎盤與胎盤粘連，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)患者子宮破裂[4]。目前，醫(yī)學(xué)界對該病進(jìn)行的研究相對較少，尚未找到療效穩(wěn)定可靠的治療手段，因而筆者進(jìn)行了此次研究。以筆者所在醫(yī)院收治的26例子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，觀察治療方法，分析其效果。經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)筆者所在醫(yī)院對患者進(jìn)行了相關(guān)檢查，超聲影像提示出患者的病灶情況，共14例在切口部位形成孕囊，占53.8%，12例出現(xiàn)混合結(jié)構(gòu)，比例為46.2%。檢查后，筆者所在醫(yī)院選取氨甲喋呤和米非司酮，聯(lián)合用藥，進(jìn)行對癥治療，同時(shí)，針對其中17例患者，實(shí)行超聲監(jiān)護(hù)下的刮宮術(shù)。針對子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行對癥治療。選取氨甲喋呤與米非司酮進(jìn)行聯(lián)合用藥，并進(jìn)行刮宮術(shù)，可以有效改善患者的疾病癥狀，臨床效果十分理想，適于在該病的臨床診療中得到進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

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