何志祥

解放軍第一八0醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理中心，福建泉州 362000

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下如何加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理

何志祥

解放軍第一八0醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理中心，福建泉州 362000

資產(chǎn)是機(jī)構(gòu)運(yùn)行和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，由于資產(chǎn)管理制度的缺失以及管理行為的不科學(xué)導(dǎo)致的資產(chǎn)損失，是當(dāng)前阻礙公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行與發(fā)展的主要問題之一。該文針對當(dāng)前我國醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的常見問題，結(jié)合新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施，就如何深入加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理進(jìn)行初步探討。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；資產(chǎn)管理

2012年1月1日起，由國家財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（以下簡稱新制度）正式在全國范圍內(nèi)開始執(zhí)行。新制度是立足于當(dāng)前國內(nèi)經(jīng)濟(jì)制度改革和相應(yīng)政策的變化，為適應(yīng)我國新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生與保障體制改革，通過在原有的1998年頒布的財(cái)務(wù)制度基礎(chǔ)上修訂和進(jìn)一步完善形成的。作為目前國內(nèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的行業(yè)性規(guī)范，新制度體現(xiàn)了政府對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的方向性、指導(dǎo)性要求，對于進(jìn)一步健全財(cái)務(wù)核算和內(nèi)部管理，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性具有重要意義[1]。

資產(chǎn)是指經(jīng)營主體所擁有或使用的能以貨幣計(jì)量，并為其帶來一定經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)資源，包括流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，是經(jīng)營主體賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療體系的主體，其資產(chǎn)歷來具有數(shù)額巨大，專業(yè)設(shè)備多，資產(chǎn)種類復(fù)雜等特點(diǎn)，對于其資產(chǎn)的管理歷來都是我國國有資產(chǎn)管理的一個(gè)重要方面。隨著近十年來我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有和控制的資產(chǎn)種類和金額都在快速增長。盡管作為公益性單位，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以營利為目的，但是如果不能有效對其所有的國有資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理，為人民群眾提供有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)的職能就難以得到保障[2]。因此，如何切實(shí)加強(qiáng)對資產(chǎn)的科學(xué)管理，從而充分發(fā)揮資產(chǎn)的最大效率，以低廉的費(fèi)用提供高質(zhì)的服務(wù)，是當(dāng)前我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要重視和解決問題之一。

1 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理存在的主要問題

1.1 資產(chǎn)管理者權(quán)責(zé)不清，缺乏有效的制度保障

由于體制原因，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于資產(chǎn)所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)不分，往往導(dǎo)致管理者的責(zé)、權(quán)、利不相對應(yīng)。因此，往往導(dǎo)致管理者對資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，管理意識(shí)淡薄，存在重錢輕物，重購置輕維護(hù)等錯(cuò)誤思想。同時(shí)，由于資產(chǎn)管理制度的不健全，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，也往往因此而導(dǎo)致無謂的資源浪費(fèi)甚至貪污腐敗的產(chǎn)生[3]。

1.2 資產(chǎn)利用率低，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

在固定資產(chǎn)管理上，由于對投資缺乏有效的管理，決策缺乏科學(xué)論證等問題，盲目投資、重復(fù)投資現(xiàn)象十分普遍，由此導(dǎo)致儀器設(shè)備等固定資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)、利用率低等問題十分突出。同時(shí)，由于缺乏有效的預(yù)算管理、內(nèi)部控制等措施，經(jīng)常出現(xiàn)各類資產(chǎn)有物無賬或有賬無物[4]。賬實(shí)不符現(xiàn)象的頻繁發(fā)生，往往導(dǎo)致固定資產(chǎn)家底不清，增減無據(jù)，無人管理和損壞丟失嚴(yán)重等問題。

在流動(dòng)資產(chǎn)方面，同樣由于醫(yī)藥收支界定不明確、財(cái)務(wù)信息不規(guī)范缺乏以及缺乏相應(yīng)的監(jiān)管措施等，導(dǎo)致醫(yī)院部門內(nèi)部私設(shè)小金庫，職員私挪或侵吞公款等問題是有發(fā)生。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)不能及時(shí)收回，藥品、器械及耗材的不合理庫存等問題，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)，嚴(yán)重影響流動(dòng)資產(chǎn)的有效使用。

1.3 固定資產(chǎn)價(jià)值不實(shí)，運(yùn)營成本管理粗放

由于舊的財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院固定資產(chǎn)在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)按照固定資產(chǎn)原值的一定比例計(jì)提固定資產(chǎn)修改基金，這一方法使得固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值一直保持為入賬時(shí)的修建或購買價(jià)格。而實(shí)際在使用過程中，由于無形損耗和有形損耗所導(dǎo)致的固定資產(chǎn)損失并為在財(cái)務(wù)報(bào)表中得到有效體現(xiàn)，虛增的資產(chǎn)價(jià)值容易給運(yùn)營成本的核算造成誤導(dǎo)。

2 配合新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施，加強(qiáng)資產(chǎn)管理的建議

2.1 進(jìn)一步健全資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新制度對于資產(chǎn)管理的要求，結(jié)合實(shí)際工作情況建立相應(yīng)的資產(chǎn)處置核銷制度、資產(chǎn)清查制度、資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、保管制度以及使用責(zé)任制度等，并采用相應(yīng)措施將管理責(zé)任和目標(biāo)落實(shí)到具體的部門或相關(guān)責(zé)任人。通過建立完善的管理制度，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的統(tǒng)一管理[5]。

2.2 認(rèn)真開展資產(chǎn)清查

為配合新制度在資產(chǎn)管理方面的變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織人員定期對單位所擁有的資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的清查，并及時(shí)處理資產(chǎn)的盤盈、盤虧，并及時(shí)計(jì)入當(dāng)期的損益，以此保證國有資產(chǎn)的完好，減少不必要的損失。同時(shí)，此舉也有利于摸清單位的家底，有助于管理層及時(shí)調(diào)整經(jīng)營管理策略[6]。

2.3 及時(shí)清理債權(quán)

對于單位發(fā)生的各種應(yīng)收款項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)盡可能控制應(yīng)收款項(xiàng)的額度和收回時(shí)間，并建立行之有效的防范措施，及時(shí)組織結(jié)算催收，防治因意外導(dǎo)致的流動(dòng)資產(chǎn)的損失。

2.4 建立完善的資產(chǎn)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理

加強(qiáng)對固定資產(chǎn)采購及使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的管控，重視自制固定資產(chǎn)的管理和核算。同時(shí)，對發(fā)生增值或減值變化的固定資產(chǎn)要及時(shí)加以科學(xué)評估，以適應(yīng)新制度對于固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的要求[7]。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立起完善的信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品、設(shè)備、后勤物資、衛(wèi)生耗材等各類物資的信息化管理，以確保及時(shí)正確反映醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際狀況，提供準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息。

2.5 加強(qiáng)資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制

為保障國有資產(chǎn)的安全完整，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有效的開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，履行社會(huì)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)建立完善的資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、防治、糾正錯(cuò)誤與舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。具體的措施包括：完善各部門信息溝通渠道，加強(qiáng)運(yùn)營成本控制，重視預(yù)算編制，實(shí)行財(cái)會(huì)分設(shè)，加強(qiáng)審計(jì)等[8]。

[1]陳慶年.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理研究[J].財(cái)會(huì)研究,2009（2）:40-41.

[2]張孟,李潔.論醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理[J].管理觀察,2009（2）:16-17.

[3]徐燕.淺談公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)與控制對策[J].會(huì)計(jì)師,2012（4）:68-69.

[4]昂慧,魯正英.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的思考[J].2012（1）:191-192.

[5]余金霞.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理[J].會(huì)計(jì)師,2012（3）:64-65.

[6]張海英.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出管理與成本管理相關(guān)問題探討[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2012（4）:172-173.

[7]景以龍.醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題及其對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2005（2）:55-56.

[8]邵明慧.我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究[M].北京：財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所,2011:14-17.

Im prove assetsmanagement of publicmedical institution under new hospital finance system

HE Zhixiang
People's Liberation Army 180th Hospital FinancialManagement Center,Quanzhou 362000，China

The properties are physical foundation of the operation and development of the organizations.But the loss due to the defective regime and unscientific has become one of themain hider faces to almost all the publicmedical institution in China.This article state briefly the common problems of the assetsmanagement of the public medical institutions,and discussed how to improve itunder the environmentof new hospital finance system issuing.

New hospital finance system;Publicmedical institution;Assetmanagement

R197.3

A

1674-0742（2013）03（b）－0191-02

何志祥（1975-），男，助理會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)療系統(tǒng)成本與價(jià)格管理以及績效評價(jià)的相關(guān)研究。

2013-01-04）