高紅雁

中南財經(jīng)政法大學校醫(yī)院，湖北武漢 430073

解析藥師參與社區(qū)醫(yī)療服務的重要性

高紅雁

中南財經(jīng)政法大學校醫(yī)院，湖北武漢 430073

該文通過對社區(qū)服務中特別是醫(yī)療服務中設置藥師的重要性進行了探討和分析，根據(jù)實際需要確定藥師在社區(qū)服務中提供安全有效的醫(yī)療服務中的重要地位，從而明確了藥師在醫(yī)療服務中的必要性。該文還對藥師參與到社區(qū)的醫(yī)療服務提出一些具體的、可行的建議，比如要充分認識加強社區(qū)醫(yī)療服務中藥師和社區(qū)患者溝通與交流的重要性，并建議在社區(qū)開展用藥的咨詢講座等，開辟社區(qū)用藥咨詢臺或者是用藥宣傳欄等,讓藥師充分地參與到社區(qū)的醫(yī)療服務中,增強藥師在社區(qū)醫(yī)療服務中的不可替代性，最終達到對社區(qū)提供醫(yī)療服務時的藥物治療等工作進行規(guī)范,還可以最大程度滿足社區(qū)患者在服務中心對醫(yī)療的需求

藥師；社區(qū)醫(yī)療服務；重要性

目前，在我國各地紛紛建起來的社區(qū)康復中心(簡稱：社康中心)，讓藥師參與進社區(qū)的醫(yī)療服務當中顯得非常重要，但是，目前有些社康中心則簡單地為節(jié)約成本,在醫(yī)療服務的人員配置上常常忽略配置一名藥師，有的卻只是讓護士或者是收費員來代替發(fā)藥。另外，藥品儲存和管理也會因為缺乏專業(yè)的藥師而出現(xiàn)空白,就無法保證藥品的質(zhì)量，潛在的隱患影響著臨床療效，甚至影響到社區(qū)居民的健康和生命。按照最新的處方管理辦法上的規(guī)定,在處方的調(diào)劑等工作中使用那些沒有取得過藥學專業(yè)的技術職務或者沒有任職資格人員是違法的行為,完全能夠按照相關的規(guī)定給予一定程度的行政處罰。所以，讓藥師服務到社區(qū)的康復中心,不僅讓患者享受到和在大型醫(yī)院同樣的服務,也會給醫(yī)院帶來較大的社會和經(jīng)濟利益。

1 社區(qū)康復中心配置藥師的必要性

1.1 服務人群需要藥師

在社區(qū)康復中心主要針對的患者群體當中大多數(shù)的是一些老人、婦女以及兒童和慢性病病人，還有一些殘疾人群體,他們有著比較特別的病理和生理狀況,所以對于這些患者，無論是在藥品的種類以及劑量，還是施藥的方式上的選擇都更需要謹慎對待,因為，一旦發(fā)生類似用藥不慎重的情況,很可能加大病人產(chǎn)生不良反應概率,同時，增長患者的痛苦以及經(jīng)濟壓力。還有一種情況是老年患者可能由于在理解以及記憶上的問題,有時候不能夠按照醫(yī)生的囑咐與說明書的說明服藥,甚至會發(fā)生藥物服用錯誤的情況,提高了社區(qū)中用藥的風險[2]。因為，一些患者對藥物的選擇并不是那么得當，對藥品的不良反應提醒和一些注意事項沒有引起足夠的重視，有的甚至不看所買藥品的服用說明書,還有那么一部分的患者可能為了追求保健的目的,自我藥療時過分地用藥，廣泛地服藥，有的還是長期大量使用調(diào)解生理藥物，導致患者對藥物具有比較嚴重的依賴性。有部分患者還可能鑒于其他的原因自行中斷或者更換了藥物,很可能會導致患者的病情延長，也就增加患者的經(jīng)濟負擔，增長了費用。

1.2 藥品的儲存和管理需要藥師

眾所周知，藥品質(zhì)量是療效在臨床上得以體現(xiàn)的前提,所以，在社區(qū)康復中心一定要把好的是藥品的質(zhì)量關,確保藥品的進貨以及驗收環(huán)節(jié)不出問題，同時還要加強對藥品保管以及調(diào)劑的規(guī)范化管理,杜絕假劣藥甚至是非藥品進入藥庫。對于藥品而言做好保質(zhì)的工作同樣重要，以防止藥品的過期或者是失效,還要及時地對醫(yī)師的合理用藥進行適當指導,還要能夠妥善地解答病人在用藥時候的一些疑問或者不明白的地方,這需要藥師運用他們的專業(yè)知識來進行解答。所以說，對于社區(qū)的藥師而言，掌握比較扎實的專業(yè)技術以及專業(yè)知識對于快速、準確地處理和解決問題是非常重要的,只有這樣，政府最初建設社區(qū)的康復中心來為群眾解決看病難以及看病貴的最終目的才能真正達到。

2 社區(qū)康復中心藥師需要的技能

2.1 情商要高

藥學服務需要藥師具有很高的情商。那么什么是情商？所謂情商指的是個體對自身情緒的一種把握和控制的能力,同時，還要能夠揣摩出他人的情緒并能夠進行駕馭，對于人生一定要有樂觀的情緒且面對和承受挫折能力要很強。那么作為藥師，要想成為一名合格的藥師,首先就是要學會對自己的情緒進行控制,要有足夠的耐心來面對和回答患者可能提出的一些疑問,還要用自己的快樂、向上等一些比較積極的情緒來感染病人,讓他們在和藥師交談的過程中樹立起戰(zhàn)勝病痛的勇氣和信心,讓他們在心理上首先就打消了對病癥的恐懼。特別是社區(qū)的康復中心需要和一些相對特殊的人群打交道，他們所需要的往往是更多愛心的滋潤,因為，在他們當中，有一些疾病的癥狀非常得輕,甚至只是一種在心理上的暗示作用下的疾病,這種情況下，藥師就需要學會傾聽患者的講述，并適時給予恰當?shù)拈_導。俗話說的好:三分靠治療,七分靠休養(yǎng)[3]，作為社區(qū)的藥師,更應該注重與患者溝通的有效性,對患者開展引導，并為他們營造一個充分表達情緒以及訴求的環(huán)境,讓他們徹底的丟掉在思想上的包袱,宣泄心理壓力,最終減輕對疾病的不適感,感受到生活的幸福。

2.2 專業(yè)知識和服務技術要扎實

作為一名藥師要很好地服務社區(qū)居民,就需要對中心的藥品目錄有一個相對的了解，要掌握藥品的品種以及名稱和規(guī)格等，還要熟知這些藥物的用法以及用量，還有就是可能會出現(xiàn)的一些不良反應以及禁忌癥等，特別是對注意事項需要做到了如指掌[4]。同時藥師還要掌握相關的學科知識，比如治療和診斷學，有時要涉獵到經(jīng)濟和倫理以及心理學等，盡量可能多掌握保健方面的知識和服務技巧,要能正確地對醫(yī)師的用藥進行指導。

3 在社區(qū)康復中心藥師的主要工作

3.1 加強溝通和交流

藥學服務提供要以患者為中心開展，要主動進行服務,要注重治療的結果，對患者進行全面的關心和關懷。這其中，藥學是藥師服務的主體,要就藥物和患者進行積極有效的溝通,對病人的用藥不良反應以及用藥歷史進行了解,從而正確地指導醫(yī)師用藥，還要能為選藥以及正確的確定給藥方式提供依據(jù),達到減少不良反應的目的,也就減少了醫(yī)療的糾紛[5]。通過藥師的溝通，可以避免由于醫(yī)患之間缺乏必要溝通造成的不信任,這也是是醫(yī)療措施能夠取得成功的基礎。所以，藥師首先必須學會溝通。

3.2 做好用藥的咨詢

可以通過開展一些定期的或者是不定期講座，在社區(qū)康復中心進行一些必要的咨詢活動,通過這些講座來提高社區(qū)居民對于用藥了解的水平和自我用藥的正確率,降低一些不良反應的發(fā)生概率,達到減少浪費資源的目的。還可以在社區(qū)開辟一個用于用藥咨詢的宣傳欄，確保每個社區(qū)康復中心的宣傳欄都能看到用藥咨詢的欄目,由社區(qū)的藥師負責對欄目內(nèi)容進行更新[6]。用藥的咨詢還能建立一個社區(qū)的康復中心咨詢網(wǎng)絡，既能夠以醫(yī)院作為中心開辟社區(qū)康復中心的用藥咨詢網(wǎng),還能夠以區(qū)域劃分為平臺建立起用藥的咨詢網(wǎng),保證每天都有藥師24 h值班,隨時解答病人用藥的疑問,還能為醫(yī)師進行用藥的咨詢和指導。

3.3 建立電子用藥檔案

每個社區(qū)康復中心都可以通過咨詢記錄對社區(qū)內(nèi)的一些居民建立起電子的藥品使用檔案,其中還應該包括他們的一般性信息,特別是對于患者用藥的歷史和不良用藥反應史等這些特異的信息也要全部地進行記錄。在患者就診時,可以通過檔案了解用藥史以及不良反應史,醫(yī)師就可以對患者情況有一個大致了解，以避免了醫(yī)患糾紛。

綜上所述，藥師參與到社區(qū)的醫(yī)療、藥療服務當中,不僅能夠規(guī)范社區(qū)的藥物治療工作,并且還能夠通過社區(qū)的藥師和患者的有效溝通,最大程度地滿足病人的就醫(yī)需求。社區(qū)的康復中心可以稱得上是醫(yī)院的窗口,在這里服務質(zhì)量的好壞會對醫(yī)院聲譽產(chǎn)生較大的影響[7],所以，讓藥師積極地參與到社區(qū)的服務中,同時也有利于創(chuàng)造一種和諧、健康、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。

[1]張國龍.急性上呼吸道感染在社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的用藥情況分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2009，11(12)：2069-2070.

[2]李海濤，李士雪，王曉林，等.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展藥學服務的探討[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2006，4(5)：27-28.

[3]羅嵇寧，嚴非，王偉，等.成都、沈陽2市社區(qū)衛(wèi)生服務機構處方用藥及費用分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007，21(5)：24-26.

[4]張淑慧,張詠梅,孫穎光.醫(yī)護患不同群體對醫(yī)院藥學服務認知程度的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2010，30(19)：1690-1692.

[5]孫剛.非語言溝通技巧在醫(yī)院藥學服務中的運用[J].中國藥事,2011, 25(5)：513-514.

[6]相里薈君,黃新芬.淺談藥師在醫(yī)院抗菌藥物不良反應報告與監(jiān)測中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2009，4(3)：251-252.

[7]程崴,焦淑青.藥師參與臨床用藥在減少藥物不良反應中的作用[J].中國傷殘醫(yī)學,2011，19(4)：131-132.

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高紅雁（1959—），女，湖北武漢人，本科，主管藥師。

2012-10-22）