高紅雁

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)校醫(yī)院，湖北武漢 430073

解析藥師參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要性

高紅雁

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)校醫(yī)院，湖北武漢 430073

該文通過對(duì)社區(qū)服務(wù)中特別是醫(yī)療服務(wù)中設(shè)置藥師的重要性進(jìn)行了探討和分析，根據(jù)實(shí)際需要確定藥師在社區(qū)服務(wù)中提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)中的重要地位，從而明確了藥師在醫(yī)療服務(wù)中的必要性。該文還對(duì)藥師參與到社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)提出一些具體的、可行的建議，比如要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中藥師和社區(qū)患者溝通與交流的重要性，并建議在社區(qū)開展用藥的咨詢講座等，開辟社區(qū)用藥咨詢臺(tái)或者是用藥宣傳欄等,讓藥師充分地參與到社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中,增強(qiáng)藥師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的不可替代性，最終達(dá)到對(duì)社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)的藥物治療等工作進(jìn)行規(guī)范,還可以最大程度滿足社區(qū)患者在服務(wù)中心對(duì)醫(yī)療的需求

藥師；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)；重要性

目前，在我國(guó)各地紛紛建起來的社區(qū)康復(fù)中心(簡(jiǎn)稱：社康中心)，讓藥師參與進(jìn)社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中顯得非常重要，但是，目前有些社康中心則簡(jiǎn)單地為節(jié)約成本,在醫(yī)療服務(wù)的人員配置上常常忽略配置一名藥師，有的卻只是讓護(hù)士或者是收費(fèi)員來代替發(fā)藥。另外，藥品儲(chǔ)存和管理也會(huì)因?yàn)槿狈I(yè)的藥師而出現(xiàn)空白,就無法保證藥品的質(zhì)量，潛在的隱患影響著臨床療效，甚至影響到社區(qū)居民的健康和生命。按照最新的處方管理辦法上的規(guī)定,在處方的調(diào)劑等工作中使用那些沒有取得過藥學(xué)專業(yè)的技術(shù)職務(wù)或者沒有任職資格人員是違法的行為,完全能夠按照相關(guān)的規(guī)定給予一定程度的行政處罰。所以，讓藥師服務(wù)到社區(qū)的康復(fù)中心,不僅讓患者享受到和在大型醫(yī)院同樣的服務(wù),也會(huì)給醫(yī)院帶來較大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)利益。

1 社區(qū)康復(fù)中心配置藥師的必要性

1.1 服務(wù)人群需要藥師

在社區(qū)康復(fù)中心主要針對(duì)的患者群體當(dāng)中大多數(shù)的是一些老人、婦女以及兒童和慢性病病人，還有一些殘疾人群體,他們有著比較特別的病理和生理狀況,所以對(duì)于這些患者，無論是在藥品的種類以及劑量，還是施藥的方式上的選擇都更需要謹(jǐn)慎對(duì)待,因?yàn)?，一旦發(fā)生類似用藥不慎重的情況,很可能加大病人產(chǎn)生不良反應(yīng)概率,同時(shí)，增長(zhǎng)患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)壓力。還有一種情況是老年患者可能由于在理解以及記憶上的問題,有時(shí)候不能夠按照醫(yī)生的囑咐與說明書的說明服藥,甚至?xí)l(fā)生藥物服用錯(cuò)誤的情況,提高了社區(qū)中用藥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因?yàn)?，一些患者?duì)藥物的選擇并不是那么得當(dāng)，對(duì)藥品的不良反應(yīng)提醒和一些注意事項(xiàng)沒有引起足夠的重視，有的甚至不看所買藥品的服用說明書,還有那么一部分的患者可能為了追求保健的目的,自我藥療時(shí)過分地用藥，廣泛地服藥，有的還是長(zhǎng)期大量使用調(diào)解生理藥物，導(dǎo)致患者對(duì)藥物具有比較嚴(yán)重的依賴性。有部分患者還可能鑒于其他的原因自行中斷或者更換了藥物,很可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情延長(zhǎng)，也就增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增長(zhǎng)了費(fèi)用。

1.2 藥品的儲(chǔ)存和管理需要藥師

眾所周知，藥品質(zhì)量是療效在臨床上得以體現(xiàn)的前提,所以，在社區(qū)康復(fù)中心一定要把好的是藥品的質(zhì)量關(guān),確保藥品的進(jìn)貨以及驗(yàn)收環(huán)節(jié)不出問題，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)藥品保管以及調(diào)劑的規(guī)范化管理,杜絕假劣藥甚至是非藥品進(jìn)入藥庫。對(duì)于藥品而言做好保質(zhì)的工作同樣重要，以防止藥品的過期或者是失效,還要及時(shí)地對(duì)醫(yī)師的合理用藥進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo),還要能夠妥善地解答病人在用藥時(shí)候的一些疑問或者不明白的地方,這需要藥師運(yùn)用他們的專業(yè)知識(shí)來進(jìn)行解答。所以說，對(duì)于社區(qū)的藥師而言，掌握比較扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)以及專業(yè)知識(shí)對(duì)于快速、準(zhǔn)確地處理和解決問題是非常重要的,只有這樣，政府最初建設(shè)社區(qū)的康復(fù)中心來為群眾解決看病難以及看病貴的最終目的才能真正達(dá)到。

2 社區(qū)康復(fù)中心藥師需要的技能

2.1 情商要高

藥學(xué)服務(wù)需要藥師具有很高的情商。那么什么是情商？所謂情商指的是個(gè)體對(duì)自身情緒的一種把握和控制的能力,同時(shí)，還要能夠揣摩出他人的情緒并能夠進(jìn)行駕馭，對(duì)于人生一定要有樂觀的情緒且面對(duì)和承受挫折能力要很強(qiáng)。那么作為藥師，要想成為一名合格的藥師,首先就是要學(xué)會(huì)對(duì)自己的情緒進(jìn)行控制,要有足夠的耐心來面對(duì)和回答患者可能提出的一些疑問,還要用自己的快樂、向上等一些比較積極的情緒來感染病人,讓他們?cè)诤退帋熃徽劦倪^程中樹立起戰(zhàn)勝病痛的勇氣和信心,讓他們?cè)谛睦砩鲜紫染痛蛳藢?duì)病癥的恐懼。特別是社區(qū)的康復(fù)中心需要和一些相對(duì)特殊的人群打交道，他們所需要的往往是更多愛心的滋潤(rùn),因?yàn)?，在他們?dāng)中，有一些疾病的癥狀非常得輕,甚至只是一種在心理上的暗示作用下的疾病,這種情況下，藥師就需要學(xué)會(huì)傾聽患者的講述，并適時(shí)給予恰當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)。俗話說的好:三分靠治療,七分靠休養(yǎng)[3]，作為社區(qū)的藥師,更應(yīng)該注重與患者溝通的有效性,對(duì)患者開展引導(dǎo)，并為他們營(yíng)造一個(gè)充分表達(dá)情緒以及訴求的環(huán)境,讓他們徹底的丟掉在思想上的包袱,宣泄心理壓力,最終減輕對(duì)疾病的不適感,感受到生活的幸福。

2.2 專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技術(shù)要扎實(shí)

作為一名藥師要很好地服務(wù)社區(qū)居民,就需要對(duì)中心的藥品目錄有一個(gè)相對(duì)的了解，要掌握藥品的品種以及名稱和規(guī)格等，還要熟知這些藥物的用法以及用量，還有就是可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)以及禁忌癥等，特別是對(duì)注意事項(xiàng)需要做到了如指掌[4]。同時(shí)藥師還要掌握相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，比如治療和診斷學(xué)，有時(shí)要涉獵到經(jīng)濟(jì)和倫理以及心理學(xué)等，盡量可能多掌握保健方面的知識(shí)和服務(wù)技巧,要能正確地對(duì)醫(yī)師的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。

3 在社區(qū)康復(fù)中心藥師的主要工作

3.1 加強(qiáng)溝通和交流

藥學(xué)服務(wù)提供要以患者為中心開展，要主動(dòng)進(jìn)行服務(wù),要注重治療的結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行全面的關(guān)心和關(guān)懷。這其中，藥學(xué)是藥師服務(wù)的主體,要就藥物和患者進(jìn)行積極有效的溝通,對(duì)病人的用藥不良反應(yīng)以及用藥歷史進(jìn)行了解,從而正確地指導(dǎo)醫(yī)師用藥，還要能為選藥以及正確的確定給藥方式提供依據(jù),達(dá)到減少不良反應(yīng)的目的,也就減少了醫(yī)療的糾紛[5]。通過藥師的溝通，可以避免由于醫(yī)患之間缺乏必要溝通造成的不信任,這也是是醫(yī)療措施能夠取得成功的基礎(chǔ)。所以，藥師首先必須學(xué)會(huì)溝通。

3.2 做好用藥的咨詢

可以通過開展一些定期的或者是不定期講座，在社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行一些必要的咨詢活動(dòng),通過這些講座來提高社區(qū)居民對(duì)于用藥了解的水平和自我用藥的正確率,降低一些不良反應(yīng)的發(fā)生概率,達(dá)到減少浪費(fèi)資源的目的。還可以在社區(qū)開辟一個(gè)用于用藥咨詢的宣傳欄，確保每個(gè)社區(qū)康復(fù)中心的宣傳欄都能看到用藥咨詢的欄目,由社區(qū)的藥師負(fù)責(zé)對(duì)欄目?jī)?nèi)容進(jìn)行更新[6]。用藥的咨詢還能建立一個(gè)社區(qū)的康復(fù)中心咨詢網(wǎng)絡(luò)，既能夠以醫(yī)院作為中心開辟社區(qū)康復(fù)中心的用藥咨詢網(wǎng),還能夠以區(qū)域劃分為平臺(tái)建立起用藥的咨詢網(wǎng),保證每天都有藥師24 h值班,隨時(shí)解答病人用藥的疑問,還能為醫(yī)師進(jìn)行用藥的咨詢和指導(dǎo)。

3.3 建立電子用藥檔案

每個(gè)社區(qū)康復(fù)中心都可以通過咨詢記錄對(duì)社區(qū)內(nèi)的一些居民建立起電子的藥品使用檔案,其中還應(yīng)該包括他們的一般性信息,特別是對(duì)于患者用藥的歷史和不良用藥反應(yīng)史等這些特異的信息也要全部地進(jìn)行記錄。在患者就診時(shí),可以通過檔案了解用藥史以及不良反應(yīng)史,醫(yī)師就可以對(duì)患者情況有一個(gè)大致了解，以避免了醫(yī)患糾紛。

綜上所述，藥師參與到社區(qū)的醫(yī)療、藥療服務(wù)當(dāng)中,不僅能夠規(guī)范社區(qū)的藥物治療工作,并且還能夠通過社區(qū)的藥師和患者的有效溝通,最大程度地滿足病人的就醫(yī)需求。社區(qū)的康復(fù)中心可以稱得上是醫(yī)院的窗口,在這里服務(wù)質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)產(chǎn)生較大的影響[7],所以，讓藥師積極地參與到社區(qū)的服務(wù)中,同時(shí)也有利于創(chuàng)造一種和諧、健康、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。

[1]張國(guó)龍.急性上呼吸道感染在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的用藥情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009，11(12)：2069-2070.

[2]李海濤，李士雪，王曉林，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)的探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(5)：27-28.

[3]羅嵇寧，嚴(yán)非，王偉，等.成都、沈陽2市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處方用藥及費(fèi)用分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21(5)：24-26.

[4]張淑慧,張?jiān)伱?孫穎光.醫(yī)護(hù)患不同群體對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知程度的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010，30(19)：1690-1692.

[5]孫剛.非語言溝通技巧在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的運(yùn)用[J].中國(guó)藥事,2011, 25(5)：513-514.

[6]相里薈君,黃新芬.淺談藥師在醫(yī)院抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009，4(3)：251-252.

[7]程崴,焦淑青.藥師參與臨床用藥在減少藥物不良反應(yīng)中的作用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011，19(4)：131-132.

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高紅雁（1959—），女，湖北武漢人，本科，主管藥師。

2012-10-22）