唐春春

北海職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生所，廣西北海536000

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在臨床上又被稱為甲狀腺毒癥，導(dǎo)致其發(fā)病原因多種多樣，主要是由于患者甲狀腺本身或者其他誘因?qū)е禄颊唧w內(nèi)的甲狀腺激素增多，參與到患者的血液循環(huán)中，在患者全身的組織器官發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致患者中的各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)代謝亢進(jìn)等癥狀，導(dǎo)致發(fā)病[1]。臨床研究顯示，大多數(shù)甲亢患者由于病情影響以及治療費(fèi)用等問題，患者往往出現(xiàn)消極情緒，影響療效。為探討甲亢患者情緒障礙的相關(guān)特點(diǎn)，總結(jié)抗抑郁劑帕羅西汀治療甲亢的臨床效果，該文選取2007年1月—2011年12月該院收治的20例伴有消極情緒的甲亢患者進(jìn)行臨床治療，觀察效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甲亢患者20例進(jìn)行研究分析，對(duì)所有患者進(jìn)行臨床檢查，所有患者都出現(xiàn)三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）升高現(xiàn)象，另外促甲狀腺激素在患者體內(nèi)明顯降低，導(dǎo)致吸收率升高；將其他原因引起甲亢的患者排除；所有患者都沒有并發(fā)其他內(nèi)分泌疾病以及自身免疫性疾病，也沒有神經(jīng)系統(tǒng)病史。收治的20例患者中，男性患者有8例，女性患者由12例，患者的年齡區(qū)間在19～21歲，患者的平均年齡為（20.1±1.1）歲。其中，輕度抑郁的患者有14例，占研究總例數(shù)的70.0%；中度抑郁的患者有4例，占研究總例數(shù)的20.0%；重度抑郁的患者有2例，占研究總例數(shù)的10.0%。

1.2 方法

制定詳細(xì)的符合患者實(shí)際情況的評(píng)分表，讓患者對(duì)自己進(jìn)行評(píng)分，測(cè)量患者的情緒障礙特點(diǎn)。將患者分為兩組，每組患者10例，其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)的抗甲亢藥物—甲硫氧嘧啶治療，治療組患者在采取這種治療方法的前提下，結(jié)合抗抑郁劑帕羅西汀進(jìn)行治療，服用量為20 mg/d，服藥時(shí)間為早晨[2]。

1.3 療效觀察

采取放免法對(duì)患者的T3、T4水平以及促甲狀腺素水平進(jìn)行檢測(cè)。制定針對(duì)性的評(píng)分表格，表格中需要進(jìn)行評(píng)分的內(nèi)容有：抑郁、焦慮等不良情緒反應(yīng)；讓患者根據(jù)自己的消極情緒變化為自己打分，分?jǐn)?shù)越低表明患者的消極情緒越少[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用（±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者消極情緒評(píng)分

經(jīng)過治療之后，讓兩組患者根據(jù)自己心理情緒變化進(jìn)行評(píng)分，其中，對(duì)照組患者的自我評(píng)分平均為（60.3±4.9）分，治療組患者的自我評(píng)分平均為（36.8±5.1）分，兩組患者的結(jié)果存在明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過治療之后，治療組沒有一例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組患者中，有兩例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.0%，對(duì)比兩組患者的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的T3、T4水平變化

經(jīng)過治療之后，對(duì)兩組患者的T3以及T4水平采取放免法進(jìn)行測(cè)定，其中，對(duì)照組患者治療后T3的平均水平為（2.2±0.59）ng/mg，T4水平平均為（128.91±20.88）ng/mg；治療組患者經(jīng)過治療之 后 ，T3的平均水平為 （1.65±0.43）ng/mg，T4的 平 均 水 平 為（102.01±12.14）ng/mg。 對(duì)比兩組患者的結(jié)果，治療組患者的 T3、T4水平明顯有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組患者促甲狀腺激素水平的變化

采取TSH（促甲狀腺激素）試劑盒標(biāo)準(zhǔn)管對(duì)兩組患者的促甲狀腺激素水平進(jìn)行測(cè)定。標(biāo)準(zhǔn)管中TSH的最低濃度測(cè)定為0.15 μU/mL，因此，當(dāng)采取放免測(cè)定原理進(jìn)行濃度測(cè)試的時(shí)候，當(dāng)促甲狀腺激素濃度在最低濃度之下的時(shí)候，只能采取≤0.15 μU/mL表示。對(duì)比兩組患者治療后的促甲狀腺激素水平變化，治療組患者的促甲狀腺激素水平出現(xiàn)明顯的上升現(xiàn)象，有80.0%的患者促甲狀腺激素水平超過標(biāo)準(zhǔn)管最低濃度 （8例），其余2例（20.0%）患者的促甲狀腺激素水平≤0.15 μU/mL；對(duì)照組患者中有6例患者的促甲狀腺激素水平超過0.15 μU/mL（60.0%），還有4例患者的促甲狀腺激素水平≤0.15 μU/mL（40.0%）。對(duì)比兩組患者治療后的促甲狀腺激素水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床研究中，甲亢被歸類為自身免疫性疾病，是由于患者體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致與甲狀腺作用的各相關(guān)激素出現(xiàn)異常升降，從而引發(fā)甲亢。甲亢患者通常伴有消極情緒障礙，通過患者的下丘腦以及邊緣系統(tǒng)，導(dǎo)致患者神經(jīng)中樞作出相對(duì)應(yīng)的情緒反應(yīng)，下丘腦根據(jù)神經(jīng)中樞的指示，釋放細(xì)胞因子或者相關(guān)的肽類物質(zhì)，例如：內(nèi)啡肽以及IL-6等物質(zhì)，導(dǎo)致患者體內(nèi)Th/T出現(xiàn)比率失衡現(xiàn)象，加上患者體內(nèi)的B細(xì)胞分泌大量的抗體，導(dǎo)致患者發(fā)?。换颊甙l(fā)病之后，由于病情影響，導(dǎo)致患者消極心理情緒加重，從而使病情更加嚴(yán)重，惡性循環(huán)[4-5]。

從研究中可以清楚看出，甲亢患者中普遍存在消極心理情緒，嚴(yán)重影響患者的治療；該文研究的治療組患者中，在采取常規(guī)抗甲亢藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者結(jié)合帕羅西汀抗抑郁劑治療，能夠有效控制患者情緒，減少消極情緒，對(duì)于升高促甲狀腺激素水平以及降低T3、T4水平起到很好的作用，使患者體內(nèi)的激素代謝恢復(fù)正常，治療效果明顯。但是該文研究的例數(shù)少，并且觀察時(shí)間也不夠長(zhǎng)，因此，需要根據(jù)甲亢患者情緒障礙的實(shí)際特征，進(jìn)一步做出針對(duì)性的研究來確定研究結(jié)果。

綜上所述，抗抑郁劑帕羅西汀對(duì)于伴有消極情緒的甲亢患者能夠起到良好的治療效果，使患者體內(nèi)代謝維持平衡，避免出現(xiàn)激素代謝異?，F(xiàn)象，值得在臨床治療中推廣。

[1] 李俊雄，方琳麗，丘春柳，等.甲亢伴焦慮患者131I治療前后神經(jīng)肽Y水平的動(dòng)態(tài)研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2006，21(10):134-135.

[2] 吳玉琴，賀丹軍，李勇，等.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的情緒狀況及其影響因素[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，18(2)：237-238.

[3] 楊茜，何蘭杰.90例初診Graves病患者抑郁焦慮狀態(tài)及危險(xiǎn)因素探討[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008，15(4)：118-119.

[4] 寇振芬，張留莎，郭呈芳.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2006，11(4)：56-57.

[5] 周中華.氟西汀治療甲狀腺功能亢進(jìn)伴情感障礙患者的臨床觀察[J].臨床心身疾病雜志，2004，31(12):247-248.