馬 玲 王 莉 周 勇 姚 華 (新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 8300)

血清維生素A、C、E水平與尿酸水平的相關(guān)性

馬 玲 王 莉 周 勇1姚 華2(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011)

目的探討血清維生素A、C、E水平與尿酸水平的關(guān)系。方法采用高效液相法檢測(cè)100例高尿酸血癥患者和100例正常對(duì)照組的血清維生素A、C、E水平，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析尿酸與血清維生素A、C、E水平的關(guān)系。結(jié)果高尿酸血癥患者血清維生素A水平高于對(duì)照組，但維生素C、E水平低于對(duì)照組。高尿酸血癥患者維生素C、E缺乏高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論高尿酸血癥患者的血清維生素C、E水平降低，可能參與了高尿酸血癥的的發(fā)生。

尿酸;維生素A;維生素E;維生素C;抗氧化

生理狀態(tài)下的尿酸是體內(nèi)主要內(nèi)源性水溶性抗氧化劑之一，能夠清除超氧化物、羥基、單態(tài)氧、并且能夠螯合金屬離子，其抗氧化和清除自由基作用類(lèi)似維生素C〔1〕。維生素A、E、C作為膳食提供的非酶類(lèi)抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，在體內(nèi)發(fā)揮重要作用。然而當(dāng)人體血清尿酸水平升高時(shí)，血清維生素A、C、E的變化如何還不得而知。本研究擬觀察維生素A、C、E與血清尿酸之間的關(guān)系，為確立高尿酸血癥患者維生素的合理需要量提供可靠依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 從新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診及體檢中心收集100例漢族高尿酸血癥患者，并選擇同期就診的年齡、地域等相匹配的100例漢族健康體檢者為正常對(duì)照組。所有受檢者近1個(gè)月內(nèi)未使用維生素A、C、E及影響其代謝的藥物。高尿酸血癥納入標(biāo)準(zhǔn):結(jié)合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)確定的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血尿酸男性 ＞417μmol/L(7.0 mg/ml)，女性＞357μmol/L(6.0 mg/ml)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除藥物、腎功能不全、血液病等對(duì)血尿酸水平的影響，同時(shí)排除伴糖尿病、高血脂等其他代謝綜合征的患者。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備與試劑 高效液相色譜儀(日本島津，LC-6AD泵，SPD-20A紫外雙波長(zhǎng)檢測(cè)器)，色譜柱(SHIMADZU VPODS，4.6 μm × 25 cm，5 μm)，LCsolution色譜工作站;分析天平(Sartorius，BS 110S，d=0.1 mg);702型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀;甲醇(分析純，Sigma);維生素 A對(duì)照品(retinol all trans，R7632，Sigma);維生素 E 對(duì)照品(DL-alpha-Tocopherol，SUPELCO);維生素C(L-抗壞血酸，天津市科盟化工工貿(mào)有限公司)。

1.2.2 標(biāo)本采集 取得研究對(duì)象知情同意后，采清晨空腹時(shí)肘靜脈血5 ml，離心，取上清液，于－70℃凍存集中備檢。血清尿酸(SUA)、血脂、空腹血糖(FBG)采用702型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 血清維生素A、E檢測(cè) 樣本預(yù)處理后，高效液相色譜法檢測(cè)〔2，3〕。色譜條件:色譜柱(4.6 μm × 25 cm，5 μm);流動(dòng)相:甲醇，流速為1.0 ml/min;檢測(cè)波長(zhǎng)為325 nm(維生素A)和292 nm(維生素E);柱溫為室溫;進(jìn)樣量為20μl。

1.2.4 血清維生素C檢測(cè) 樣本預(yù)處理后，高效液相色譜法檢測(cè)。色譜條件:色譜柱(4.6μm×25 cm，5μm);流動(dòng)相為30 mmol/L KH2PO4-甲醇(88∶12)，pH3.0;流速為 0.8 m l/min;檢測(cè)波長(zhǎng)為243 nm;柱溫為室溫;進(jìn)樣量為20μl。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 高尿酸血癥組男83例，女17例，年齡(60.56±7.07)歲，正常對(duì)照組男 80例，女 20例，年齡(61.89±9.32)歲。兩組性別構(gòu)成比及年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。高尿酸血癥組SUA水平高于對(duì)照組，F(xiàn)BG、甘油三酯(TG)、血總膽固醇(TC)水平高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 高尿酸血癥組與對(duì)照組血清維生素A、E、C水平比較高尿酸血癥組血清維生素A水平高于對(duì)照組，維生素C、E水平低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2?！纒)

表1 兩組一般資料比較(

表2 兩組血清維生素A、C、E水平比較(±s，n=100)

表2 兩組血清維生素A、C、E水平比較(±s，n=100)

組別 維生素A(μg/L)維生素E(mg/L)維生素C(mg/L)474.74±101.13 7.15±3.12 4.53±1.42高尿酸血癥組 566.97±174.74 6.24±2.86 4.02±1.69 t值 4.57 2.15 2.40 P值正常對(duì)照組0.00 0.03 0.01

2.3 兩組維生素A、E、C缺乏構(gòu)成比比較 正常情況下，血清維生素A的濃度為300～360μg/L，血清維生素C≥4 mg/L，血清維生素E為5.0～20.0 mg/L。

對(duì)照組中血清維生素A含量＜300μg/L 18例(18%)，300～360μg/L 20例(20%)，＞360μg/L 62例(62%)。高尿酸血癥組中維生素A＜300μg/L 12例(12%)，300～360μg/L 18例(18%)，＞360μg/L 70例(70%)。高尿酸血癥組與對(duì)照組血清維生素A水平構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.426，P=0.232)。

對(duì)照組中血清維生素C含量＜4 mg/L 22例(22%)，＞4 mg/L 78例(78%)。高尿酸血癥組中血清維生素C含量＜4 mg/L 38例(38%)，＞4 mg/L 62例(62%)。高尿酸血癥組血清維生素 C低于正常的比例高于對(duì)照組(χ2=6.095，P=0.02)。

對(duì)照組中血清維生素E含量＜5.0 mg/L 14例(14%)，5.0～20.0 mg/L 86例(86%);高尿酸血癥組維生素E含量＜5 mg/L 27例(27%)，5.0～20.0 mg/L 73例(73%)。高尿酸血癥組血清維生素 E水平低于正常的比例高于對(duì)照組(χ2=5.185，P=0.03)。

3 討論

某些維生素?cái)z入不足是慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。維生素C、E、β-胡蘿卜素等作為體內(nèi)非酶系統(tǒng)抗氧化物的成員，在慢性病發(fā)生發(fā)展中的作用備受關(guān)注。有研究表明，在高尿酸血癥中存在氧化應(yīng)激〔4〕。但抗氧化維生素與尿酸之間的關(guān)系鮮有報(bào)道。

維生素A缺乏大多發(fā)生在兒童，成人較少。血清視黃醇水平作為人體維生素A水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，與超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂質(zhì)過(guò)氧化物丙二醛(MDA)水平關(guān)系密切〔5〕。研究報(bào)道糖尿病發(fā)生時(shí)，血中維生素 A水平顯著降低〔6〕。但本次研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者血清維生素A水平較高，維生素A缺乏發(fā)生較少。這可能與新疆地區(qū)人群的血清維生素A水平普遍較高有關(guān)〔7〕。但病例組的維生素A水平高于對(duì)照組，可能與體內(nèi)高水平的維生素A可能促發(fā)促氧化反應(yīng)有關(guān)〔8〕。維生素C在防止或減少由于氧自由基和硝基自由基導(dǎo)致的疾病治療中發(fā)揮重要的抗氧化效應(yīng)。維生素C作為一種水溶性維生素，難以在體內(nèi)儲(chǔ)存，較易發(fā)生缺乏。本研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者血清維生素C水平降低，并且維生素C缺乏發(fā)生率高于對(duì)照組。維生素C降低可能與其作為抗氧化劑，在清除過(guò)多的自由基過(guò)程中被消耗有關(guān)。另一方面，高尿酸血癥患者的膳食結(jié)構(gòu)多以動(dòng)物性食物為主，植物性食物較少。維生素C主要來(lái)源于植物性食物，尤其是新鮮的蔬菜水果，故高尿酸血癥患者維生素C的日常攝入也較少，導(dǎo)致血清維生素C水平偏低。維生素E作為人體必需的脂溶性維生素，在一般人群中較少發(fā)生缺乏。但本研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者血清維生素E水平降低，可能與維生素C缺乏相關(guān)。因?yàn)榫S生素C可使維生素E維持生物利用的再循環(huán)，維生素C缺乏亦會(huì)導(dǎo)致維生素E水平降低。

目前高尿酸血癥氧化應(yīng)激的致病機(jī)制還不完全清楚，關(guān)于維生素在防控慢性病中的作用仍存在爭(zhēng)議，關(guān)于抗氧化應(yīng)激維生素與高尿酸血癥的關(guān)系還需進(jìn)一步研究。

1 Ames BN，Cathcart R，Schwiers E，et al.Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant-and radical-caused aging and cancer:a hypothesis〔J〕.Proc Natl Acad Sci USA，1981;78(11):6858-62.

2 周亞青，湯 鋆，王天嬌，等.高效液相色譜法快速測(cè)定血漿中維生素A方法研究〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012;22(5):993-4.

3 王 暉，劉紅河，尹江偉.HPLC用于食品中維生素A和維生素E的測(cè)定〔J〕.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2006;6(5):856-8.

4 賈少丹，王顏剛，李慧鳳，等.不同尿酸濃度與氧化應(yīng)激和內(nèi)皮損傷指標(biāo)研究〔J〕.中華內(nèi)科雜志，2008;47(8):638-41.

5 黃鴻眉，魏 華，江 偉，等.不同維生素A營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下血清視黃醇水平與機(jī)體抗氧化能力的相關(guān)分析〔J〕.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008;29(10):893-5.

6 顏戊利，王林靜，劉冬英，等.2型糖尿病并發(fā)感染患者血清維生素A、C、E 的變化〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009;36(22):4351-6.

7 刁娟娟，李 莉，田 蘭，等.新疆地區(qū)380例成年人血清中維生素A、E 含量分析〔J〕.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2010;32(5):507-9.

8 陳偉林，林映才，馬現(xiàn)永，等.一些抗氧化劑的抗/促氧化作用及其機(jī)制〔J〕.動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2012;24(4):595-605.

Relation between the serum levels of VitA，VitC，VitE and serum uric acid

MA Ling，WANG Li，ZHOU Yong，et al.
College of Public Health，Xinjiang M edical University，Urumqi830011，Xinjiang，China

ObjectiveTo analyze the relation between the serum levels of VitA，VitC，VitE and serum uric acid.Methods100 hyperureicemia patientswere selected as case group，100 healthy adults were selected as control group.Serum levels of VitA，VitC，VitE weremeasured by HPLC.The difference of two groupswas analyzed with by SPSS16.0.ResultsThe serum levelof VitA was higher in case group than thatof controlgroup，but the serum levels of VitC，VitEwere lower in case group than those of controlgroup.The VitC deficiency wasmore in hyperuricemia patients than that of healthy adults(P＜0.05).ConclusionsThe serum levels of VitC，VitE in hyperuricemia are decreased，which could be involved in the process of hyperuricemia.

Uric acid;Vitamin A;Vitamin C;Vitamin E;Anti-oxidation

R58

A

1005-9202(2013)12-2742-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2013.12.003

新疆自治區(qū)科技廳自然科學(xué)基金(No.200821148)

1 新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 2 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

姚 華(1959-)，男，教授，主要從事痛風(fēng)及其相關(guān)研究。

馬 玲(1975-)，女，碩士，副教授，主要從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)與慢性病的研究。

〔2012-03-04收稿 2012-09-27修回〕

(編輯 袁左鳴)