余文波（吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

聲帶息肉是多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，主要指發(fā)生于聲帶的前中部邊緣的灰白色、表面光滑的息肉樣組織。耳鼻喉科于2011年8月～2012年11月，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)聲帶息肉患者實(shí)施健康教育，取得效果比較令人滿意。所謂臨床護(hù)理路徑是指在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有預(yù)見性地、定人、定質(zhì)的利用圖表形式來(lái)實(shí)行健康教育，從而為患者提供高效、連續(xù)的照顧，此法不但可以改進(jìn)傳統(tǒng)健康教育方法的不足，同時(shí)還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年8月～2012年11月本科室收治的78例聲帶息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。對(duì)照組男19例，女20例，年齡18～54歲，中位年齡38.72歲。文化程度：小學(xué)及以下2例，初中5例，高中及中專13例，大專及以上19例。職業(yè)：農(nóng)民6例，學(xué)生8例，工人12例，公務(wù)員13例。觀察組男24例，女15例，年齡20～55歲，中位年齡41.02歲。文化程度：小學(xué)及以下3例，初中4例，高中及中專11例，大專及以上21例。職業(yè)：農(nóng)民6例，學(xué)生6例，工人17例，公務(wù)員10例。兩組患者都采用全身麻醉支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：施以傳統(tǒng)的健康教育方法。

1.2.2 觀察組：則將臨床護(hù)理路徑進(jìn)行應(yīng)用來(lái)對(duì)患者實(shí)施健康教育，同時(shí)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督之下的主管護(hù)士責(zé)任制。方法如下：①患者入院后的評(píng)估：當(dāng)患者入住醫(yī)院后，其主管護(hù)士首先就要對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行評(píng)估，讓患者充分理解健康教育的內(nèi)容并能遵從，實(shí)施確認(rèn)后要簽名施行責(zé)任則[1]；②根據(jù)患者對(duì)健康教育的需求及聲帶息肉的病理特點(diǎn)，制訂患者的臨床路徑聲帶息肉健康教育表。

1.3 住院時(shí)間及健康教育形式

1.3.1 住院日健康教育形式：?jiǎn)为?dú)講解，幻燈片形式，向入院患者介紹發(fā)放臨床路徑表，介紹住院制度、飲食要求及醫(yī)護(hù)人員。1.3.2 術(shù)前1天：護(hù)患交流，事物演示，講解麻醉方法手術(shù)目的、術(shù)前的注意事項(xiàng)、術(shù)中配合和術(shù)后溝通方式；者如何正確呼吸、咳嗽和訓(xùn)練發(fā)音；如何在床上排便排尿。

1.3.3 手術(shù)當(dāng)天：護(hù)患互動(dòng)，文字宣傳，對(duì)麻醉和術(shù)后注意事項(xiàng)再次講解強(qiáng)調(diào)，闡明用藥目的及藥物的作用和不良反應(yīng)。根據(jù)病患個(gè)體采用PPT施教，指導(dǎo)術(shù)后嗓音的保護(hù)和修養(yǎng)，知道患者飲食、休息、運(yùn)動(dòng)及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3.4 出院日：護(hù)患交流互動(dòng)，因個(gè)體患者，對(duì)出院后的飲食和發(fā)聲進(jìn)行科學(xué)合理指導(dǎo)，發(fā)放健康教育知識(shí)掌握率及對(duì)住院，差異施不同的教育期間護(hù)理工作滿意率的調(diào)查問(wèn)卷，叮囑患者定期到門診復(fù)查。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度及健康教育知識(shí)知曉率比較：見表1。兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意和度健康教育知識(shí)知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組對(duì)健康教育知識(shí)知曉率和護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，效果顯著。

表1 對(duì)照組和觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度及健康教育知識(shí)知曉率比較[例（%）]

3 小結(jié)

通過(guò)以上比照，可見傳統(tǒng)的健康教育方法不系統(tǒng)不連續(xù)性，不夠全面。護(hù)士對(duì)健康教育的意識(shí)但淡薄，許多健康教育內(nèi)容只是蜻蜒點(diǎn)水停留在形式上。達(dá)不到預(yù)期滿意的良好教育效果。而實(shí)施健康教育路徑則避免了工作的這種盲目和隨意性，使其更加科學(xué)和完善。因形式多樣的教育方式，使得教育內(nèi)容更具體化、形象化、簡(jiǎn)單化、直觀化，患者更易于接受和理解。由試驗(yàn)結(jié)果看見，應(yīng)用臨床路徑對(duì)聲帶息肉患者進(jìn)行健康教育，不但能提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，還可以提高護(hù)理質(zhì)量，效果良好。

[1] 劉 俊,雷燕萍.臨床路徑管理在聲帶息肉手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,30(2):103.