吳 虹 曹 楠

五常管理起源于日本，上世紀(jì)90年代，香港“五常卓越管理”在日本 5S管理的基礎(chǔ)上創(chuàng)立，并在廠礦、醫(yī)院、學(xué)校等應(yīng)用，香港回歸后，“五常卓越管理”傳入內(nèi)地。護(hù)理工作中引入 5S管理法，能顯著改善工作區(qū)的工作環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，使組織更具活力，提高工作效率與質(zhì)量，改善工作人員精神面貌[1]。我科消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌工作，機器、設(shè)備比較多，人流、物流控制要求嚴(yán)格。本科室為了使消毒供應(yīng)中心向規(guī)范化方向發(fā)展，提升管理力度和管理效率，于2011年11月開始運用五常法對人、物、環(huán)境進(jìn)行綜合管理，取得初步成效，現(xiàn)匯報如下。

1 組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

為使“五常法”能夠順利實施，科室制定了各項工作操作標(biāo)準(zhǔn)流程，首先對消毒供應(yīng)中心全體員工進(jìn)行五常法基本知識、各項操作規(guī)范培訓(xùn)，加強在職學(xué)習(xí)，掌握消毒供應(yīng)專業(yè)知識，熟練操作設(shè)備，讓員工明白自己的責(zé)任及工作范圍，形成良好的工作氛圍，讓其掌握“五常”知識，樹立“五常”理念，并將其融入到日常行為之中。

2 實施方法

2.1 常組織 (Seiri)計劃妥當(dāng)，化繁為簡，是查找問題并找出解決問題的方法。目的是避免雜亂，節(jié)約空間。消毒供應(yīng)中心回收臨床各科的物品比較多，而且種類繁多，如果不規(guī)范管理，將更雜亂。比如臨床各科的濕化瓶大小規(guī)格都不一致，放在一起清洗消毒，很容易相互混淆，我科就利用腕帶縛于濕化瓶上，腕帶上注明科室，一起經(jīng)過清洗、消毒、干燥，包裝時核對腕帶信息，填寫消毒標(biāo)簽。另外我院確定了工作場所物品的種類，將常用的物品放在容易取到的地方，每天要用的物品，如化學(xué)指示卡、指示標(biāo)簽、剪子套等，分類放在包裝臺不同的抽屜里，外面貼上標(biāo)簽；把暫時不用的物品放在倉庫；隨時整理不需要的物品，已損壞的器械、設(shè)備及時報廢；對一次性用品及器械、敷料及時根據(jù)臨床實際用量，調(diào)整數(shù)量，做到不積壓、不浪費。辦公室的資料、文件等按類別集中，固定位置放置，將使用頻率多的物品放在容易拿到的位置，不經(jīng)常用到的物品放在里面，用后及時歸位。

2.2 常整頓 (Seiton)有系統(tǒng)地儲存及標(biāo)志，是研究改善問題、提高效率的方法。按工作區(qū)域劃分，規(guī)定各區(qū)負(fù)責(zé)人，要求在各區(qū)域，三十秒內(nèi)找到用品。將常用的物品分類存放，存放區(qū)有清楚標(biāo)記，將同類物品使用相同顏色的標(biāo)志，列明物品的名稱及數(shù)量，物品易于取出及存放。常用物品要容易拿到，考慮物品的重量及高度，最方便的高度是由肩膀至膝蓋以上，提供適當(dāng)?shù)奈锛芑蚬褡?，并保持通道暢通，光線充足，規(guī)定物品取用還位、先進(jìn)先出，定期補充基數(shù)。在無菌物品存放間，把平時使用頻率高的物品放在最容易取得到的地方，規(guī)定每天都要檢查無菌物品放置是否齊整、數(shù)目是否正確、各種物品是否過期等；物品的發(fā)放嚴(yán)格遵循先入先出的原則。

2.3 常清潔 (Seiso)保持衛(wèi)生，控制感染，我院將保潔工作責(zé)任到個人，做到環(huán)境明亮?？剖沂紫戎贫ㄐl(wèi)生清潔制度，衛(wèi)生包干區(qū)域劃分到每個人，保持各室清潔整齊，清掃隱蔽的地方，防止灰塵、油漬、化學(xué)品污染工作環(huán)境。工作臺面要求每天擦拭兩遍，包干的工作場所每天打掃干凈，每周大掃除，護(hù)士長不定時檢查保持情況；同時制定儀器設(shè)備的清潔、保養(yǎng)制度，責(zé)任到個人。

2.4 常規(guī)范（Seiketsu）制訂標(biāo)準(zhǔn)，增加透明度，提高工作質(zhì)量及效率。

2.4.1 根據(jù)規(guī)范要求科室制訂完善的各項工作制度、工作流程及操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，員工必須嚴(yán)格遵守各項制度，認(rèn)真執(zhí)行操作流程[2]。另外讓員工參與規(guī)章、流程、標(biāo)準(zhǔn)的制訂，提高員工的參與意識和歸屬感。同時，培養(yǎng)員工物歸原處的好習(xí)慣，在營造良好工作環(huán)境的同時，又提高了工作效率。

2.4.2 常規(guī)范實行視覺管理，科室使用透明玻璃門柜存放物品，無菌包固定位置放置，標(biāo)識清晰；儀器、設(shè)備的操作指示及安全警示張貼于操作區(qū)域的顯眼處；不同工作區(qū)域的工作人員著裝，采用不同顏色以示區(qū)別。各區(qū)之間物流、人流強制性單向流動，嚴(yán)禁交叉逆行。

2.5 常自律 (Shitsuke)目的是讓消毒供應(yīng)中心工作人員樹立五常法觀念，把規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的理念落實到各項工作中[3]，創(chuàng)造一個具有良好習(xí)慣的工作場所。每天實行五常法，持之以恒，將五常成為日常的生活習(xí)慣，人人都以身作則，人人都有慎獨意識，養(yǎng)成良好習(xí)慣，遵守職業(yè)操守和操作規(guī)程，科室要求工作人員每天對自己當(dāng)班的工作進(jìn)行回顧總結(jié)。科室成員之間，互相合作，互相提示、多作鼓勵，加強正能量，通過不斷學(xué)習(xí)和對照檢查，人人找差距，從而形成互幫互學(xué)、遵章守規(guī)、樂于奉獻(xiàn)的自律氛圍。每個班次工作結(jié)束后都要為下一班做好準(zhǔn)備，使物品定位，擺放規(guī)范有序，整理環(huán)境時間明顯減少[4]。

3 結(jié)果

消毒供應(yīng)中心采用五常法管理，提高了員工的專業(yè)素質(zhì)，提升了消毒供應(yīng)中心的整體形象。工作環(huán)境整潔，服務(wù)質(zhì)量全面提升，物品擺放井然有序，符合護(hù)士節(jié)力原理，同時縮短了取用物品的時間，員工能準(zhǔn)確執(zhí)行各種規(guī)范和熟練應(yīng)用各類設(shè)備，使工作有條不紊地進(jìn)行。良好的工作環(huán)境使護(hù)理工作更加科學(xué)、規(guī)范，提高了工作效率及護(hù)理質(zhì)量[5]。同時員工工作習(xí)慣有較大改善，起到了合理利用資源，減少浪費，提高競爭力的效果，實現(xiàn)了人、物、場所在時間和空間上的優(yōu)化組合。

4 結(jié)論

“五常法”是一套完善高效的品質(zhì)管理指引，是改善工作程序及工作環(huán)境的工具，是一個由內(nèi)向外、由人到物、由理論到實踐、由制度到流程的完整的管理體系，是全方位提升服務(wù)質(zhì)量及工作效率，行之有效的好方法。而整潔、舒適、安全、健康及愉快的工作環(huán)境，有條理地運作，全員參與的氛圍，能塑造出良好的專業(yè)文化，提高專業(yè)隊伍素質(zhì)，使醫(yī)院消毒供應(yīng)專業(yè)水平不斷提高，向更加規(guī)范化方向發(fā)展，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

[1]劉秀君.5S管理法在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(01):150-151.

[2]魏紅艷.提升消毒供應(yīng)中心服務(wù)品質(zhì)執(zhí)行力是關(guān)鍵[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2874.

[3]耿俊玲,張敏.五常法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2012(9):189-190.

[4]吳明.5S管理在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的應(yīng)用研究[J].中外健康文摘,2011,8(25):139-140.

[5]劉金榮.5S管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(02):42-43.