楊詠梅

胃鏡下白眉蛇毒血凝酶治療上消化道局部出血療效觀察

楊詠梅

目的探討上消化道出血更好的治療方法。方法咽部表面麻醉下行胃鏡檢查，查找出血部位，用白眉蛇毒液噴散治療出血。結(jié)果100例全治愈，治愈率 100%，結(jié)論胃鏡下白眉蛇毒血凝酶噴散治療上消化道局部出血是一種有效、更直接、方便、經(jīng)濟(jì)的治療儀。

上消化道局部出血；胃鏡下檢查；白眉蛇毒血凝酶治療出血

上消化道出血是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，可發(fā)生于任何年齡，上消化道檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查。胃鏡檢查是應(yīng)用最廣泛、進(jìn)度最快的方法之一。上消化道出血原因復(fù)雜而且屬于急癥，治療的基本原則是迅速查找出血部位和快速有效終止出血。胃鏡下檢查對(duì)于臨床為消化道出血檢查診斷和治療提供了先進(jìn)的技術(shù)手段。診斷和治療水平有了顯著的提高，可準(zhǔn)確探明出血部位和局部情況，同時(shí)應(yīng)用白眉蛇毒噴散手段完成治療，我科從 2011年1月～2012年1月收治100例上消化道局部出血者。住院后均采用內(nèi)鏡下確定部位出血治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料100例患者中男67例，女33例；年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡40歲。其中食管部位出血31例，胃竇部位26例，胃竇與胃角交界處25例，外傷（如棗核刺傷、魚(yú)刺刺傷）8例，十二指腸球部10例。

1.2 治療方法檢查前5～10分鐘用2%利多卡因咽部噴霧2～3次，患者取左側(cè)臥位雙腿屈曲，松開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶，囑患者咬緊牙墊、口邊置彎盤(pán)。操作者左手持操作部位，右手執(zhí)鏡端約20cm處直視下經(jīng)咬口插入口腔，緩緩沿舌背咽后壁向下推進(jìn)至環(huán)狀軟骨水平時(shí)可見(jiàn)食管上口，并將胃鏡頭部輕輕插入找到出血點(diǎn)，立即用少量0.9%的氯化鈉液體沖洗后將2Ku白眉蛇毒凝血酶噴散，內(nèi)鏡下視出血部位立即止血。胃鏡后繼續(xù)給與對(duì)癥治療，囑患者暫禁食水，觀察大便情況而定進(jìn)食情況。

2 結(jié)果

100例（100%）中均一次成功，常見(jiàn)出血部位有食管部、胃竇、胃竇與胃角交界處、十二指腸球部。

3 討論

內(nèi)鏡下行白眉蛇毒血凝酶止血治療，明確出血部位，達(dá)到止血目的。應(yīng)注意當(dāng)胃鏡插入15cm到達(dá)咽喉部時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，但不可將唾液咽下以免嗆咳，讓唾液流入彎盤(pán)用吸管吸出，并囑患者深呼吸、放松肌肉，這樣有利于治療的成功率。但是患者出血部位面積大、出血點(diǎn)較深、體質(zhì)衰弱者不易鏡下止血治療。胃鏡下檢查止血治療，能準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)，用藥立即止血，達(dá)到止血目的。方法簡(jiǎn)單易行，更直接、高效止血、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，給患者帶來(lái)痛苦小，是臨床診斷治療的好幫手。

[1] 尤黎明.吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006.

[2] 江明性.藥理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：29.

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